（2025年版）医院中药房调剂实践指南

（2025年版）医院中药房调剂实践指南一、目的本指南旨在为2025年版医院中药房调剂工作提供全面、详细且可操作的实践指导，规范调剂流程，提高调剂质量，确保患者用药安全、有效、合理，提升医院中药房的服务水平和工作效率，为中医药临床应用提供坚实保障。二、前置条件（一）人员资质与培训1.资质要求从事中药房调剂工作的人员应具有中药专业相关学历，取得中药士及以上专业技术职务任职资格。新入职人员需通过试用期考核，证明其具备基本的中药知识和操作技能。2.培训内容定期组织中药专业知识培训，包括中药的性味归经、功效主治、配伍禁忌、炮制方法等。培训频率至少每季度一次，每次培训时长不少于2小时。开展调剂技能培训，如中药的称量、炮制、配伍、复核等操作技能。培训可采用理论讲解与实际操作相结合的方式，每半年进行一次技能考核。进行法律法规和职业道德培训，使调剂人员熟悉《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，增强法律意识和职业道德观念。培训每年不少于一次，每次时长不少于1小时。（二）设施设备1.调剂室布局调剂室应宽敞、明亮、通风良好，面积应根据医院的规模和业务量合理确定，一般不少于60平方米。调剂室应分为中药饮片调剂区、中成药调剂区、复核区、发药区等功能区域，各区域之间应有明显的分隔标识。调剂室内应设置足够的药斗、药架、药柜等储存设备，药斗、药架应排列整齐，便于调剂人员操作。2.称量设备配备精度符合要求的电子秤和戥秤，电子秤的精度应达到0.1g，戥秤的精度应达到0.01g。称量设备应定期进行校准和维护，校准周期为每半年一次，确保称量结果的准确性。3.炮制设备根据医院的业务需求，配备必要的炮制设备，如炒药机、炙药机、蒸煮锅等。炮制设备应定期进行清洁、保养和维护，确保其正常运行。（三）药品管理1.药品采购严格按照《医疗机构药品集中采购工作规范》的要求，从合法的药品生产企业或药品经营企业采购中药饮片和中成药。采购药品时，应查验供货企业的《药品生产许可证》《药品经营许可证》《营业执照》等资质证明文件，索取并保存药品的质量检验报告书。2.药品验收药品到货后，应及时进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、产地、生产日期、有效期、质量检验报告书等。验收中药饮片时，应检查其外观、色泽、气味、质地等是否符合规定标准。对于不符合质量要求的药品，应及时与供货企业联系，办理退货或换货手续。3.药品储存中药饮片应根据其性质和特点，分类储存于阴凉、干燥、通风的药库或药柜中。易霉变、虫蛀的中药饮片应定期进行检查和养护。中成药应按照药品说明书的要求储存，注意储存温度、湿度等条件。药品应按批号、有效期分类存放，遵循先进先出、近效期先出的原则。三、详细步骤（一）收方1.调剂人员接到处方后，应首先核对处方的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、科别、日期等，确保处方信息完整、准确。2.检查处方的书写是否规范，字迹是否清晰，有无涂改现象。如有涂改，应由处方医师在涂改处签字确认。3.确认处方的合法性，检查处方医师是否具有开具中药处方的资格。（二）审方1.审查处方用药的合理性，包括药物的配伍是否合理，有无十八反、十九畏等配伍禁忌；药物的剂量是否合适，是否符合药典和临床用药的规定；药物的用法用量是否正确，是否与患者的病情和体质相适应。2.审查处方的完整性，检查处方中是否注明了药物的名称、规格、数量、用法用量等信息。对于缺项或信息不完整的处方，应及时与处方医师联系，补充完善处方信息。3.审查处方的合法性，检查处方是否符合《处方管理办法》的相关规定，如处方的限量、处方的有效期等。（三）调配1.准备工作调配前，调剂人员应穿戴工作服、工作帽、口罩等，保持个人卫生。检查称量设备的准确性和清洁度，确保其正常运行。根据处方的要求，准备好相应的中药饮片或中成药。2.调配操作按照处方的顺序，依次调配药物。调配中药饮片时，应使用戥秤或电子秤准确称量，每味药物的误差应控制在±5%以内。调配过程中，应严格遵守操作规程，注意药物的炮制方法和配伍禁忌。对于需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、烊化等，应在包装上注明相应的处理方法。调配完毕后，应将调配好的药物装入药袋或药盒中，并在包装上注明患者姓名、科别、药品名称、用法用量等信息。（四）复核1.复核内容核对调配好的药物与处方是否一致，包括药物的名称、规格、数量、用法用量等。检查药物的质量，如中药饮片的外观、色泽、气味、质地等是否符合规定标准；中成药的包装是否完好，有效期是否在规定范围内。检查特殊处理药物是否已按要求进行处理，如先煎、后下、包煎、烊化等。2.复核方法复核人员应认真核对处方和调配好的药物，采用双人复核制度，确保复核结果的准确性。复核过程中，如发现问题应及时与调配人员沟通，进行纠正。（五）发药1.核对信息发药人员应再次核对患者的姓名、科别、药品名称、用法用量等信息，确保发放的药物准确无误。2.用药交代向患者详细交代药物的用法用量、注意事项、不良反应等信息。对于特殊处理的药物，应向患者说明具体的处理方法和注意事项。告知患者用药过程中如出现不适或疑问，应及时与医院联系。3.发放药物将调配好的药物发放给患者，并提醒患者妥善保管药物，按照医嘱按时服药。四、常见问题与排错提示（一）处方问题1.处方书写不规范问题表现：处方字迹潦草、模糊不清，难以辨认；处方中药物名称、规格、数量、用法用量等信息不完整或不准确。排错提示：及时与处方医师联系，要求其重新书写或补充完善处方信息。在与医师沟通时，应注意语气委婉，避免引起不必要的矛盾。2.处方用药不合理问题表现：药物配伍存在禁忌，如十八反、十九畏等；药物剂量过大或过小，不符合药典和临床用药的规定；药物用法用量不正确，与患者的病情和体质不适应。排错提示：及时与处方医师沟通，说明用药不合理的原因和可能产生的后果，建议医师调整用药方案。如医师坚持原处方，应要求其签字确认，并做好记录。（二）调配问题1.药物称量不准确问题表现：调配的药物重量与处方要求不符，误差超过规定范围。排错提示：检查称量设备是否准确，如有问题应及时进行校准或维修。重新称量调配的药物，确保其重量符合处方要求。2.药物调配错误问题表现：调配的药物与处方不一致，如药物名称错误、规格错误、数量错误等。排错提示：立即停止调配工作，将错误的药物退回药斗或药柜。重新按照处方要求调配药物，并进行严格的复核。（三）复核与发药问题1.复核不严格问题表现：复核人员未认真核对处方和调配好的药物，导致调配错误未被及时发现。排错提示：加强对复核人员的培训，提高其责任意识和复核技能。建立复核工作考核制度，对复核不严格的人员进行批评教育和处罚。2.发药错误问题表现：发药人员将药物发放给错误的患者，或发放的药物与处方不一致。排错提示：发药人员应严格执行“三查七对”制度，再次核对患者的姓名、科别、药品名称、用法用量等信息。如发现发药错误，应立即追回错误发放的药物，并重新发放正确的药物。同时，向患者赔礼道歉，解释清楚错误的原因，取得患者的谅解。五、应急预案（一）药品突发事件1.药品质量问题问题表现：在药品验收、储存、调配或使用过程中，发现药品存在质量问题，如霉变、虫蛀、异味、变质等。应急措施：立即停止使用该药品，并将其封存，隔离存放。报告医院药事管理与药物治疗学委员会和药品监督管理部门，同时通知药品供货企业。对已发出的该药品进行追踪召回，确保患者用药安全。2.药品短缺问题问题表现：由于各种原因，导致某些药品出现短缺，无法满足临床用药需求。应急措施：及时与药品采购部门联系，了解药品短缺的原因和预计到货时间。根据药品短缺的情况，合理调整用药方案，优先保障急危重症患者的用药需求。如情况严重，可向上级卫生行政部门报告，寻求支持和帮助。（二）调剂工作突发事件1.调剂设备故障问题表现：调剂过程中，称量设备、炮制设备等出现故障，影响调剂工作的正常进行。应急措施：立即停止使用故障设备，采取临时替代措施，确保调剂工作继续进行。如使用备用的称量设备或手工操作进行调配。及时通知设备维修人员对故障设备进行维修，尽快恢复设备的正常运行。2.调剂人员突发事件问题表现：调剂人员突发疾病、受伤或其他紧急情况，导致无法正常工作。应急措施：立即安排其他调剂人员接替工作，确保调剂工作不间断。对突发情况的调剂人员进行及时救治，并根据情况提供必要的帮助和支持。六、持续改进1.定期评估定期对中药房调剂工作进行评估，评估内容包括调剂工作的质量、效率、服务水平等。评估周期为每季度一次。2.数据分析对评估中发现