全国药师专业知识考试题(附答案)

全国药师专业知识考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某患者因社区获得性肺炎静脉滴注莫西沙星，药师应重点监测的不良反应是A.低钾血症  B.肌腱断裂  C.低血糖  D.耳毒性答案：B解析：莫西沙星为氟喹诺酮类，可抑制胶原合成，诱发肌腱炎甚至断裂，老年人、合用糖皮质激素者风险更高。2.依据《中国药典》2020年版，注射用头孢曲松钠与含钙输液配伍时，最大允许钙离子浓度为A.0.5mmol/L  B.1.0mmol/L  C.1.5mmol/L  D.2.0mmol/L答案：B解析：药典规定头孢曲松与钙同瓶输注时，钙离子浓度不得高于1.0mmol/L，否则可形成头孢曲松钙微粒，引发胆泥或肾沉积。3.患者服用华法林，INR4.8，无出血，药师建议首选的拮抗措施是A.口服维生素K12.5mg  B.静注维生素K110mg  C.停用华法林并输FFP  D.皮下注射鱼精蛋白答案：A解析：INR4–10无出血，口服低剂量维生素K1（1–2.5mg）即可在24h内使INR回落到目标范围，避免过度纠正。4.计算儿童头孢噻肟日剂量：体重14kg，说明书推荐50mg/kgq8h。每日总量为A.700mg  B.1050mg  C.1400mg  D.2100mg答案：C解析：50mg/kg×14kg=700mg，每8h一次，日剂量=700mg×3=1400mg。5.下列关于阿托品化指标描述错误的是A.瞳孔散大  B.皮肤干燥  C.肺部湿啰音消失  D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化要求心率增快至90–120次/分，<60次/分提示剂量不足。6.治疗类风湿关节炎时，甲氨蝶呤每周给药一次的主要理由是A.减少肝毒性  B.减少骨髓抑制  C.利用其抗炎后效应  D.降低胃肠道反应答案：C解析：甲氨蝶呤抗炎后效应可持续数天，每周一次即可维持疗效，同时减少毒性。7.患者使用达格列净后出现会阴部疼痛、红肿，最可能的诊断是A.尿路感染  B.坏死性筋膜炎（Fournier）  C.念珠菌性皮炎  D.药物疹答案：B解析：SGLT2抑制剂罕见但严重的不良反应是Fournier坏疽，需立即停药并外科处理。8.依据《处方管理办法》，麻醉药品处方印刷用纸颜色为A.白色  B.淡黄色  C.淡红色  D.淡绿色答案：C解析：麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。9.下列药物中，通过抑制CYP2C19而显著增加氯吡格雷活性代谢物暴露量的是A.奥美拉唑  B.雷贝拉唑  C.泮托拉唑  D.兰索拉唑答案：A解析：奥美拉唑对CYP2C19抑制最强，使氯吡格雷活性代谢物AUC下降约45%，增加支架内血栓风险。10.某药t1/2=6h，按q8h给药，达稳态后其峰浓度与谷浓度比值为A.1.5  B.2.0  C.2.5  D.3.0答案：B解析：多次静脉推注，稳态峰谷比R=1/(1–e^(–kτ))，其中k=0.693/6=0.1155h⁻¹，τ=8h，R≈2.0。11.治疗急性痛风，秋水仙碱首剂负荷剂量为A.0.5mg  B.1.0mg  C.1.2mg  D.2.4mg答案：C解析：最新指南推荐首剂1.2mg，1h后再0.6mg，总量不超过1.8mg/24h，可减少胃肠道反应。12.患者服用胺碘酮200mg/d，出现甲状腺功能亢进，首选治疗药物是A.甲巯咪唑  B.丙硫氧嘧啶  C.泼尼松  D.131I答案：C解析：胺碘酮所致甲亢多为碘诱导的甲状腺炎，糖皮质激素可抑制炎症，迅速控制症状。13.下列抗菌药物中，对艰难梭菌活性最佳的是A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.利奈唑胺答案：B解析：非达霉素对艰难梭菌MIC90最低，复发率较万古霉素降低约15%。14.计算万古霉素初始剂量：患者男性，70岁，体重72kg，身高170cm，CrCl50mL/min，目标AUC/MIC≥400，MIC=1mg/L。采用两室模型，估算维持剂量为A.500mgq12h  B.750mgq12h  C.1000mgq12h  D.1250mgq12h答案：B解析：按AUC=DD/(CL×τ)，CL≈0.65×CrCl+10=42.5L/h，需DD=400×1×42.5×12/1000=204mg，再考虑蛋白结合及分布，实际给予750mgq12h可达AUC≈400–500。15.下列药物中，与华法林合用导致INR升高风险最低的是A.阿莫西林  B.环丙沙星  C.复方磺胺甲噁唑  D.氟康唑答案：A解析：阿莫西林抑制肠道菌群产生维生素K作用弱，对INR影响最小。16.患者因癫痫持续状态静注丙泊酚，出现高脂血症、代谢性酸中毒、横纹肌溶解，最可能的机制是A.丙泊酚输注综合征（PRIS）  B.乳酸酸中毒  C.恶性高热  D.瑞氏综合征答案：A解析：PRIS特征为长时间大剂量输注后出现心肌损害、高脂血症、酸中毒、横纹肌溶解，死亡率高。17.下列药物中，生物利用度最高且食物影响最小的是A.阿仑膦酸钠  B.阿哌沙班  C.利伐沙班  D.达比加群酯答案：B解析：阿哌沙班口服生物利用度约50%，且食物对其暴露量影响<10%，可随餐或空腹服用。18.依据《静脉用药集中调配质量管理规范》，层流台操作区微粒≥0.5μm最大允许数为A.3520个/m³  B.35200个/m³  C.352000个/m³  D.3520000个/m³答案：A解析：对应ISO5级，即百级洁净度，≥0.5μm微粒≤3520个/m³。19.患者服用地高辛0.25mg/d，出现恶心、视觉黄绿，血药浓度3.2ng/mL，首要处理是A.立即静注地高辛抗体Fab  B.停药监测血钾  C.口服活性炭  D.静注利多卡因答案：B解析：血药浓度>2ng/mL伴症状，先停药并纠正低钾、低镁，严重者才用抗体。20.下列药物中，经醛氧化酶代谢且与别嘌醇相互作用显著的是A.硫唑嘌呤  B.巯嘌呤  C.甲氨蝶呤  D.氟尿嘧啶答案：B解析：巯嘌呤由醛氧化酶代谢，别嘌醇抑制该酶，可使巯嘌呤毒性增加3–4倍，需减量至1/3–1/4。21.患者因心衰使用沙库巴曲缬沙坦，出现血管性水肿，最可能机制是A.抑制NEP↑缓激肽  B.抑制ACE↑缓激肽  C.AT1受体阻断  D.抑制醛固酮答案：A解析：沙库巴曲抑制脑啡肽酶（NEP）减少缓激肽降解，导致血管性水肿风险增加。22.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性持续较长的β-内酰胺类是A.头孢唑林  B.头孢曲松  C.头孢他啶  D.头孢吡肟答案：B解析：头孢曲松t1/2=6–8h，蛋白结合率高，%T>MIC延长，可q12–24h给药。23.患者因MRSA肺炎使用替考拉宁，负荷剂量应给予A.6mg/kgq12h×3  B.10mg/kgq12h×3  C.12mg/kgq12h×3  D.15mg/kgq12h×3答案：C解析：指南推荐替考拉宁负荷12mg/kgq12h×3次，可迅速达到目标谷浓度15–20mg/L。24.下列药物中，可导致可逆性后部脑病综合征（PRES）的是A.环孢素  B.他克莫司  C.贝伐珠单抗  D.以上均可答案：D解析：钙调磷酸酶抑制剂及抗VEGF药物均可引起PRES，表现为头痛、癫痫、皮质盲。25.患者因哮喘使用布地奈德福莫特罗160/4.5μg，每日2吸bid，估算布地奈德日剂量为A.320μg  B.640μg  C.960μg  D.1280μg答案：B解析：每吸160μg，每日4吸，日剂量=160×4=640μg。26.下列药物中，与阿司匹林合用可显著降低结直肠癌风险的是A.奥美拉唑  B.钙剂  C.叶酸  D.维生素D答案：C解析：叶酸参与DNA甲基化，长期合用阿司匹林+叶酸可降低腺瘤复发率约20%。27.患者因房颤服用艾多沙班60mg/d，CrCl25mL/min，剂量应调整为A.30mg/d  B.15mg/d  C.60mg隔日  D.停用答案：A解析：艾多沙班在CrCl15–50mL/min时减量至30mg/d。28.下列药物中，可导致蓝灰色皮肤色素沉着的是A.胺碘酮  B.氯法齐明  C.米诺环素  D.以上均可答案：D解析：胺碘酮、氯法齐明、米诺环素均可引起皮肤色素改变，机制各异。29.患者因帕金森病使用左旋多巴/苄丝肼，出现异动症，首选添加药物是A.金刚烷胺  B.普拉克索  C.恩他卡朋  D.苯海索答案：A解析：金刚烷胺可减少左旋多巴诱导的异动症，证据等级A。30.下列药物中，可导致剂量依赖性QT间期延长的是A.昂丹司琼  B.多潘立酮  C.莫西沙星  D.以上均可答案：D解析：三者均可阻断hERG通道，QTc延长风险与剂量、输注速度相关。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案）【31–35】备选答案A.奥希替尼  B.克唑替尼  C.达拉非尼  D.伊马替尼  E.维莫非尼31.作用于EGFRT790M突变32.作用于BCR-ABL33.作用于ALK重排34.作用于BRAFV600E35.可导致间质性肺炎发生率最高答案：31A 32D 33B 34C 35A解析：奥希替尼为三代EGFR-TKI，间质性肺炎发生率约2–3%，高于其他。【36–40】备选答案A.利福平  B.异烟肼  C.吡嗪酰胺  D.乙胺丁醇  E.链霉素36.可导致球后视神经炎37.可抑制尿酸排泄诱发痛风38.可诱导CYP3A4加速雌激素代谢39.可导致耳前庭损害40.可引发药物性狼疮答案：36D 37C 38A 39E 40B解析：异烟肼可产生抗核抗体，诱发狼疮样综合征。【41–45】备选答案A.胰岛素glargine  B.胰岛素aspart  C.胰岛素detemir  D.胰岛素lispro  E.胰岛素NPH41.作用时间最长，无峰42.可静脉给药43.与胰岛素样生长因子-1亲和力最高44.含锌晶体，混悬液需摇匀45.可致注射部位脂肪增生最常见答案：41A 42B 43C 44E 45A解析：glargine为澄清液体，但脂肪增生风险高于其他。【46–50】备选答案A.米力农  B.多巴酚丁胺  C.左西孟旦  D.依那普利  E.维拉帕米46.抑制磷酸二酯酶Ⅲ47.开放ATP敏感钾通道48.增加cAMP浓度49.可导致低血压、头痛50.禁用于肥厚梗阻型心肌病答案：46A 47C 48A 49C 50E解析：维拉帕米负性肌力作用可加重流出道梗阻。三、综合分析选择题（每题2分，共20分）（一）患者，男，65kg，因急性髓系白血病行DA方案化疗：柔红霉素60mg/m²d1–3，阿糖胞苷100mg/m²d1–7。实验室：WBC1.2×10⁹/L，ANC0.3×10⁹/L，PLT18×10⁹/L，ALT120U/L，TBil38μmol/L，CrCl80mL/min。51.针对该患者，预防侵袭性真菌感染首选A.氟康唑  B.伏立康唑  C.米卡芬净  D.两性霉素B脂质体答案：C解析：粒缺伴发热，已用广谱抗生素>4d，米卡芬净覆盖念珠菌及曲霉，肝毒性低于伏立康唑。52.若患者出现粒缺发热，经验性抗菌方案应覆盖A.哌拉西林他唑巴坦  B.头孢曲松+万古霉素  C.头孢他啶+阿奇霉素  D.厄他培南+利奈唑胺答案：A解析：IDSA指南推荐单药抗假单胞菌β-内酰胺类为首选。53.化疗后第10天，患者诉右上腹疼痛，超声示胆囊壁增厚，无结石，最可能诊断A.急性胆囊炎  B.胆囊炎性假瘤  C.非结石性胆囊炎  D.胆囊腺肌症答案：C解析：粒缺、脱水、阿糖胞苷毒性可致非结石性胆囊炎。54.若需使用泊沙康唑口服悬液，剂量应为A.100mgtid  B.200mgqid  C.400mgbid  D.200mgdaily答案：B解析：预防剂量200mg（5mL）qid随餐，确保暴露量>700ng/mL。55.患者ALT升高，下列保肝药物循证证据最强的是A.还原型谷胱甘肽  B.多烯磷脂酰胆碱  C.熊去氧胆酸  D.水飞蓟宾答案：D解析：水飞蓟宾可降低化疗药物肝毒性，RCT显示ALT下降更快。（二）患者，女，28岁，孕25周，因尿急尿痛就诊。尿培养：大肠杆菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松>32mg/L，厄他培南0.06mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素16mg/L。56.首选口服药物A.磷霉素氨丁三醇  B.头孢地尼  C.阿莫西林克拉维酸  D.呋喃妥因答案：A解析：磷霉素单次3g口服，尿浓度高，妊娠B类，对ESBL稳定。57.若患者青霉素休克史，禁用A.厄他培南  B.磷霉素  C.呋喃妥因  D.阿米卡星答案：A解析：碳青霉烯与青霉素交叉过敏率约1%，休克史禁用。58.呋喃妥因禁用于孕晚期的原因是A.胎儿软骨毒性  B.新生儿溶血  C.胎儿主动脉缩窄  D.孕妇肝毒性答案：B解析：呋喃妥因可致G6PD缺乏胎儿溶血，孕38周后禁用。59.若改静脉治疗，药物选择A.厄他培南  B.头孢他啶  C.哌拉西林他唑巴坦  D.阿米卡星答案：A解析：厄他培南对ESBL活性最强，妊娠B类，每日一次方便。60.疗程推荐A.3d  B.5d  C.7d  D.14d答案：C解析：妊娠期复杂性尿路感染需7天，减少早产风险。四、计算题（每题5分，共15分）61.患者男，80kg，因严重感染需给予美罗培南持续静脉输注。目标稳态浓度Css=8mg/L，已知CL=12L/h，求维持输注速率（mg/h）。答案：维持速率=Css×CL=8mg/L×12L/h=96mg/h解析：持续输注无峰谷波动，适用于严重感染控制。62.某儿童体重20kg，需口服对乙酰氨基酚10mg/kgq6h，共4次。现有混悬液浓度120mg/5mL，求每次所需毫升数及总毫升数。答案：单次剂量=10mg/kg×20kg=200mg体积=200mg÷(120mg/5mL)=8.33mL总毫升=8.33mL×4≈33.3mL解析：使用刻度喂药器精确取8.3mL。63.患者使用肝素钠泵入，当前速率18U/kg/h，体重70kg，APTT120s（对照30s），目标APTT60–80s。按经验每降低2.5U/kg/h可使APTT下