口腔诊疗器械消毒技术操作规范试题及答案

口腔诊疗器械消毒技术操作规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.按照危险程度分类，口腔诊疗中使用的牙科手机属于：A.高度危险器械B.中度危险器械C.低度危险器械D.无危险器械2.口腔器械清洗流程的正确顺序是：A.冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗B.洗涤→冲洗→漂洗→终末漂洗C.冲洗→漂洗→洗涤→终末漂洗D.漂洗→冲洗→洗涤→终末漂洗3.压力蒸汽灭菌时，包裹体积的最大限制为：A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.25cm×25cm×25cmD.40cm×40cm×30cm4.含氯消毒剂用于口腔器械高水平消毒时，有效氯浓度应不低于：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.采用2%戊二醛浸泡灭菌时，金属器械的浸泡时间至少为：A.10分钟B.20分钟C.4小时D.10小时6.口腔器械处理区划分中，“去污区”的功能不包括：A.器械回收B.清洗消毒C.干燥处理D.包装灭菌7.压力蒸汽灭菌生物监测应使用的指示菌是：A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌8.口腔诊疗器械消毒灭菌后，使用前若超过有效期，应如何处理？A.重新清洁后使用B.重新消毒后使用C.重新灭菌后使用D.无需处理直接使用9.牙科高速手机灭菌时，首选的灭菌方法是：A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.等离子体灭菌D.化学浸泡灭菌10.清洗口腔器械时，酶清洁剂的作用是：A.去除无机污染物B.分解蛋白质、脂肪等有机污染物C.中和酸碱性物质D.增强器械光泽11.消毒供应中心（CSSD）对口腔器械进行集中处理时，回收过程应使用的容器是：A.开放式篮筐B.防渗漏、密闭容器C.普通塑料盒D.不锈钢托盘12.采用低温等离子体灭菌时，器械材质的限制是：A.不能含铜B.不能含钛C.不能含纸质、布类D.不能含玻璃13.口腔器械干燥处理的温度要求为：A.40℃～60℃B.60℃～80℃C.80℃～100℃D.100℃～120℃14.灭菌包外化学指示物的主要作用是：A.判定灭菌是否达到参数要求B.判定灭菌是否彻底杀灭微生物C.记录灭菌时间D.标识器械名称15.口腔诊疗中使用的印模材料属于：A.高度危险器械B.中度危险器械C.低度危险器械D.无危险器械16.压力蒸汽灭菌器日常使用前应进行的监测是：A.生物监测B.化学监测C.物理监测（BD试验）D.无菌试验17.采用邻苯二甲醛（OPA）进行高水平消毒时，作用时间至少为：A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.20分钟18.口腔器械包装时，闭合式包装的密封宽度应不小于：A.2mmB.5mmC.8mmD.10mm19.灭菌后物品存放架或柜的放置要求中，错误的是：A.距地面高度≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墙≥5cmD.与其他物品混放20.口腔器械处理过程中，个人防护装备（PPE）不包括：A.手套B.护目镜C.工作服D.领带二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.属于高度危险口腔器械的有：A.拔牙钳B.根管扩大针C.口镜D.种植体E.牙科车针2.影响压力蒸汽灭菌效果的因素包括：A.物品包装过紧B.装载量超过灭菌器容量的90%C.冷空气未排尽D.灭菌时间不足E.物品材质为不锈钢3.口腔器械清洗时需注意的事项包括：A.带管腔器械应使用高压水枪冲洗内部B.锐利器械应单独清洗避免损伤C.多酶洗液应每日更换D.手工清洗时水温应≤45℃E.清洗后应及时干燥4.化学消毒剂使用时需监测的内容有：A.有效浓度B.作用时间C.器械浸泡完全性D.消毒剂颜色变化E.环境温度5.口腔器械灭菌效果的监测方法包括：A.物理监测（温度、压力、时间）B.化学监测（包外指示物、包内指示卡）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.无菌试验（抽样培养）E.肉眼观察器械清洁度6.口腔器械处理区的“三区”划分包括：A.去污区B.检查包装及灭菌区C.无菌物品存放区D.诊疗区E.候诊区7.需采用高水平消毒的口腔器械包括：A.口镜（无破损）B.印模托盘（接触黏膜）C.正畸托槽（接触皮肤）D.唾液分离器E.牙科手机（无法灭菌时）8.压力蒸汽灭菌器的日常维护内容包括：A.每周清洁灭菌器内壁B.每月检查密封胶条C.每季度校验压力表D.每年进行性能检测E.每日清空冷凝水9.口腔器械包装材料应符合的要求有：A.具有良好的透气性B.能阻挡微生物侵入C.耐温、耐湿D.无毒性E.可重复使用10.处理被朊病毒污染的口腔器械时，正确的操作是：A.先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中60分钟B.再进行压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）C.使用后直接焚烧D.与普通器械同锅灭菌E.清洗时无需额外防护三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.低度危险口腔器械只需清洁，无需消毒。（）2.牙科手机使用后应立即用酒精擦拭消毒，再送消毒供应中心处理。（）3.压力蒸汽灭菌时，金属器械应放置于灭菌器上层，织物类放置于下层。（）4.含氯消毒剂可用于金属器械的长期浸泡消毒。（）5.灭菌物品储存环境的温度应≤24℃，相对湿度≤70%。（）6.生物监测不合格时，应立即召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品。（）7.手工清洗器械时，应戴厚橡胶手套，避免锐器损伤。（）8.环氧乙烷灭菌适用于不耐高温高湿的精密器械。（）9.消毒后的器械可与未消毒器械同处存放，只要标识清晰。（）10.口腔诊疗中使用的一次性器械可重复消毒后使用。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述口腔器械分类的依据及各类器械的处理原则。2.压力蒸汽灭菌的操作流程包括哪些关键步骤？3.口腔器械清洗的目的及具体步骤是什么？4.如何对口腔诊疗器械的消毒灭菌效果进行综合监测？五、案例分析题（10分）某口腔诊所发现一批经压力蒸汽灭菌的牙科车针在生物监测中显示灭菌失败（嗜热脂肪杆菌芽孢未被完全杀灭）。请分析可能的原因，并提出整改措施。答案及解析一、单项选择题1.A解析：高度危险器械需进入人体无菌组织、血液或接触破损黏膜，牙科手机直接接触患者血液和唾液，属于高度危险器械。2.A解析：清洗流程为冲洗（去除大颗粒污染物）→洗涤（酶洗分解有机物）→漂洗（去除洗涤液）→终末漂洗（软化水/纯化水减少残留）。3.B解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定，下排气式灭菌器包裹体积不超过30cm×30cm×25cm，预真空式不超过30cm×30cm×50cm。4.C解析：含氯消毒剂高水平消毒需有效氯≥1000mg/L，作用时间≥30分钟。5.D解析：2%戊二醛浸泡灭菌需10小时以上，消毒（高水平）需20～45分钟。6.D解析：去污区负责回收、清洗、消毒、干燥，包装灭菌在检查包装及灭菌区完成。7.B解析：压力蒸汽灭菌生物监测使用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953），环氧乙烷灭菌使用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）。8.C解析：灭菌物品超过有效期后，可能因包装破损或微生物侵入导致污染，需重新灭菌。9.A解析：牙科手机耐高温高湿，首选压力蒸汽灭菌（需使用手机专用灭菌盒）。10.B解析：酶清洁剂通过分解蛋白质、脂肪等有机污染物，提高清洗效率。11.B解析：回收污染器械需使用防渗漏、密闭容器，防止交叉污染。12.C解析：低温等离子体灭菌不适用于布类、纸类等吸湿性材料，会影响灭菌效果。13.A解析：干燥温度过高会损坏器械，金属器械干燥温度40℃～60℃，塑胶类≤60℃。14.A解析：包外化学指示物通过颜色变化反映灭菌过程是否达到预设参数（如温度、时间），但不能证明无菌。15.C解析：印模材料仅接触完整黏膜，属于低度危险器械，需清洁+中/低水平消毒。16.C解析：预真空压力蒸汽灭菌器每日使用前需进行BD试验（Bowie-DickTest），检测冷空气排除效果。17.B解析：邻苯二甲醛（OPA）高水平消毒作用时间为5分钟（20℃），灭菌需12分钟。18.D解析：闭合式包装密封宽度≥6mm（部分规范要求≥10mm），确保包装完整性。19.D解析：灭菌物品应单独存放，避免与未灭菌物品混放，防止二次污染。20.D解析：个人防护装备包括手套、护目镜、防水围裙、工作帽等，领带不属于PPE。二、多项选择题1.ABDE解析：高度危险器械包括直接接触血液/无菌组织的器械（如拔牙钳、根管扩大针、种植体、车针），口镜接触黏膜属于中度危险。2.ABCD解析：装载过满、冷空气残留、时间不足、包装过紧均会影响灭菌效果，不锈钢材质不影响。3.ABDE解析：多酶洗液应每4小时更换（或按产品说明），而非每日更换。4.ABC解析：需监测有效浓度（使用前/中）、作用时间（确保达到要求）、浸泡完全性（避免器械暴露），颜色变化非必测项。5.ABC解析：无菌试验属于质量控制的补充手段，非常规监测；肉眼观察无法判断灭菌效果。6.ABC解析：口腔器械处理区分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。7.ABD解析：口镜（接触黏膜）、印模托盘（接触黏膜）、唾液分离器（接触唾液）需高水平消毒；正畸托槽接触皮肤属于低度危险；牙科手机应灭菌。8.ABCDE解析：均为压力蒸汽灭菌器日常维护的关键内容。9.ABCD解析：包装材料需一次性使用（如无纺布、纸塑袋），不可重复使用。10.AB解析：朊病毒污染器械需先碱液浸泡（1mol/LNaOH，60分钟），再高压灭菌（134℃，18分钟）；不可与普通器械同处理，无需焚烧（除非无法清洗）。三、判断题1.×解析：低度危险器械需清洁+中/低水平消毒（如接触完整皮肤的器械）。2.×解析：牙科手机使用后应立即保湿（浸泡多酶液），避免污染物干燥，而非直接酒精擦拭。3.×解析：金属器械应放置于下层（利于蒸汽穿透），织物类放上层（避免冷凝水浸湿）。4.×解析：含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不可长期浸泡。5.√解析：无菌物品存放环境要求温度≤24℃，湿度≤70%，防止微生物滋生。6.√解析：生物监测不合格时，需召回上次合格以来的所有灭菌物品，重新处理。7.√解析：手工清洗时戴厚手套可防止锐器损伤，同时避免直接接触污染物。8.√解析：环氧乙烷适用于不耐高温高湿的电子器械、光学器械等。9.×解析：消毒/灭菌后的器械需与未处理器械分开放置，避免交叉污染。10.×解析：一次性器械禁止重复使用，包括消毒后复用。四、简答题1.答：分类依据：根据器械污染后造成感染的风险程度，分为高度、中度、低度危险器械。处理原则：-高度危险器械（进入无菌组织/血液）：必须灭菌（首选压力蒸汽）。-中度危险器械（接触黏膜）：首选灭菌；无法灭菌时使用高水平消毒（如2%戊二醛浸泡≥20分钟）。-低度危险器械（接触完整皮肤）：清洁+中/低水平消毒（如含氯消毒剂擦拭）。2.答：关键步骤：①器械预处理：使用后及时保湿（浸泡多酶液），避免污染物干燥。②清洗：冲洗→洗涤（酶洗）→漂洗→终末漂洗→干燥。③检查与包装：确认器械清洁、功能正常；选择合适包装材料（纸塑袋/无纺布），标注名称、灭菌日期、操作者。④装载：器械包竖直放置，金属器械在下，织物在上；装载量≤灭菌器容量的90%（预真空）或80%（下排气）。⑤灭菌参数：134℃～138℃（预真空），3～4分钟；121℃（下排气），15～20分钟（根据包裹大小调整）。⑥卸载：灭菌完成后冷却30分钟再取出，避免湿包。⑦监测：物理（温度、压力、时间）、化学（包外/包内指示物）、生物（每周1次）监测。3.答：清洗目的：去除器械表面的血液、唾液、组织碎片等有机物和无机物，确保后续消毒灭菌效果；减少残留污染物对器械的腐蚀；避免污染物干燥后难以清除。具体步骤：①冲洗：用流动水冲洗器械表面，去除大颗粒污染物（如血液、黏液）。②洗涤：使用多酶清洁剂（浸泡或超声清洗），分解蛋白质、脂肪等有机物；复杂器械（如手机）需用高压水枪冲洗管腔内部。③漂洗：用流动水冲洗，去除残留的酶清洁剂和松散污染物。④终末漂洗：使用软化水或纯化水冲洗，减少钙、镁离子残留，避免器械表面结垢。⑤干燥：采用干燥设备（60℃以下）或清洁软布擦干，防止水分残留导致微生物滋生或器械生锈。4.答：综合监测方法包括：①物理监测：每次灭菌时记录灭菌器的温度、压力、时间，确保达到预设参数（如134℃，3分钟）。②化学监测：-包外监测：使用化学指示胶带，灭菌后颜色变化提示已暴露于灭菌过程。-包内监测：使用化学指示卡（如爬行式指示卡），反映包内是否达到灭菌条件。③生物监测：-常规监测：每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片（1×10^6CFU/片），灭菌后培养48小时（阳性对照同步培养），若指示菌无生长则合格。-新灭菌器使用前、维修后、移位后需进行3次连续生物监测合格。④紧急情况监测：使用快速生物阅读器（如3小时检测法），结果阴性