吊篮安装作业安全监理记录表模版

吊篮安装作业安全监理记录表模版一、基本信息项目名称监理单位:-----------------------:--------------------------------:-----------------------:--------------------------------施工单位安装单位作业地点/部位吊篮型号/规格监理工程师安装负责人计划安装日期年月日时分至年月日时分实际安装日期年月日时分至年月日时分天气情况风力级二、安装前准备与资质审查序号检查项目检查情况/结果(符合√/不符合×/无此项)备注(如不符合请说明):---:-------------------------------------------:-----------------------------------:-----------------------------------------------------------------------------------1.1安装单位资质证书及安全生产许可证1.2安装人员特种作业操作资格证书(吊篮安装)核对姓名、证件有效期1.3吊篮安装专项施工方案及审批手续方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批1.4安装前安全技术交底记录交底内容是否针对本项目，交底人与被交底人签字齐全1.5吊篮产品合格证、安装使用说明书等技术文件1.6吊篮构配件(如悬吊平台、悬挂机构、钢丝绳等)进场检查是否有损坏、变形、锈蚀，关键部件是否有出厂标识三、安装过程安全监理序号检查项目检查情况/结果(符合√/不符合×/无此项)备注(如不符合请说明):---:-------------------------------------------:-----------------------------------:-----------------------------------------------------------------------------------2.1安装场地是否清理，无障碍物，设置警戒区及警示标志2.2安装所用工具、量具是否合格、完好如力矩扳手、安全带、安全帽等2.3悬挂机构安装是否符合方案及说明书要求包括安装位置、锚固方式、前后支点距离、抗倾覆系数验算等2.4配重块的重量、数量及固定情况配重是否符合要求，是否固定牢固，严禁用其他物品替代2.5钢丝绳的规格、型号、长度是否符合方案，有无损伤钢丝绳固定方式正确，绳卡数量、方向、间距符合规范2.6安全锁的安装及有效性检查安全锁是否在有效期内，动作是否灵敏可靠2.7悬吊平台组装是否牢固，各连接螺栓是否紧固按规定力矩紧固，不得有松动2.8提升机安装及与悬吊平台连接是否可靠2.9电气系统安装(如电缆、控制箱、限位开关等)线路连接正确，绝缘良好，接地保护可靠，限位开关安装位置准确2.10安装人员是否按规定佩戴和使用劳动防护用品高空作业是否系挂安全带，安全带是否高挂低用2.11安装过程是否严格按照审批的方案和说明书进行是否存在违规操作或擅自变更方案情况2.12安装过程中有无违反安全生产纪律的行为四、安装后验收与试运行检查序号检查项目检查情况/结果(符合√/不符合×/无此项)备注(如不符合请说明):---:-------------------------------------------:-----------------------------------:-----------------------------------------------------------------------------------3.1吊篮整体外观检查各部件连接牢固，无明显变形、损坏3.2空载试运行检查升降运行平稳，无异常噪音，限位开关动作灵敏可靠3.3额定载重量试运行检查(可分阶段加载)运行是否平稳，有无异响，制动是否可靠3.4安全锁锁绳性能试验(模拟倾斜或断绳)安全锁能否在规定距离或角度内锁住钢丝绳3.5各安全装置(如急停按钮、安全护栏等)功能检查3.6悬挂机构、钢丝绳、连接部位等关键节点复查确保所有螺栓紧固，连接可靠3.7独立安全绳的设置及固定情况安全绳应独立于悬吊平台、钢丝绳另行设置，固定牢固3.8安装验收记录及各方签字施工单位自检合格，安装单位、施工单位、监理单位共同验收五、监理结论与整改意见安装作业安全监理总体评价(请在对应□内打√)□符合要求，同意通过验收，准予投入使用□基本符合要求，需minor整改后复验□不符合要求，需major整改，整改完成并复验合格前严禁使用:---------------------------------------:-------------------------------------:--------------------------------:-----------------------------------------------------主要整改意见及要求：监理工程师：日期：年月日六、各方签字确认安装单位负责人：（签字）日期：年月日:---------------------:-------:----------------施工单位项目负责人：（签字）日期：年月日总监理工程师/专业监理工程师：（签字）日期：年月日使用说明：1.本记录表适用于建筑施工中各类高处作业吊篮安装过程的安全监理检查。2.“检查情况/结果”栏中，如检查符合要求，在对应格内打“√”；不符合要求打“×”；如无此项内容，填写“无此项”。3.“备注”栏应详细记录不符合项的具体情况、发现时间、整改措施及