2026年耳鼻喉科三基三严试题及答案

2026年耳鼻喉科三基三严试题及答案一、单选题1.关于外耳道疖的描述，错误的是（）A.外耳道局限性红肿B.疼痛剧烈C.全身症状不明显D.多由金黄色葡萄球菌感染所致E.好发于外耳道软骨部答案：C。外耳道疖严重时可伴有发热、全身不适等全身症状，并非全身症状不明显，故C选项错误，其他选项描述均正确。2.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.传导性聋B.鼓室积液C.耳痛D.耳鸣E.以上都是答案：B。分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，鼓室积液是其主要特征，传导性聋、耳鸣等是可能伴随的表现，耳痛一般不明显，所以选B。3.变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是（）A.鼻腔阻力血管收缩B.鼻腔容量血管扩张C.毛细血管通透性增加D.感觉神经敏感性增强E.副交感神经活性增高答案：A。变应性鼻炎发作时，鼻腔阻力血管收缩，导致鼻黏膜苍白，而容量血管扩张会使鼻黏膜充血，毛细血管通透性增加主要与渗出等有关，感觉神经敏感性增强与鼻痒、打喷嚏等症状相关，副交感神经活性增高可引起腺体分泌增加等，所以选A。4.喉阻塞的主要症状是（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.声音嘶哑E.喉痛答案：A。喉阻塞主要表现为吸气性呼吸困难，这是因为喉部病变导致喉部通道狭窄，吸气时气流通过狭窄部位产生困难，呼气时相对容易，故A正确。声音嘶哑、喉痛可能是喉阻塞的伴随症状，但不是主要症状。5.鼻咽癌的好发部位是（）A.咽隐窝B.咽鼓管圆枕C.鼻咽顶壁D.梨状窝E.会厌谷答案：A。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，此处位置隐蔽，早期不易发现，其他选项如咽鼓管圆枕、鼻咽顶壁等也可发生病变，但不是最常见的好发部位，梨状窝是下咽的结构，会厌谷是喉咽部的结构，与鼻咽癌好发部位无关，所以选A。二、多选题1.慢性化脓性中耳炎的临床特点有（）A.耳流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.眩晕E.耳鸣答案：ABCDE。慢性化脓性中耳炎主要表现为耳流脓，这是其典型症状之一；鼓膜穿孔也是常见表现；听力下降是由于中耳结构破坏和炎症影响所致；部分患者可能会因内耳受累出现眩晕症状；耳鸣也较为常见，所以ABCDE全选。2.鼻出血的局部原因有（）A.外伤B.炎症C.肿瘤D.鼻中隔偏曲E.鼻腔异物答案：ABCDE。外伤可直接损伤鼻腔血管导致出血；炎症如鼻炎、鼻窦炎等可使鼻黏膜充血、糜烂而出血；鼻腔、鼻窦的肿瘤可侵犯血管引起出血；鼻中隔偏曲处黏膜较薄，易受气流冲击而出血；鼻腔异物长期存留可引起鼻黏膜炎症、糜烂导致出血，所以ABCDE均为鼻出血的局部原因。3.扁桃体切除的适应证有（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.白喉带菌者，经保守治疗无效E.扁桃体周围脓肿答案：ABCDE。慢性扁桃体炎反复急性发作，严重影响生活质量时可考虑切除；扁桃体过度肥大导致吞咽、呼吸障碍需要手术；扁桃体良性肿瘤一般需手术切除；白喉带菌者经保守治疗无效，切除扁桃体可去除病灶；扁桃体周围脓肿在炎症消退后切除扁桃体可防止复发，所以ABCDE都是扁桃体切除的适应证。4.下列哪些是梅尼埃病的临床表现（）A.眩晕B.耳鸣C.听力下降D.耳胀满感E.恶心、呕吐答案：ABCDE。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要症状包括发作性眩晕，多为突然发作的旋转性眩晕；耳鸣可为持续性或间歇性；听力下降呈波动性，随病情进展可逐渐加重；耳胀满感是耳部的一种异常感觉；眩晕发作时可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，所以ABCDE全选。5.气管切开术的适应证包括（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些手术的前置手术D.长期需要机械通气E.颈部外伤导致喉损伤答案：ABCDE。喉阻塞导致呼吸困难时，气管切开可解除气道梗阻；下呼吸道分泌物潴留，通过气管切开便于吸痰，保持呼吸道通畅；某些口腔、咽喉部手术为防止血液流入下呼吸道，常做气管切开作为前置手术；长期需要机械通气时，气管切开可减少气道阻力和死腔；颈部外伤导致喉损伤，影响呼吸时也需要行气管切开，所以ABCDE都是气管切开术的适应证。三、简答题1.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答：分泌性中耳炎的治疗原则主要包括以下几个方面：清除中耳积液，改善中耳通气引流：鼓膜穿刺抽液：可有效清除中耳积液，缓解症状。鼓膜切开术：适用于积液黏稠，穿刺不能抽出者。鼓室置管术：病情迁延不愈或反复发作者，可考虑鼓室置管，以改善中耳通气，促进液体排出。保持鼻腔及咽鼓管通畅：可使用减充血剂滴鼻，以减轻咽鼓管黏膜肿胀，利于引流。病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体肥大、鼻窦炎等，去除病因。对于有过敏因素者，可给予抗过敏治疗。药物治疗：抗生素：急性期可根据病情选用合适的抗生素控制感染。糖皮质激素：可减轻炎症反应，促进积液吸收，如口服泼尼松等。2.简述鼻出血的处理方法。答：鼻出血的处理方法如下：一般处理：患者取坐位或半卧位，头稍前倾，避免血液流入咽部引起呛咳。嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。同时安慰患者，使其保持镇静。局部止血方法：指压法：用手指紧捏双侧鼻翼1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。烧灼法：适用于反复小量出血且能找到出血点者，常用化学药物如硝酸银、三氯醋酸等烧灼出血点，也可用激光、微波等进行烧灼。填塞法：是最常用的止血方法，可分为前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。前鼻孔填塞适用于出血较剧烈、出血部位不明确或经指压等方法止血无效者，常用凡士林纱条、膨胀海绵等填塞；后鼻孔填塞适用于经前鼻孔填塞仍出血不止，且出血部位深在的情况。全身治疗：对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，应全身使用止血药物，如酚磺乙胺、氨甲苯酸等。补充血容量：根据失血量的多少，适当给予补液、输血等治疗。针对病因进行治疗，如治疗高血压、血液系统疾病等。3.简述喉阻塞的分度及治疗原则。答：喉阻塞的分度及治疗原则如下：分度：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食等。四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。治疗原则：一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素控制炎症。二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开。若为异物，应尽快取除；如为肿瘤等其他原因，可考虑气管切开。三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差，应及早行气管切开。若为肿瘤等原因，则应立即行气管切开。四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术或气管插管。四、病例分析题患者，男，35岁。因“反复鼻塞、流涕3年，加重1周”入院。患者3年来反复出现鼻塞、流涕，呈交替性，遇冷或季节变化时症状加重，曾自行使用滴鼻剂治疗，症状可缓解，但易复发。近1周来，鼻塞加重，流涕增多，为黏脓性，伴嗅觉减退。检查：双侧下鼻甲肥大，表面光滑，对麻黄碱收缩反应良好。鼻窦CT检查未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是慢性单纯性鼻炎。依据如下：患者有反复鼻塞、流涕3年病史，呈交替性，符合慢性单纯性鼻炎的特点；遇冷或季节变化症状加重，使用滴鼻剂可缓解但易复发；检查双侧下鼻甲肥大，表面光滑，对麻黄碱收缩反应良好，也支持慢性单纯性鼻炎的诊断；鼻窦CT未见明显异常可排除鼻窦炎等其他鼻窦疾病。2.简述其治疗方法。答：治疗方法如下：病因治疗：积极寻找并去除可能的致病因素，如改善生活和工作环境，避免接触过敏原及刺激性物质等。局部治疗：鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，如布地奈德鼻喷雾剂等。减充血剂