非计划拔管的试题及答案

非计划拔管的试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1非计划拔管事件最常发生的时段是A.夜班交接后30minB.白班治疗高峰C.晨间护理翻身时D.探视开放后首小时答案：A1.2下列哪项不是非计划拔管的高危药物因素A.右美托咪定持续泵入B.丙泊酚联合瑞芬太尼镇静C.咪达唑仑间断静推D.纳洛酮拮抗镇痛答案：D1.3对气管插管患者采用RASS评分，其值为+2时对应的非计划拔管风险等级为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C1.4固定经口气管插管时，首选的固定胶带宽度为A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm答案：C1.5下列约束方式中，与皮肤损伤率相关性最低的是A.手腕棉质约束带B.肘部固定板C.连指手套约束D.四点约束法答案：C1.6非计划拔管后需立即执行的“3min原则”不包括A.评估呼吸B.呼叫支援C.记录事件D.给氧答案：C1.7下列哪项指标对预测ICU患者48h内非计划拔管最具价值A.GCS≤10B.护理人力评分NEMS≥30C.镇痛Ramsay≥3D.谵妄CAMICU阳性答案：D1.8对带管患者实施每日镇静中断，其非计划拔管发生率可下降约A.5%B.15%C.25%D.35%答案：B1.9固定胃管时，推荐将导管固定于A.鼻尖正中B.鼻翼+颊部双固定C.耳垂D.前额答案：B1.10下列哪项不是质量改进中“集束化”策略的必须元素A.医护共同查房B.床旁超声评估C.标准化固定D.家属宣教答案：B1.11中心静脉导管非计划拔管后首要处理A.立即原位重置B.按压穿刺点C.报告院感科D.送导管培养答案：B1.12对新生儿脐静脉导管，非计划拔管率应控制在A.<1/1000导管日B.<3/1000导管日C.<5/1000导管日D.<10/1000导管日答案：A1.13下列哪项属于“人为故意”拔管A.患者谵妄拉扯B.翻身时导管钩住床单C.医护人员误操作D.胶带松脱答案：A1.14对带管患者实施床旁音乐疗法，其非计划拔管风险可A.增加10%B.无明显变化C.降低15%D.降低30%答案：C1.15下列哪项不是拔管后重新置管的独立危险因素A.拔管后喘鸣B.拔管前PaO₂/FiO₂<200C.拔管前咳嗽峰流速<60L/minD.拔管前气囊漏气量<110mL答案：B1.16对气管切开套管，固定带松紧度以能插入A.一横指B.两横指C.三横指D.四横指答案：B1.17非计划拔管事件根因分析(RCA)需在事件发生后A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内答案：C1.18下列哪项属于“系统原因”分类A.患者焦虑B.固定材料过敏C.夜班人力不足D.家属拒绝约束答案：C1.19对ICU护士进行情景模拟培训，其非计划拔管发生率可下降A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C1.20胸腔闭式引流管非计划拔管后最危急的并发症是A.皮下气肿B.张力性气胸C.出血D.感染答案：B1.21下列哪项不是《INS指南》推荐的导管固定标准A.透明半透膜敷料B.缝合固定C.固定装置D.胶带交叉答案：B1.22对PICC导管，非计划拔管率目标值应低于A.1%B.2%C.3%D.5%答案：A1.23下列哪项属于“一级证据”A.随机对照研究B.队列研究C.病例对照研究D.专家共识答案：A1.24对非计划拔管患者进行追踪，推荐随访时间点为A.24h、72h、7dB.6h、24h、48hC.12h、36h、5dD.48h、7d、14d答案：A1.25下列哪项不是拔管后声音嘶哑的直接原因A.杓状软骨脱位B.声带水肿C.喉返神经损伤D.气管食管瘘答案：D1.26对躁动患者实施“ABCDEbundle”，E是指A.早期活动B.情感支持C.环境安静D.评估疼痛答案：B1.27下列哪项不是质量指标“过程指标”A.固定合格率B.约束医嘱率C.护士培训率D.拔管发生率答案：D1.28对血液透析导管非计划拔管，首要处理A.立即夹闭导管B.局部按压C.头低脚高位D.快速补液答案：B1.29下列哪项属于“结果指标”A.拔管后重新置管率B.固定材料消耗量C.床旁超声使用率D.家属满意度答案：A1.30对非计划拔管事件进行SAC分级，若死亡1人，应评为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于非计划拔管的直接后果A.重新置管B.住院日延长C.医疗费用增加D.护理时数减少答案：A、B、C2.2固定气管插管时，推荐同时评估A.咬合度B.口腔分泌量C.颈部水肿D.瞳孔大小答案：A、B、C2.3下列哪些属于“集束化”策略A.每日镇静评估B.早期活动C.家属宣教D.缝合固定答案：A、B、C2.4非计划拔管根因分析团队应包括A.当事护士B.质控专员C.管床医生D.设备科工程师答案：A、B、C、D2.5下列哪些情况需立即重新置管A.拔管后呼吸频率>35次/分B.血氧饱和度<90%C.意识丧失D.咳嗽峰流速>80L/min答案：A、B、C2.6下列哪些属于“物理约束”替代措施A.床旁陪伴B.音乐疗法C.降低灯光D.增加镇静剂量答案：A、B、C2.7下列哪些属于导管固定“失效”表现A.胶带卷边>2cmB.透明敷料潮湿C.固定装置松脱D.导管刻度移位>1cm答案：A、B、C、D2.8对新生儿非计划拔管，需重点监测A.血糖B.呼吸暂停C.心动过缓D.体温答案：B、C2.9下列哪些属于“二级预防”A.早期识别谵妄B.规范固定C.拔管后评估D.重新置管培训答案：A、C、D2.10下列哪些数据需录入国家护理质量平台A.拔管时间B.导管类型C.患者意识D.护士工龄答案：A、B、C3.填空题（每空1分，共20分）3.1非计划拔管定义：未经_________的拔管行为。答案：医护人员计划3.2RASS评分中，_________分表示躁动。答案：+23.3固定胃管时，推荐采用_________+_________双固定法。答案：鼻翼；颊部3.4气管插管固定胶带更换频率为_________小时。答案：243.5中心静脉导管拔管后按压时间至少_________分钟。答案：53.6胸腔闭式引流管非计划拔管后，立即用_________封闭伤口。答案：凡士林纱布3.7对PICC导管，固定装置需与皮肤呈_________度角。答案：03.8新生儿气管插管深度公式：体重(kg)＋_________cm。答案：63.9根因分析中，需连续追问_________次“为什么”。答案：53.10质量改进PDCA中，C代表_________。答案：Check3.11对带管患者实施早期活动，每日目标时间为_________分钟。答案：203.12固定气管切开套管时，固定带张力以能插入_________横指为宜。答案：23.13非计划拔管事件需在_________小时内上报护理部。答案：23.14对谵妄患者首选的评估工具为_________。答案：CAMICU3.15对血液透析导管，拔管后需平卧_________分钟。答案：303.16质量指标中，过程指标用_________表示。答案：率3.17对带管患者进行健康教育，推荐采用_________模型。答案：Teachback3.18固定胶带需无张力粘贴，张力不超过_________N。答案：0.53.19对非计划拔管患者进行追踪，随访终点为_________。答案：出院3.20胸腔闭式引流管水封瓶液面波动应_________cmH₂O。答案：2～64.判断题（每题1分，共10分）4.1非计划拔管仅指患者自行拔管。答案：错4.2固定胶带可完全覆盖气管插管刻度。答案：错4.3对躁动患者增加镇静剂量可降低拔管风险。答案：错4.4新生儿非计划拔管率应低于成人。答案：对4.5根因分析只需护士参与。答案：错4.6质量改进只需关注结果指标。答案：错4.7固定装置可重复使用。答案：错4.8拔管后重新置管率属于过程指标。答案：错4.9对带管患者实施音乐疗法可降低拔管风险。答案：对4.10非计划拔管事件需在24小时内完成RCA。答案：对5.简答题（每题10分，共40分）5.1简述非计划拔管的高危人群识别要点。答案：①意识障碍GCS<10或RASS>+2；②谵妄CAMICU阳性；③镇痛镇静不足或过量；④既往拔管史；⑤约束缺失或固定失效；⑥人力配置NEMS≥30；⑦年龄<6岁或>65岁；⑧导管类型：气管插管、胸腔引流管、中心静脉导管；⑨治疗因素：机械通气>7d、频繁翻身、转运；⑩家属拒绝约束或镇静。5.2描述气管插管标准化固定流程。答案：①评估：口腔黏膜、咬合度、颈部水肿、皮肤完整性；②准备：2.5cm宽丝绸胶带、皮肤保护膜、口含棒、吸痰管；③体位：头中立位，助手固定头部；④清洁：生理盐水去脂，干纱布擦干；⑤贴膜：皮肤保护膜待干30s；⑥胶带：剪取8cm两条，一端固定于颊部，另一端交叉环绕导管并固定于对侧颊部；⑦口含棒：置于上下齿间防咬管；⑧记录：插管深度、固定时间、胶带更换时间；⑨宣教：告知患者勿拔管；⑩交班：每班检查固定及刻度。5.3列举非计划拔管后的应急处理“3min原则”。答案：①0min：呼叫支援，评估呼吸、循环、意识；②1min：给氧、开放气道、准备重新置管物品；③2min：若呼吸衰竭，立即面罩加压给氧，准备气管插管；④3min：完成插管或替代通气，监测SpO₂、HR、BP；⑤同步：抽血气、备药物、通知上级；⑥记录：时间、处理、效果；⑦后续：胸片确认位置、评估并发症、安抚家属。5.4说明根因分析(RCA)的五个步骤。答案：①组建团队：质控、当事、医生、工程师；②收集资料：病历、监控、访谈、物证；③还原时间轴：按秒记录事件经过；④识别近端原因：人为、设备、环境、系统；⑤深挖根本原因：连续5次“为什么”；⑥制定对策：针对系统原因，可执行、可测量；⑦实施并监测：PDCA循环；⑧反馈：1个月后评估效果，修订流程。6.案例分析题（每题20分，共40分）6.1患者，男，58岁，因ARDS行气管插管机械通气第5天，RASS+2，夜间02:30自行拔管，SpO₂降至75%，HR130次/分，BP160/90mmHg，面色发绀。值班护士立即呼叫医生，给予面罩加压给氧，3min后重新插管成功，SpO₂回升至96%。胸片示插管深度距隆突3cm。实验室：PaO₂/FiO₂180，血乳酸2.8mmol/L。请：①列出拔管高危因素；②写出应急处理缺陷；③提出3条系统改进措施。答案：①高危因素：RASS+2躁动、夜间单兵值班、固定胶带松脱、无约束、镇静不足、既往无宣教。②缺陷：未提前评估拔管风险、未备应急插管盘于床旁、面罩给氧延迟15s、未立即通知上级。③改进：a.建立“红色标签”高危患者清单，班班交接；b.床旁标配应急插管盘，每日点检；c.夜班双人值班，02:00—04:00增加巡视一次。6.2某ICU2022年非计划拔管发生率4.5‰，高于全国均值2.0‰。该院采用PDCA改进：计划阶段组建团队，设定目标1.5‰；执行阶段实施集束化策略（每日镇静中断、标准化固定、