预防非计划拨管题库(附答案)

预防非计划拨管题库(附答案)1.单选题（每题1分，共30分）1.1导致非计划拔管发生率最高的时段是A.夜班交接班后30minB.白班晨会期间C.午休12:30—13:30D.术后返回病房即刻答案：A1.2下列导管类型中，非计划拔管后即刻危及生命的是A.腹腔引流管B.鼻胃管C.气管插管D.导尿管答案：C1.3关于RASS镇静评分，下列哪项提示患者有自行拔管高风险A.−2B.0C.+1D.+3答案：D1.4预防非计划拔管“集束化”措施不包括A.每日评估导管必要性B.使用蓝色标识区分高危导管C.床旁放置专用约束手套D.常规预防性应用镇静药物答案：D1.5下列固定方法中，对经口气管插管最有效的是A.普通胶布“工”形固定B.丝绸胶布+牙垫双固定C.3M弹性胶带+吸口水垫D.一次性插管固定器+系带答案：D1.6成人气管插管固定推荐保留刻度为A.18±2cmB.22±2cmC.26±2cmD.30±2cm答案：B1.7下列哪项不是《中国医院协会2021版患者安全目标》中有关导管安全的内容A.建立导管标识制度B.建立导管滑脱应急预案C.建立导管相关血流感染监测D.建立导管滑脱根因分析制度答案：C1.8对ICU患者实施ABCDEbundle的主要目的之一是A.降低非计划拔管B.降低VAP发生率C.缩短机械通气时间D.以上均是答案：D1.9下列约束等级中，允许患者床旁坐起但仍限制上肢拔管的是A.一级约束B.二级约束C.三级约束D.四级约束答案：B1.10下列药物中，最易引起患者躁动而致拔管的是A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪达唑仑D.纳洛酮答案：D1.11关于导管标识颜色管理，错误的是A.红色—动脉导管B.黄色—静脉通路C.绿色—胸腔闭式引流D.蓝色—导尿管答案：D1.12下列哪项不是非计划拔管的直接后果A.气道损伤B.医疗费用增加C.住院日缩短D.医疗纠纷风险增加答案：C1.13下列评分中，专门用于预测ICU患者拔管风险的是A.CPOTB.RASSC.GCSD.SAS答案：A1.14对新生儿脐静脉导管，推荐固定材料为A.无菌纱布+弹性绷带B.透明半透膜敷料C.无菌胶带“桥式”固定D.缝线固定+透明敷料答案：D1.15下列哪项属于“结构因素”导致的非计划拔管A.护士人力不足B.患者意识模糊C.固定材料松脱D.镇静不足答案：A1.16关于拔管后再次插管率，下列数据最接近文献报道的是A.1%B.5%C.15%D.30%答案：C1.17下列哪项不是《INS2021输液治疗实践标准》推荐的导管固定原则A.使用无缝线固定装置B.固定前皮肤充分干燥C.固定后需每日更换敷料D.避免压迫性损伤答案：C1.18对带胸腔闭式引流管患者转运时，错误的是A.双钳夹闭引流管B.水封瓶置于患者胸部水平以下C.床旁备止血钳D.由护士全程护送答案：A1.19下列哪项最能提示胃管误入气道A.注气听诊胃区无气过水声B.抽出胃液pH>7C.胃管刻度>50cmD.患者轻微咳嗽答案：B1.20关于“床边三级查对”制度，下列顺序正确的是A.患者自述—腕带—导管标识B.腕带—导管标识—患者自述C.导管标识—患者自述—腕带D.腕带—患者自述—导管标识答案：A1.21下列哪项属于“高危时段”交接班核心内容A.导管刻度与固定情况B.患者饮食喜好C.家属联系电话D.医保类型答案：A1.22下列哪项不是约束替代措施A.床旁陪伴B.环境降噪C.提前镇痛D.加大镇静剂量答案：D1.23对气管切开套管，首选固定带张力为A.可容纳1指B.可容纳2指C.可容纳3指D.紧贴无间隙答案：A1.24下列哪项不是非计划拔管质量监测指标A.发生率/千导管日B.再次插管率C.导管相关血流感染率D.根因分析完成率答案：C1.25关于“4P”评估法，错误的是A.Patient患者B.Pump输液泵C.Position体位D.Patency通畅答案：B1.26下列哪项最能降低患者自行拔管冲动A.提供呼叫铃宣教B.增加夜间照明C.给予心理安慰D.约束双上肢答案：C1.27关于拔管后气道水肿，下列处理首选A.雾化肾上腺素B.静脉速尿C.高流量氧疗D.头低足高位答案：A1.28下列哪项不是《JCI第七版》要求的患者安全目标A.识别高危导管B.建立导管滑脱通报系统C.建立导管滑脱惩罚制度D.建立持续质量改进答案：C1.29关于“导管安全文化”建设，首要步骤是A.领导承诺B.护士培训C.设备采购D.绩效考核答案：A1.30下列哪项最能体现“以患者为中心”的导管管理A.统一约束B.充分告知与共同决策C.每日更换固定敷料D.使用最贵的固定装置答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于非计划拔管独立危险因素的有A.RASS+2以上B.护士：患者≤1:2C.未使用镇痛D.既往拔管史E.男性答案：ABCD2.2关于固定材料选择，正确的有A.高渗体液环境优选水胶体B.面部皮脂多选丙烯酸胶带C.新生儿选无纺布透气胶带D.胸腔引流管选缝线+透明敷料E.动脉导管选无缝线固定装置答案：BCDE2.3下列哪些情况需立即报告“危急值”式拔管A.气管插管脱出伴呼吸困难B.中心静脉导管部分脱出>5cmC.腹腔双套管完全脱出D.鼻胃管脱出>10cmE.导尿管气囊破裂脱出答案：ABC2.4关于“床旁超声”在导管安全中的应用，正确的有A.确认中心静脉导管尖端位置B.确认胃管在胃内C.确认导尿管球囊在位D.确认胸腔引流管避开膈肌E.确认动脉导管通畅答案：ABD2.5下列属于约束并发症的有A.皮肤压痕B.神经损伤C.静脉血栓D.心理创伤E.呼吸道感染答案：ABCD2.6关于“多学科协作”成员，应包括A.重症医师B.康复治疗师C.临床药师D.营养师E.患者家属答案：ABCDE2.7下列哪些属于“根因分析”常用工具A.鱼骨图B.5WhyC.FMEAD.Pareto图E.SWOT答案：ABCD2.8关于“早期活动”对导管安全的影响，正确的有A.降低谵妄B.增加导管牵拉风险C.需先评估导管固定D.需多学科协作E.增加护士工作量但降低拔管率答案：ACDE2.9下列哪些属于“患者教育”核心内容A.导管重要性B.拔管危害C.呼叫铃使用D.自行拔管方法E.疼痛及时表达答案：ABCE2.10关于“质量改进PDCA”在导管管理中的应用，正确的有A.P—建立集束化策略B.D—培训并实施C.C—监测拔管率D.A—惩罚责任人E.循环周期≥3个月答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1非计划拔管英文缩写为________。答案：UEX3.2气管插管固定推荐采用________字形交叉固定法。答案：Y3.3导管固定前皮肤消毒剂需充分干燥至少________秒。答案：303.4对带气囊导管，气囊压力应维持在________cmH₂O。答案：25—303.5胸腔闭式引流瓶水封管液面波动范围正常为________cm。答案：2—63.6新生儿胃管插入长度测量方法为________到________距离。答案：鼻尖—耳垂—剑突3.7中心静脉导管置管后需________小时内完成胸片确认。答案：23.8导管滑脱后“三步应急”依次为________、________、________。答案：评估—处理—报告3.9约束需每________小时评估一次必要性。答案：23.10根因分析需在事件发生后________小时内启动。答案：243.11导管标识应包含________、________、________三项核心信息。答案：名称—刻度—日期3.12对RASS评分≥+2患者应优先采取________措施。答案：镇静或约束3.13质量监测指标中，拔管率计算公式为________。答案：拔管例数/千导管日3.14固定敷料更换频率，透明敷料________天一次。答案：73.15动脉导管固定首选________部位。答案：桡骨茎突近端3.16对谵妄患者环境干预，夜间照明应<________勒克斯。答案：503.17拔管后再次插管时间窗定义为________小时内。答案：243.18导管安全文化评估量表Cronbachα系数应>________。答案：0.83.19医院评审要求，非计划拔管根因分析完成率应达________%。答案：1003.20对带胸腔引流患者，搬动时水封瓶应低于胸腔________cm。答案：604.判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）4.1所有导管固定前都必须剃除局部毛发。答案：×4.2导管滑脱后无论何种情况均应立即原位复位。答案：×4.3对RASS0分患者仍需评估其拔管风险。答案：√4.4透明敷料固定时应无张力粘贴。答案：√4.5约束带系于床栏时应采用死结防止松脱。答案：×4.6气管插管刻度每日交接班必须记录。答案：√4.7鼻胃管固定可贴于鼻尖正中。答案：×4.8导管固定敷料出现渗血应立即更换。答案：√4.9非计划拔管属于护理不良事件一级事件。答案：√4.10所有拔管事件均需在一周内完成根本原因分析。答案：×5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述非计划拔管的三大直接后果。答案：①气道损伤出血；②缺氧甚至心跳骤停；③住院日延长与费用增加。5.2列出ICU患者拔管风险评估的5项核心指标。答案：意识状态（RASS）、疼痛（CPOT）、镇静药物剂量、导管类型与数量、既往拔管史。5.3简述“每日导管必要性评估”三步法。答案：①医师查房判断治疗需求；②护士评估导管功能与并发症；③记录继续保留或拔除决策并签字。5.4写出约束替代措施至少4条。答案：家属陪伴、环境降噪、提供呼叫铃、疼痛超前镇痛、早期活动、心理安慰。5.5简述导管固定敷料更换操作六步法。答案：①手卫生；②0°角缓慢揭除；③评估皮肤；④皮肤清洁干燥；⑤无张力粘贴；⑥记录刻度与日期。6.应用题（共50分）6.1计算题（10分）某ICU2023年5月共有中心静脉导管日总数为1250日，发生非计划拔管3例，求该月拔管率（/千导管日），并判断是否达到行业标准（≤1‰）。答案：拔管率=3/1250×1000=2.4‰，高于行业标准。6.2案例分析（20分）患者，男，68岁，COPD急性加重，气管插管机械通气第2天，RASS+2，CPOT3分，夜间试图坐起自行拔管被护士制止。请：①列出3项即刻护理措施；②写出3项后续预防策略；③指出需启动的多学科协作成员至少4名。答案：①即刻：约束双上肢、通知医师调整镇静、床旁陪伴；②后