全科医学基础知识考试题(含参考答案)

全科医学基础知识考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是全科医学的核心特征？A.以患者为中心的连续性照护B.以器官系统为导向的专科化诊疗C.生物—心理—社会医学模式D.首诊与双向转诊的“守门人”角色答案：B解析：全科医学强调整体、连续、协调的照护，而非以单一器官系统为中心的专科化。2.65岁男性，高血压15年，近3个月出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的病理生理机制是：A.左心室舒张末期压力升高导致肺静脉回流受阻B.肺动脉高压引起右心室扩张C.支气管痉挛导致通气/血流比例失调D.肾素—血管紧张素系统过度激活答案：A解析：夜间阵发性呼吸困难提示左心衰竭，左房压升高→肺静脉压升高→肺间质水肿。3.关于家庭评估的APGAR问卷，下列哪项描述正确？A.共含15个条目，每条0～2分B.得分0～3分提示家庭功能严重障碍C.仅适用于核心家庭D.不能用于文化水平较低者答案：B解析：APGAR共5题，每题0～2分，总分≤3分提示重度功能障碍，适用各种家庭类型。4.下列哪项属于二级预防？A.新生儿苯丙酮尿症筛查B.高血压患者低盐饮食指导C.脑卒中后肢体康复训练D.绝经后妇女骨质疏松药物干预答案：A解析：二级预防=早期发现、早期治疗；新生儿筛查符合定义。5.患者空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2h血糖11.2mmol/L，按照WHO1999标准应诊断为：A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.糖尿病D.需重复检测才能确诊答案：C解析：OGTT2h血糖≥11.1mmol/L即可确诊，无需重复。6.关于老年人合理用药的“五项原则”，不包括：A.明确适应证B.小剂量起始C.尽可能联合用药D.定期评估疗效与不良反应答案：C解析：老年人应“少而精”，避免不必要的联合用药。7.下列哪项最能反映慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流受限的可逆性？A.FEV1/FVC<0.70B.吸入支气管舒张剂后FEV1上升≥12%且绝对值≥200mlC.DLCO下降D.RV/TLC升高答案：B解析：可逆性判断以吸入支扩剂后FEV1改善率为准。8.儿童生长发育“追赶生长”现象最可能出现在：A.甲状腺功能减退症患儿开始替代治疗后B.21-三体综合征患儿C.软骨发育不全患儿D.家族性矮身材患儿答案：A解析：甲减一旦替代治疗，生长速度可在短期内显著加快，出现追赶。9.关于高血压合并糖尿病患者的血压目标，最新指南推荐：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C解析：多数指南推荐<130/80mmHg以降低微血管事件。10.下列哪项不是全科医疗中“以人为中心”诊疗的核心技能？A.共情倾听B.共同决策C.标准化临床路径D.个体化健康计划答案：C解析：标准化路径强调疾病，而非“人”的独特需求。11.患者BMI32kg/m²，腰围102cm，最符合的代谢综合征诊断标准是：A.仅肥胖一项即可诊断B.需合并高血糖、高血压等任意两项C.必须同时满足血脂异常D.需胰岛素抵抗证据答案：B解析：按IDF标准，中心型肥胖+任意两项代谢异常即可。12.下列哪项属于“以问题为导向病历”（POMR）中的“问题”？A.实验室异常值B.患者对疾病的担忧C.未控制的血压D.以上均是答案：D解析：POMR将生物、心理、社会所有需干预事项均列为“问题”。13.关于成人免疫接种，下列说法正确的是：A.流感疫苗每年仅需接种一次B.乙肝疫苗接种后无需检测抗体C.破伤风疫苗每5年加强一次D.带状疱疹疫苗仅用于已发病者答案：A解析：流感疫苗需每年接种以匹配流行株；乙肝高危人群应查抗体；破伤风每10年加强；带状疱疹疫苗用于预防。14.患者主诉“乏力”，全科医生首选的实验室筛查项目组合是：A.血常规+肝肾功能+电解质+TSHB.仅血常规C.肿瘤标志物全套D.血清蛋白电泳答案：A解析：乏力原因广泛，先排除贫血、代谢、内分泌常见原因。15.关于抑郁自评量表PHQ-9，下列说法错误的是：A.总分≥10分提示中度抑郁可能B.第9题评估自杀风险C.可用于疗效随访D.需精神科医生面诊后才能使用答案：D解析：PHQ-9为自评工具，基层可初筛，无需精神科前提。16.下列哪项最能提示哮喘而非COPD？A.吸烟指数40包年B.症状昼夜变异>20%C.DLCO降低D.年龄>65岁答案：B解析：哮喘气流受限具有可逆性和昼夜波动。17.关于老年人跌倒风险评估，工具“Tinetti量表”满分28分，得分≤18分提示：A.低风险B.中等风险C.高风险D.无法判断答案：C解析：≤18分为高风险，需多学科干预。18.患者心电图示PR间期0.28s，QRS形态正常，诊断为：A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型C.二度Ⅱ型D.三度房室传导阻滞答案：A解析：PR>0.20s且QRS正常，无脱落，为一度。19.关于成人超重/肥胖膳食干预，下列能量缺口正确的是：A.每日500～750kcal可减重0.5～1kg/周B.每日100kcal即可减重1kg/周C.必须低于800kcal/d才能减重D.无需能量缺口，仅运动即可答案：A解析：3500

kcal≈0.45

kg脂肪，500～750kcal缺口符合安全减重。20.下列哪项不是全科医学中“健康信念模式”的核心要素？A.感知易感性B.感知严重性C.感知效益D.感知支付能力答案：D解析：健康信念模式不含经济因素。21.患者近3个月反复出现胸骨后烧灼感，最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.胃食管反流病C.肋软骨炎D.肺栓塞答案：B解析：烧灼感+体位相关提示反流。22.关于儿童发热，下列哪项符合“红区”警示？A.体温39℃、精神稍烦躁B.3月龄肛温38.5℃C.5岁发热24h，玩耍如常D.12岁热退后皮疹答案：B解析：<3月龄体温≥38℃即需住院评估。23.患者LDL-C4.8mmol/L，合并ASCVD，首选药物为：A.阿托伐他汀20mgB.阿托伐他汀40～80mgC.非诺贝特D.依折麦布答案：B解析：ASCVD属超高危，需高强度他汀使LDL-C下降≥50%。24.关于戒烟“5A”策略，正确顺序是：A.Ask,Advise,Assess,Assist,ArrangeB.Ask,Assess,Advise,Assist,ArrangeC.Advise,Ask,Assess,Assist,ArrangeD.Ask,Advise,Assist,Assess,Arrange答案：A解析：5A顺序为询问、建议、评估、帮助、安排随访。25.患者女性，28岁，停经8周，阴道流血伴腹痛，超声示宫腔内无孕囊，附件区包块，最可能诊断：A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.黄体破裂答案：B解析：停经+宫腔空虚+附件包块=异位妊娠。26.关于高血压非药物干预，下列证据等级最高的是：A.每日步行30分钟B.低钠DASH饮食C.冥想放松D.针灸答案：B解析：DASH饮食随机对照研究证据最充分，可降收缩压8～14mmHg。27.患者eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²，二甲双胍应：A.禁用B.减量至500mg/dC.无需调整D.仅造影前停用答案：B解析：eGFR30～59需减量，eGFR<30禁用。28.关于成人抑郁症药物治疗，错误的是：A.SSRIs为一线B.起效需1～2周C.症状缓解后即可停药D.维持治疗至少6～9月答案：C解析：缓解后需维持以防复燃。29.患者突发面瘫，额纹消失，Bell征阳性，最可能：A.中枢性面瘫B.Bell麻痹C.脑干梗死D.腮腺肿瘤答案：B解析：额纹消失提示周围性，Bell麻痹最常见。30.关于阿司匹林一级预防，下列哪项正确？A.年龄>70岁均应服用B.10年CVD风险≥10%且出血风险不高者可考虑C.可替代降压药物D.剂量越大效果越好答案：B解析：USPSTF推荐50～59岁风险≥10%人群可考虑，需权衡出血。31.患者餐后2h血糖8.5mmol/L，空腹5.9mmol/L，应诊断为：A.正常B.IFGC.IGTD.糖尿病答案：C解析：空腹<6.1且2h血糖7.8～11.0为IGT。32.关于慢性疼痛“三阶梯”治疗，第二阶梯首选：A.对乙酰氨基酚B.可待因C.芬太尼透皮贴D.加巴喷丁答案：B解析：第二阶梯为弱阿片，如可待因、曲马多。33.患者BRCA1突变，最应推荐的干预是：A.annualMRI+钼靶筛查B.预防性双侧乳腺切除C.口服他莫昔芬D.观察即可答案：B解析：BRCA1携带者lifetime乳腺癌风险>60%，预防性手术可降低>90%。34.关于高脂血症饮食治疗，下列说法正确的是：A.胆固醇摄入<300mg/dB.反式脂肪酸可占总能10%C.无需限制蔗糖D.椰子油可随意摄入答案：A解析：指南建议胆固醇<300mg/d，反式脂肪酸<1%，限制添加糖。35.患者男性，50岁，PSA5.2ng/ml，直肠指检正常，下一步：A.立即前列腺穿刺B.4周后复查PSAC.直接行前列腺MRID.口服抗生素后复查答案：D解析：先排除感染因素，1月后复查。36.关于老年人居家环境安全评估，错误的是：A.浴室应铺防滑垫B.夜间保留昏暗灯光C.地毯无需固定D.座椅应有扶手答案：C解析：地毯需防滑固定，避免绊倒。37.患者女性，35岁，甲状腺超声示低回声结节，TI-RADS4A，直径1.2cm，下一步：A.6个月后复查超声B.细针穿刺活检C.直接手术D.口服左甲状腺素答案：B解析：TI-RADS4A≥1cm建议FNA。38.关于成人疫苗接种禁忌，正确的是：A.对鸡蛋严重过敏者禁种流感疫苗B.孕妇可接种HPV4价疫苗C.免疫抑制者禁活疫苗D.癫痫者终生禁百白破答案：C解析：活疫苗禁用于免疫抑制；灭活流感疫苗可安全用于鸡蛋过敏；HPV孕期不推荐；癫痫控制良好可接种百白破。39.患者男性，55岁，腰围106cm，血压136/88mmHg，空腹血糖6.2mmol/L，TG2.1mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，按IDF标准，诊断代谢综合征还需：A.无需其他条件B.需再测餐后血糖C.需测尿微量白蛋白D.需测胰岛素答案：A解析：中心型肥胖+任意两项已满足，已具高血压、低HDL-C两项。40.关于全科医学“照顾连续性”内涵，错误的是：A.信息连续B.关系连续C.管理连续D.仅指同一医生长期随访答案：D解析：连续性包括信息、关系、管理多维，非必须同一医生。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41～42题共用题干）患者女性，58岁，因“多饮多尿体重下降1月”就诊。随机血糖13.5mmol/L，尿酮体阴性，BMI29kg/m²，既往高血压10年。41.首选降糖药物为：A.二甲双胍B.格列美脲C.胰岛素D.阿卡波糖答案：A解析：无禁忌、肥胖，首选二甲双胍。42.若3个月后HbA1c8.0%，下一步：A.加用GLP-1受体激动剂B.加用胰岛素C.加用磺脲D.停药观察答案：A解析：二甲双胍基础上HbA1c未达<7%，优先联合GLP-1或SGLT-2。（43～44题共用题干）患者男性，45岁，突发胸痛30min，放射至左肩，大汗。血压100/60mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。43.最可能闭塞血管为：A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干答案：C解析：下壁STEMI多为右冠。44.若无法行PCI，溶栓时间窗为：A.发病3h内B.发病6h内C.发病12h内D.发病24h内答案：C解析：无PCI条件下，STEMI发病<12h可溶栓。（45～46题共用题干）患者女性，32岁，产后6周，情绪低落，兴趣减退，伴自责，EPDS评分15分。45.最可能诊断：A.产后忧郁B.产后抑郁C.产后精神病D.适应障碍答案：B解析：EPDS≥13提示抑郁。46.首选治疗：A.舍曲林+心理支持B.仅观察C.电休克D.阿普唑仑答案：A解析：中度抑郁首选SSRI，继续哺乳选舍曲林安全。（47～48题共用题干）患者男性，70岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气促5年，SpO₂88%，FEV145%预计值。47.按照GOLD2023，应分为：A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D解析：FEV1<50%且mMRC≥2或急性加重≥2次/年属D组。48.初始吸入治疗推荐：A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D解析：D组首选双支扩。（49～50题共用题干）患者女性，26岁，未婚，性生活活跃，白带增多伴异味，线索细胞阳性，pH5.2。49.最可能诊断：A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.淋菌性宫颈炎答案：C解析：线索细胞+pH升高为BV。50.首选口服药物：A.甲硝唑400mgbid×7dB.氟康唑150mg单次C.多西环素100mgbid×7dD.头孢曲松1g单次答案：A解析：BV首选甲硝唑。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些属于全科医疗的基本特征？A.可及性B.综合性C.协调性D.高技术性答案：ABC解析：高技术性为专科特点。52.关于高血压测量，正确的是：A.静坐5min后测B.首次需双上臂C.间隔1min测两次取平均D.测前30min禁咖啡答案：ABCD解析：均为标准操作。53.下列哪些药物可引起药物性狼疮？A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素答案：ABC解析：青霉素极少见。54.关于老年人综合评估（CGA），包括：A.躯体功能B.认知情绪C.社会经济D.环境资源答案：ABCD解析：CGA多维。55.下列属于糖尿病慢性并发症的是：A.糖尿病足B.糖尿病心肌病C.酮症酸中毒D.周围神经病变答案：ABD解析：酮症为急性。56.下列哪些情况需立即转诊急诊？A.咯血>100mlB.意识障碍C.收缩压>220mmHg伴头痛D.急性哮喘PEF<50%答案：ABCD解析：均为危险信号。57.关于成人乙肝疫苗接种，正确的是：A.0-1-6月程序B.接种后1～2月测抗-HBsC.抗-HBs<10mIU/ml需补种D.健康成人无需接种答案：ABC解析：高危人群需接种。58.下列哪些属于肌少症筛查工具？A.SARC-F问卷B.握力C.5次起坐试验D.6min步行答案：ABC解析：6min步行测耐力。59.关于儿童缺铁性贫血，正确的是：A.Hb<110g/L（6月～5岁）B.血清铁蛋白<12μg/LC.首选口服二价铁D.补铁至Hb正常即停答案：ABC解析：需继续补铁2～3月储存。60.下列哪些属于戒烟行为干预“5R”？A.RelevanceB.RisksC.RewardsD.Roadblocks答案：ABCD解析：5R=相关、风险、益处、障碍、重复。四、判断题（每题1分，共10分。正确请写“T”，错误写“F”）61.全科医学与家庭医学概念完全等同。答案：T解析：国内常互换。62.老年人血压目标一律<150/90mmHg。答案：F解析：需个体化，可<130/80。63.尿微量白蛋白/肌酐≥30mg/g为慢性肾病早期指标。答案：T64.所有糖尿病患者均需阿司匹林一级预防。答案：F解析：需评估风险。65.产后6周内需绝对禁止运动。答案：F解析：可渐进运动。66.老年人便秘首选刺激性泻药。答案：F解析：首选膳食纤维+渗透性泻药。67.心电图QTc>500ms需停用大环内酯类。答案：T解析：延长QT风险。68.儿童发热禁用对乙酰氨基酚。答案：F解析：可用，按体重10–15mg/kg。69.高血压患者可安全接种新冠疫苗。答案：T70.家庭功能评估仅用于精神障碍患者。答案：F解析：全科常规使用。五、填空题（每空1分，共20分）71.成人正常静息心率范围________次/分。答案：60～10072.糖尿病诊断的HbA1c切点为________%。答案：6.573.老年人每日蛋白质推荐摄入量为________g/kg。答案：1.0～1.274.高血压急症是指血压________伴靶器官损害。答案：>180/120mmHg75.COPD患者吸入糖皮质激素最常见副作用为________。答案：口咽念珠菌感染76.儿童生长速度监测至少每________月一次。答案：377.成人每日食盐摄入应<________g。答案：578.阿司匹林抑制血小板聚集的靶酶为________。答案：COX-179.老年人用药种类≥________种定义为多重用药。答案：580.产后出血指阴道分娩后________h内失血>500ml。答案：2481.正常成人24h尿量范围为________ml。答案：1000～200082.老年人髋部骨折后1年死亡率为________%。答案：20～3083.成人空腹血糖受损下限为________mmol/L。答案：6.184.心电图V1导联电极位于第________肋间胸骨右缘。答案：485.儿童卡介苗接种部位为________。答案：左上臂三角肌外下缘86.成人每日膳食纤维推荐摄入________g。答案：25～3087.老年人握力男性<________kg提示肌少症。答案：2888.高血压患者每日钾摄入目标________mg。答案：3500～470089.正常成人肺活量男性约________ml。答案：3500～400090.老年人每年流感疫苗接种最佳时间为________月。答案：9～10六、简答题（每题10分，共30分）91.简述全科医生在糖尿病管理中的“三维”连续性照护要点。答案：（1）时间连续：从高危筛查、前期干预、确诊治疗到并发症筛查及终末期照护全程跟踪；建立电子健康档案，每3月评估血糖、血压、血脂、体重、足、肾、眼、神经。（2）信息连续：利用区域卫生信息平台，与专科、社区护士、营养师、运动康复师共享数据；记录患者偏好、文化背景、家庭支持。（3）关系连续：以患者