火灾应急处置在手术室的演练方案

火灾应急处置在手术室的演练方案第一章演练目的与适用范围1.1目的通过高仿真、全链条、无脚本的手术室火灾应急处置演练，验证并优化“手术不停台—患者安全—人员零伤亡”三级目标的可行性；固化“15秒火情确认、30秒初期扑救、90秒患者转移、3分钟全员撤离”的硬时限；将火灾处置流程写入《手术室安全质量红线制度》，实现“演练一次、固化一条、执行一年”。1.2适用范围适用于本院住院部3号楼4层共12间洁净手术室（含2间数字杂交手术室），参与主体为麻醉科、手术部护理单元、后勤保障部、保卫科、设备科、物业消防值守组；演练当日排程的8台择期手术全部纳入演练场景，不另行停台。第二章法律法规与院内制度清单2.1外部法规《中华人民共和国消防法》第28、44条；《医疗机构消防安全管理九项规定》；《WS308-2019医院消防安全管理》；《手术室护理实践指南（2022）》第7.3条。2.2院内制度《手术室火灾应急预案（2023版）》编号XH-YA-03；《手术室易燃化学品分级管理办法》；《手术室电外科设备“二次确认”制度》；《手术室消防器材点位责任图》；《手术室火灾演练奖惩细则》。2.3红线条款任何人员不得以“手术进行中”为由拒绝启动火警按钮；麻醉医师为火情第一决策人，如判定火势>0.5m²或烟雾能见度<5m，立即下达“停台、拔管、转移”指令；违反红线者，当月绩效清零并强制离岗培训48学时。第三章演练组织与职责矩阵角色姓名/岗位演练职责携带装备备份人现场指挥麻醉科主任A火情判断、停台指令、对外报告防爆对讲机CH-3副主任B手术组安全员器械护士C关闭氧气、电刀，覆盖切口湿纱垫3块巡回护士D患者转运组PACU护士E、护工F转移患者至4楼避难间便携式监护仪+氧气瓶2L值班医生G灭火组消防值守H、设备科I使用CO₂灭火器+灭火毯3kgCO₂灭火器2具物业班长J门禁组保洁K关闭4层防火门，阻止电梯门禁钥匙1套保安L通讯组护士长M拨打119、通知总值班、上传视频5G布控球信息科N第四章演练场景与触发条件4.1主场景今日第3手术间行“腹腔镜下直肠癌根治术”，电刀笔突发火花引燃无菌洞巾→火势0.3m²→烟雾触发3号感烟探测器（地址码3F-12）。4.2并发场景同一时刻5手术间正在进行“全麻下颅内动脉瘤栓塞”，DSA机柜短路冒烟，形成多点火情，考验分诊分流能力。4.3触发方式采用“无声点火烟饼”+“屏蔽感烟信号”双盲法：消防控制室值班人员不知具体点位，仅接收主机火警信号，真实测试应急响应。第五章演练前48小时准备清单5.1手术排程锁定由手术部scheduler在系统内将8台手术标记“FD-DRILL”，麻醉科提前评估ASA分级≤III级患者方可入组；对ASA≥IV级患者改期。5.2设备检查设备科完成绝缘检测仪校验，确保所有电刀漏电流<50mA；检查3号手术间CO₂灭火器压力表在绿区；确认4楼避难间正压送风系统压差≥30Pa。5.3药品与耗材每个手术间增加“火灾应急包”1套：0.9%生理盐水500ml×2（用于湿化纱布）、异丙酚20ml×2（用于紧急拔管后镇静）、止血钳×5、50ml注射器×2。5.4知情告知演练前24小时由主管医生向患者及家属发放《火灾应急演练知情同意书》，明确“演练中不增加额外有创操作”，签署率100%方可实施。第六章演练流程（T0为火警主机收到信号时刻）T0+0s感烟探测器报警，手术间声光警报启动，麻醉主任A喊出“火警确认”。T0+5s器械护士C立即关闭中心氧阀（位于吊塔红色旋钮），电刀笔放回绝缘座；巡回护士D按下手动报警按钮（位于1.4m高，距门30cm）。T0+10s麻醉医师评估：火势≤0.5m²→下达“初期扑救”指令；若>0.5m²→直接跳至T0+45s。T0+15s灭火组H、I携CO₂灭火器进入，距火焰2m处45°角扫射，同时灭火毯覆盖患者胸部以上区域，避免低温冻伤。T0+30s若火焰未灭，现场指挥A大喊“停台、拔管、转移”，进入患者转移流程。T0+35s麻醉医师给予异丙酚1mg/kg静脉推注，断开螺纹管，改用简易呼吸囊+便携式氧气瓶2L，氧流量6L/min。T0+45s器械护士C使用湿纱垫3块覆盖切口，贴膜密封；巡回护士D将手术器械单集中投入污物梯，避免火源扩散。T0+60s患者转运组E、F把患者平车解锁，头朝前、脚在后，沿地面疏散指示箭头向4楼避难间移动；途中关闭3道防火门（顺序：手术间门→洁净走廊门→避难间前室门）。T0+90s门禁组K确认4层电梯已迫降至1楼并锁梯；同时打开避难间正压送风，压差维持40Pa。T0+120s通讯组M向119报警，话术：“我是市立医院3号楼4层手术室，火源为电外科设备，已转移1名全麻患者，无人员被困，请从3号楼梯间进入。”T0+180s保卫科启动“手术室火灾应急广播”，循环播放“手术部火警，请按疏散图撤离”；同时总值班在微信群推送“代码RED-3F”。T0+300s若火势扩大至2手术间，启动“水平+垂直”疏散：水平向4楼PACU转移，垂直向5楼ICU避难层转移；电梯全部禁用，仅使用防烟楼梯间。T0+600s消防队到达，现场移交指挥权；医院应急指挥部启动《突发事件总体应急预案》Ⅲ级响应。第七章评估标准与打分表关键节点时限打分细则满分扣分示例火情确认≤15s超时1s扣2分2016s得18分氧源切断≤10s未关红色旋钮得0分10—初期灭火≤30s复燃扣10分20复燃一次得10分患者转移≤90s患者氧饱和度下降>5%扣10分30SpO₂93%得20分防火门关闭≤120s漏关1道扣5分10漏关2道得0分119报警≤120s信息缺项扣5分/项10缺地址得5分总分100分，≥90分为优秀，80–89分为合格，<80分全科重新演练并扣发当月绩效10%。第八章奖惩与整改8.1奖励演练成绩优秀团队奖励2000元+科室质量分5分；个人表现突出者授予“火焰蓝卫士”称号，年度评优加5分。8.2处罚未达合格线：科室扣质量分10分，责任人补训8学时；连续两次不合格，护士长免职，科主任诫勉谈话。8.3整改闭环演练结束2小时内召开“复盘会”，使用5Why法追溯根因；24小时内完成《演练问题清单》并上传至OA系统；7日内由质控科验证整改效果，未整改到位按《医疗安全事件管理办法》升级至B级事件。第九章演练记录与数据归档9.1视频存储5G布控球自动上传至“医院应急云”，保存3年；关键节点剪辑成90秒教学片，纳入新员工必修。9.2数据字段包括：手术间号、患者ID（脱敏）、火源类型、报警时长、转移时长、SpO₂最低值、灭火器编号、复检压力值、整改完成日期。9.3追溯码每条记录生成唯一二维码，贴于《手术室火灾演练档案册》，扫码可查看原始视频及整改报告，实现一键追溯。第十章常见问题与排错指南（面向初学者）10.1手动报警按钮按下后无反馈排错：检查玻璃片是否完整碎裂；用万用表测量触点通断；如仍无信号，立即用对讲机呼叫消防控制室“强制远程触发”。10.2氧气瓶流量不足排错：查看氧气瓶压力表是否<0.5MPa；快速更换备用瓶；如患者SpO₂下降，立即用简易呼吸囊连接空气进行通气。10.3灭火后复燃排错：确认是否关闭电刀主机电源；检查洞巾下方是否残留火星；用0.9%生理盐水500ml浇湿周边无菌单，再覆盖灭火毯。10.4防火门无法关闭排错：检查门下是否有轮床脚轮阻挡；如门吸铁失效，用脚蹬住门底，手动旋转闭门器调速阀至最大阻尼，确保闭合。10.5电梯未迫降排错：用专用钥匙插入“消防迫降锁”顺时针旋转90°；如钥匙失效，立即派保安到1层电梯厅切断电梯主电源。第十一章持续改进案例（2022–2023年度真实经历）案例背景：2022年11月15日，市立医院3号楼4层6手术间实际发生电刀引燃无菌单事件，因当年未开展无脚本演练，导致转移耗时178s，患者面部轻度灼伤。改进措施：1.将“火灾应急包”固定于每间手术室1.2m高处，取用时间由45s降至8s；2.把红色氧阀旋钮更换为“下压式快关阀”，关阀时间由12s降至3s；3.引入“手术室火灾AR导航”小程序，扫码后手机AR显示绿色逃生路径，2023年5月演练中30名医护人员首次使用，疏散效率提升22%。结果：2023年8月第三方消防评估中，手术室火灾应急能力得分由71分提升至93分，居全省96家三级医院首位。第十二章附表12.1演练签字确认表姓名岗位演练前培训签到演练后复盘签到备注张XX麻醉医师√√—李XX器械护士√√—12.2火灾应急包物品清单物品数量效期检查人检查日期0.9%生理盐水500ml2瓶2025-06王XX2024-03-10异丙酚2