中医科实习医生出科考试试题及答案

中医科实习医生出科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，45岁，反复胃脘胀痛3年，痛连两胁，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。辨证当属A.寒邪客胃 B.饮食停滞 C.肝气犯胃 D.脾胃虚寒 E.胃阴不足答案：C解析：胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气横逆犯胃之典型表现。2.下列哪味药既能清虚热，又能截疟A.青蒿 B.地骨皮 C.银柴胡 D.胡黄连 E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为要药。3.六淫邪气中，易伤津耗气，又易夹湿的是A.风邪 B.寒邪 C.暑邪 D.湿邪 E.燥邪答案：C解析：暑性升散，耗气伤津；暑多夹湿，故见身热烦渴、汗多、脘痞、尿黄。4.患者高热，大汗，口渴，脉洪大，舌红苔黄。治宜首选A.白虎汤 B.清营汤 C.黄连解毒汤 D.竹叶石膏汤 E.银翘散答案：A解析：证属气分实热，白虎汤辛寒清气，折其炎威。5.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.腕骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属“原会合一”。6.患者月经提前，量多色淡，质稀，神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。方选A.归脾汤 B.固冲汤 C.四物汤 D.温经汤 E.逍遥散答案：A解析：脾气虚不能统血，归脾汤补气摄血、养心健脾。7.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防 B.既病防变 C.扶正祛邪 D.调整阴阳 E.三因制宜答案：B解析：既病之后，防其传变，属“既病防变”。8.下列药物中，既能活血行气，又能祛风止痛的是A.川芎 B.延胡索 C.郁金 D.乳香 E.没药答案：A解析：川芎辛温，上行头目，下行血海，中开郁结，血中气药。9.患者喘咳气逆，痰多稀薄，胸闷，舌苔白滑，脉弦紧。证属A.风寒袭肺 B.寒痰阻肺 C.饮停胸胁 D.肺脾气虚 E.肾不纳气答案：B解析：痰稀色白、苔白滑、脉弦紧，为寒痰壅肺。10.下列哪项不是奇经八脉的生理功能A.维系阴阳 B.蓄溢气血 C.约束纵行诸脉 D.主司生殖 E.调节十二经气血答案：C解析：约束纵行诸脉为十二经别功能，非奇经所主。11.患者久泻不止，完谷不化，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。治宜A.理中汤 B.四神丸 C.真人养脏汤 D.桃花汤 E.参苓白术散答案：B解析：五更泄泻，命门火衰，四神丸温肾暖脾、固肠止泻。12.“阳常有余，阴常不足”是哪位医家的观点A.张仲景 B.李东垣 C.朱丹溪 D.张景岳 E.王清任答案：C解析：朱丹溪倡“阳有余阴不足”论，强调滋阴降火。13.下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.乌头与贝母 B.甘草与海藻 C.丁香与郁金 D.肉桂与赤石脂 E.硫黄与朴硝答案：C解析：丁香畏郁金，属十九畏。14.患者皮肤瘀斑，色紫暗，月经有血块，舌紫，脉涩。治宜A.补气摄血 B.温经散寒 C.活血化瘀 D.清热凉血 E.滋阴止血答案：C解析：色紫暗、血块、舌紫、脉涩为血瘀，当活血化瘀。15.下列哪项不是肝火上炎证的常见表现A.头晕胀痛 B.急躁易怒 C.面红目赤 D.耳鸣如潮 E.腰膝酸软答案：E解析：腰膝酸软为肾虚，非肝火。16.患者胃脘灼痛，消谷善饥，口臭，牙龈肿痛，舌红苔黄，脉滑数。方选A.清胃散 B.玉女煎 C.泻黄散 D.左金丸 E.竹叶石膏汤答案：B解析：胃火炽盛，伤及阴分，玉女煎清胃滋阴。17.下列腧穴中，治疗乳痈首选A.少泽 B.梁丘 C.足三里 D.期门 E.膻中答案：A解析：少泽为手太阳小肠经井穴，泻热消肿，通乳止痛。18.患者夜寐不安，心悸健忘，多梦易惊，舌淡，脉细弱。治宜A.酸枣仁汤 B.天王补心丹 C.归脾汤 D.朱砂安神丸 E.甘麦大枣汤答案：C解析：心脾两虚，血不养心，归脾汤补益心脾、养血安神。19.下列哪项不是脾不统血证的临床表现A.便血 B.崩漏 C.齿衄 D.紫斑 E.潮热盗汗答案：E解析：潮热盗汗为阴虚，非脾不统血。20.患者胁肋胀痛，走窜不定，胸闷太息，舌苔薄白，脉弦。治宜A.柴胡疏肝散 B.金铃子散 C.龙胆泻肝汤 D.血府逐瘀汤 E.一贯煎答案：A解析：肝气郁结，胁肋胀痛，柴胡疏肝散疏肝理气。21.下列药物中，既能安胎，又能止血的药物是A.苎麻根 B.黄芩 C.砂仁 D.紫苏梗 E.白术答案：A解析：苎麻根甘寒，清热安胎，凉血止血。22.患者干咳少痰，痰中带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。方选A.百合固金汤 B.沙参麦冬汤 C.清金化痰汤 D.泻白散 E.桑杏汤答案：A解析：肺肾阴虚，虚火上炎，百合固金汤滋阴润肺、止咳止血。23.下列哪项不是奇恒之腑A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞答案：A解析：胆属六腑，为奇恒之腑例外。24.患者小便频数，色清量多，夜间尤甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。治宜A.缩泉丸 B.桑螵蛸散 C.金匮肾气丸 D.右归丸 E.济生肾气丸答案：C解析：肾阳虚，膀胱失约，金匮肾气丸温补肾阳，固脬止遗。25.下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.钩藤 E.菊花答案：A解析：石决明咸寒，平肝潜阳，清肝明目，为介类潜阳要药。26.患者腹痛拘急，喜温喜按，四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧。方选A.大建中汤 B.附子理中丸 C.温脾汤 D.吴茱萸汤 E.小建中汤答案：E解析：中焦虚寒，小建中汤温中补虚、缓急止痛。27.下列哪项不是五行相乘的次序A.木乘土 B.土乘水 C.水乘火 D.火乘金 E.金乘木答案：B解析：相乘次序：木→土→水→火→金→木，土乘水为反向，非相乘。28.患者突然昏仆，不省人事，口噤不开，两手握固，肢体强痉，舌红苔黄腻，脉弦滑数。证属A.阳闭 B.阴闭 C.脱证 D.痫证 E.癫证答案：A解析：痰火闭窍，属实热，为阳闭。29.下列药物中，既能温经止血，又能散寒调经的是A.艾叶 B.炮姜 C.灶心土 D.三七 E.蒲黄答案：A解析：艾叶苦辛温，温经止血，散寒调经，为妇科要药。30.患者久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，舌淡紫，脉沉弱。治宜A.生脉散 B.金匮肾气丸 C.参蛤散 D.补肺汤 E.都气丸答案：B解析：肾不纳气，金匮肾气丸温补肾阳，纳气平喘。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者，女，38岁，已婚。近半年月经先期，量多色淡，质稀，伴小腹空坠，纳差便溏，面白无华，舌淡胖，脉细弱。31.其证候属A.脾气虚 B.肾气虚 C.肝血虚 D.心脾两虚 E.气血两虚答案：A解析：量多色淡、质稀、纳差便溏、舌淡胖，为脾气虚不能统血。32.治宜首选A.归脾汤 B.补中益气汤 C.固冲汤 D.八珍汤 E.圣愈汤答案：B解析：补中益气汤升阳举陷、益气摄血，用于气虚下陷之月经先期。33.若患者兼见腰酸如折，夜尿多，方宜加A.杜仲、续断 B.女贞子、旱莲草 C.补骨脂、益智仁 D.山茱萸、熟地 E.巴戟天、淫羊藿答案：C解析：补骨脂、益智仁温补肾阳，固涩小便，合原方脾肾双补。34.若患者服药后血量反增，色鲜红，心烦口干，舌红少苔，脉细数，应考虑A.气随血脱 B.阴虚血热 C.湿热下注 D.瘀血内阻 E.肝郁化火答案：B解析：阴虚内热，热扰冲任，血量反增，当滋阴清热止血。35.此时方宜改用A.保阴煎 B.两地汤 C.清热固经汤 D.丹栀逍遥散 E.知柏地黄丸答案：A解析：保阴煎滋阴清热、凉血止血，用于阴虚血热之崩漏。【题干】患者，男，55岁，体胖，嗜酒。右上腹胀痛反复发作2年，加重伴黄疸3天。目黄身黄，色鲜明，发热口渴，口苦口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。36.其证候属A.湿热蕴胆 B.寒湿困脾 C.热毒炽盛 D.胆腑郁热 E.肝郁气滞答案：A解析：色鲜明、发热口渴、苔黄腻、脉弦滑数，为湿热蕴结胆腑。37.治宜首选A.茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈五苓散 D.龙胆泻肝汤 E.黄连解毒汤答案：B解析：胆腑实热，大柴胡汤和解少阳、泻下热结，使湿热从大便而解。38.若患者黄疸迅速加深，高热神昏，皮下瘀斑，舌绛，脉弦数，应考虑A.湿热酿痰 B.热毒入营 C.胆热扰心 D.湿热下注 E.热极动风答案：B解析：热毒炽盛，内陷营血，当清热解毒、凉血开窍。39.此时方宜加A.安宫牛黄丸 B.紫雪丹 C.至宝丹 D.犀角地黄汤 E.清瘟败毒饮答案：A解析：安宫牛黄丸清热解毒、开窍醒神，用于热闭神昏。40.患者大便通利后，黄疸渐退，仍胁肋隐痛，口干苦，舌红苔薄黄，脉弦。治宜A.柴胡疏肝散 B.一贯煎 C.茵陈四逆汤 D.栀子柏皮汤 E.胆道排石汤答案：B解析：湿热伤阴，肝阴不足，一贯煎滋阴疏肝，善后调理。三、共用题干多选题（每题3分，共15分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）【题干】患者，女，28岁，产后2月，乳汁自出不止，质稀，乳房柔软无胀感，伴神疲气短，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。41.其病机包括A.气虚不固 B.肝郁化热 C.气血两虚 D.胃热壅滞 E.脾不统血答案：A、C解析：乳汁自出、质稀、神疲、脉细弱为气虚不固、气血两虚。42.治疗原则应A.益气固摄 B.养血通乳 C.清热泻火 D.疏肝解郁 E.健脾生血答案：A、B、E解析：益气固摄以止乳，养血生乳，健脾以资化源。43.可用方剂有A.八珍汤 B.补中益气汤 C.通乳丹 D.圣愈汤 E.当归补血汤答案：A、B、D解析：三方均具益气养血、固摄之效。44.若兼见心悸失眠，宜加A.酸枣仁 B.柏子仁 C.夜交藤 D.龙骨 E.牡蛎答案：A、B、C解析：养心安神，改善睡眠。45.调护措施包括A.避免过劳 B.少食辛辣 C.乳房热敷 D.情志舒畅 E.定时挤乳答案：A、B、D解析：过劳伤气，辛辣助热，情志调畅利于肝脾调和。四、填空题（每空1分，共15分）46.五脏化液：心为____，肺为____，肝为____，脾为____，肾为____。答案：汗、涕、泪、涎、唾47.奇经八脉中，被称为“阳脉之海”的是____，被称为“阴脉之海”的是____。答案：督脉、任脉48.五行相生次序：木→____→____→____→____。答案：火、土、金、水49.治风先治血，血行风自灭，体现____与____的关系。答案：气、血50.药物“七情”中，能增强疗效的配伍是____，能降低毒性的配伍是____。答案：相须、相畏51.舌苔中，主热极津枯的舌象是____；主湿热蕴结的舌象是____。答案：黑燥苔、黄腻苔52.脉象中，主气血两虚的脉是____；主寒实内结的脉是____。答案：细脉、紧脉53.治未病包括____、____、____三个层次。答案：未病先防、既病防变、瘥后防复五、名词解释（每题3分，共15分）54.肝主疏泄答案：指肝具有调畅气机、促进情志、协助消化、调节血液运行及月经排泄等生理功能。55.阳中求阴答案：治疗阴虚证时，在滋阴药中佐以少量温阳药，使阴得阳升而泉源不竭，代表方如左归丸。56.奇恒之腑答案：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形态似腑而功能似脏，贮藏精气而不传化水谷。57.脾不统血答案：脾气虚不能统摄血液，致血溢脉外，表现为便血、崩漏、紫斑等慢性出血证。58.六经辨证答案：张仲景创立，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经为纲，辨析外感病传变规律及证候特点。六、简答题（每题10分，共30分）59.试述“治风先治血，血行风自灭”的理论依据及临床应用。答案：风邪善行数变，易与气血相搏，致经脉失养、肢体麻木、瘙痒或震颤。血行通畅则风邪无所依附，故治宜养血活血，佐以祛风。临床治血虚生风之皮肤瘙痒，用当归饮子；治中风后遗症，用补阳还五汤重用黄芪、当归以益气活血，风象自消。60.比较同病异治与异病同治，各举一例说明。答案：同病异治：同一“感冒”，风寒用荆防达表汤，风热用银翘散。异病同治：脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷，均可用补中益气汤升阳举陷。61.试述茵陈蒿汤与大柴胡汤均治黄疸的鉴别要点。答案：茵陈蒿汤主治湿热蕴脾，黄色鲜明，无大热，腹微满，大便秘或溏臭，舌苔黄腻，脉滑数，主以清热利湿退黄；大柴胡汤主治湿热蕴胆，胁痛拒按，寒热往来，便秘，苔黄厚，脉弦滑数，主以和解少阳、泻下热结。前者重利湿，后者重泻热通腑。七、病案分析题（20分）62.患者，男，60岁。反复咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，不能平卧，腰膝酸冷，尿少，双下肢凹陷性水肿，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，双肺底湿啰音，心率110次/分，律不齐，肝肋下3cm，质中，压痛（+）。胸片：右心室扩大，肺动脉段突出；BNP980pg/mL。要求：（1）中医诊断（病名、证型）4分（2）西医诊断2分（3）病机分析4分（4）治法方药（含方义、加减、剂量）6分（5）调护要点4分答案：（1）中医诊断：喘证—阳虚水泛，心肾阳虚证。（2）西医诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，心功能Ⅳ级。（3）病机：久喘肺虚，病及心肾，肾阳衰微，水湿内停，上凌心肺，外溢肌肤，致喘促、水肿、心悸。（4）治法：温肾助阳，化气行水，佐以活血。方用真武汤合济生