基药在医院使用考核制度

PAGE基药在医院使用考核制度一、总则（一）目的为加强基本药物（以下简称“基药”）在医院的合理使用，提高医疗质量，保障患者用药安全、有效、经济，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于本院所有临床科室、医护人员以及与基药使用相关的部门和人员。（三）考核原则1.合法性原则：严格遵循国家关于基药管理的法律法规、政策要求以及行业标准，确保考核制度合法合规。2.科学性原则：运用科学合理的考核指标和方法，全面、客观、公正地评价基药使用情况。3.激励性原则：通过考核，激励医护人员积极合理使用基药，提高基药使用比例，促进临床用药规范化。4.持续改进原则：根据考核结果，及时发现问题，不断完善基药使用管理措施，持续提升基药使用水平。二、基药使用考核指标体系（一）基药配备指标1.基药品种配备率：统计本院实际配备的基药品种数占国家规定基药品种总数的比例。计算公式为：基药品种配备率=（实际配备基药品种数÷国家规定基药品种总数）×100%。2.基药品规配备率：计算本院实际配备的基药品规数占本院所有药品品规总数的比例。计算公式为：基药品规配备率=（实际配备基药品规数÷本院所有药品品规总数）×100%。（二）基药使用指标1.基药使用率：衡量基药在医院药品使用总量中所占的比例。计算公式为：基药使用率=（基药使用金额÷药品使用总金额）×100%。2.基药处方占比：统计开具基药的处方数占总处方数的比例。计算公式为：基药处方占比=（开具基药的处方数÷总处方数）×100%。3.基药住院患者人均费用：计算使用基药的住院患者人均药品费用。计算公式为：基药住院患者人均费用=基药使用总费用÷使用基药的住院患者人数。（三）基药合理使用指标1.抗菌药物基药使用比例：统计抗菌药物中基药的使用金额占抗菌药物总使用金额的比例。计算公式为：抗菌药物基药使用比例=（抗菌药物基药使用金额÷抗菌药物总使用金额）×100%。2.辅助用药基药使用比例：计算辅助用药中基药的使用金额占辅助用药总使用金额的比例。计算公式为：辅助用药基药使用比例=（辅助用药基药使用金额÷辅助用药总使用金额）×100%。3.基药临床应用适宜性：通过病历点评等方式，检查基药在临床应用中的适应证选择、用法用量、联合用药等是否合理，计算合理使用基药的病历数占点评病历总数的比例。计算公式为：基药临床应用适宜性=（合理使用基药的病历数÷点评病历总数）×100%。三、考核组织与实施（一）考核组织成立基药使用考核领导小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、药剂科、财务科、信息科等相关部门负责人。考核领导小组负责制定考核制度、审核考核方案、审定考核结果等工作。（二）考核周期考核周期为每季度一次，每年进行一次年度综合考核。（三）考核实施1.数据收集药剂科负责收集基药配备、使用等相关数据，包括药品采购记录、药房发放记录、收费系统数据等。信息科协助药剂科提取相关数据，并确保数据的准确性和完整性。医务科负责组织病历点评工作，收集临床科室基药使用的病历资料。2.指标计算与分析考核小组根据收集的数据，按照考核指标体系计算各项考核指标值，并进行分析评估。3.现场检查每季度抽取部分临床科室进行现场检查，查看基药的储存、使用情况，检查医护人员对基药使用知识的掌握程度等。4.综合评价考核小组根据指标计算结果、现场检查情况以及病历点评结果，对各临床科室和相关人员进行综合评价，确定考核等级。四、考核结果与应用(一)考核结果等级划分考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。1.优秀：各项考核指标均达到或超过规定标准，且在同类科室中排名靠前。2.良好：大部分考核指标达到规定标准，无明显违规行为。3.合格：基本达到考核指标要求，但存在一些需要改进的问题。4.不合格：有多项考核指标未达到规定标准，或存在严重违规行为。（二）结果反馈考核结果以书面形式反馈给各临床科室和相关人员，指出存在的问题及改进建议。（三）结果应用1.绩效奖励对于考核结果为优秀的科室和个人，给予适当的绩效奖励，包括奖金、荣誉证书等。在职称晋升、评优评先等方面，同等条件下优先考虑考核优秀的人员。2.绩效惩罚考核结果为不合格的科室，扣减科室绩效分数，并要求科室制定整改措施，限期整改。对于因基药使用问题导致医疗纠纷或不良事件的个人，视情节轻重给予警告、罚款、暂停执业等处罚。3.培训与改进根据考核结果，针对存在的问题，组织相关科室和人员进行针对性培训，督促其改进基药使用行为，持续提高基药使用水平。五、基药使用监督与管理（一）日常监督1.药剂科定期对基药的库存、使用情况进行检查，确保基药供应充足、质量合格，督促临床科室合理使用基药。2.医务科加强对临床诊疗过程中基药使用的监督，通过病历质量检查、临床药师查房等方式，及时发现和纠正基药不合理使用问题。（二）投诉处理设立基药使用投诉举报渠道，接受患者、家属及社会各界对基药使用问题的投诉举报。对于投诉举报事项，及时进行调查处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。（三）信息公开定期在医院内部网站、公示栏等平台公开基药使用考核结果、基药配备及使