药学知识一考试试题及答案

药学知识一考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某弱酸性药物pKa=4.4，其在胃（pH=1.4）与血浆（pH=7.4）中的脂溶性未解离型比例分别为A.1000:1 B.100:1 C.10:1 D.1:10 E.1:1002.对乙酰氨基酚过量所致肝毒性，首选解毒剂为A.乙酰半胱氨酸 B.硫代硫酸钠 C.亚甲蓝 D.青霉胺 E.二巯丙醇3.下列关于贝特类调脂药的叙述，错误的是A.激活PPAR-α B.主要降低TG C.可升高HDL-C D.与华法林合用需减量华法林 E.禁用于妊娠期4.某药符合一室模型，静注100mg后测得血药浓度-时间方程为C=A.2L/h B.4L/h C.10L/h D.20L/h E.40L/h5.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶 B.哌拉西林 C.氨曲南 D.头孢曲松 E.美罗培南6.硝酸甘油舌下含服5min内起效，其首过效应主要发生在A.口腔黏膜 B.胃壁 C.肝 D.肺 E.肾7.关于地高辛中毒，血钾浓度与毒性关系正确的是A.低钾降低毒性 B.高钾加重房室传导阻滞 C.低钾减轻心律失常 D.高钾降低地高辛血浓度 E.血钾与毒性无关8.某药口服生物利用度F=0.2，若希望稳态平均血药浓度=4A.20mg B.40mg C.80mg D.100mg E.200mg9.下列药物中，属于α1、β1、β2受体阻断剂的是A.普萘洛尔 B.美托洛尔 C.拉贝洛尔 D.比索洛尔 E.卡维地洛10.阿奇霉素抗菌谱覆盖最差的病原体是A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎支原体 D.铜绿假单胞菌 E.沙眼衣原体11.关于胰岛素glargine，正确的是A.峰值明显 B.持续12h C.酸性注射液 D.可静脉给药 E.属于速效胰岛素12.某药t1/2=6h，按每8h给药一次，达稳态所需时间约为A.12h B.24h C.30h D.48h E.60h13.下列药物中，通过抑制DNA旋转酶发挥抗菌作用的是A.磺胺甲噁唑 B.庆大霉素 C.环丙沙星 D.四环素 E.利福平14.华法林抗凝作用被苯巴比妥减弱，主要机制为A.肝药酶诱导 B.肝药酶抑制 C.蛋白置换 D.肾清除增加 E.吸收减少15.关于奥美拉唑，错误的是A.前药 B.不可逆抑制H+/K+-ATP酶 C.升高胃泌素 D.餐后立即服药最佳 E.可致低镁血症16.某药按零级动力学消除，静注200mg后初浓度C0=10mg/L，4h后降至2mg/L，其t1/2为A.1h B.2h C.2.5h D.4h E.5h17.下列抗癫痫药中，致畸风险最高的是A.拉莫三嗪 B.左乙拉西坦 C.丙戊酸钠 D.卡马西平 E.苯妥英钠18.关于甲氨蝶呤毒性解救，正确的是A.叶酸优于亚叶酸钙 B.亚叶酸钙可逆转骨髓抑制 C.碳酸氢钠降低肾毒性 D.需酸化尿液 E.与剂量无关19.下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.西格列汀 B.恩格列净 C.利拉鲁肽 D.达格列酮 E.米格列醇20.某药符合二室模型，外推法得C0=25mg/L，中央室表观分布容积V1=8L，则中央室药量A为A.100mg B.200mg C.150mg D.250mg E.400mg二、配伍选择题（每题1分，共15分）【21-23】A.苯溴马隆 B.别嘌醇 C.非布司他 D.秋水仙碱 E.碳酸氢钠21.抑制尿酸生成，可致皮疹、Stevens-Johnson综合征22.促进尿酸排泄，肾结石患者慎用23.抑制微管聚合，用于急性痛风发作【24-26】A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.胺碘酮 E.维拉帕米24.阻滞INa、IK，延长ERP，肺纤维化不良反应25.阻滞INa，缩短ERP，仅用于室性心律失常26.阻滞ICa-L，降低窦房结自律性，便秘常见【27-29】A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.替加环素 D.多黏菌素B E.达托霉素27.与50S亚基结合，抑制蛋白质合成，可致血小板减少28.与细胞壁D-Ala-D-Ala结合，红人综合征29.插入细胞膜致去极化，禁用于肺炎【30-32】A.雷尼替丁 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾 D.多潘立酮 E.铝碳酸镁30.在溃疡面形成保护膜，需空腹服用31.阻断H2受体，可致精神错乱（老年）32.中和胃酸，含铝、镁离子【33-35】A.阿仑膦酸钠 B.降钙素 C.雷洛昔芬 D.特立帕肽 E.维生素D333.雌激素受体调节剂，增加静脉血栓风险34.抑制破骨细胞，服药后需直立30min35.重组PTH片段，促进骨形成三、多项选择题（每题2分，共20分）36.下列药物中，可诱发系统性红斑狼疮样综合征的有A.肼屈嗪 B.普鲁卡因胺 C.异烟肼 D.氯丙嗪 E.奎尼丁37.关于肝药酶CYP3A4，正确的是A.占人肝CYP总量30% B.可被利福平诱导 C.可被克拉霉素抑制 D.参与他汀代谢 E.编码基因位于第10号染色体38.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.庆大霉素 B.左氧氟沙星 C.达托霉素 D.头孢曲松 E.阿米卡星39.可导致QT间期延长的抗真菌药有A.氟康唑 B.伏立康唑 C.伊曲康唑 D.两性霉素B E.泊沙康唑40.下列药物中，经肾小管主动分泌清除的有A.青霉素G B.丙磺舒 C.呋塞米 D.二甲双胍 E.多巴胺41.关于生物等效性评价，正确的是A.90%置信区间法 B.AUC、Cmax为主要指标 C.受试者≥18例 D.交叉设计常用 E.对数转换后分析42.下列属于P-糖蛋白底物的有A.地高辛 B.环孢素 C.利福平 D.非索非那定 E.奎尼丁43.下列药物中，可致低钾血症的有A.氢氯噻嗪 B.泼尼松 C.两性霉素B D.胰岛素 E.沙丁胺醇44.关于靶向制剂，正确的是A.脂质体可被动靶向肝脾 B.抗体-药物偶联物属主动靶向 C.pH敏感型属于物理化学靶向 D.长循环脂质体含PEG E.磁性微球需外加磁场45.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的有A.苯妥英钠 B.茶碱 C.环孢素 D.利培酮 E.万古霉素四、计算题（共15分）46.某药口服溶液剂，生物利用度F=0.8，Vd=0.5L/kg，患者体重60kg，目标稳态峰浓度=1247.某儿童（体重20kg）需静脉输注头孢曲松治疗脑膜炎，文献推荐剂量为100mg/kg/d，分2次给药。现有头孢曲松冻干粉1g/瓶，说明书记载：溶于10mL注射用水后浓度为95mg/mL。若每次输注体积不超过20mL，计算：(1)每次给药剂量；(2)所需溶液体积；(3)应取药液体积及补加5%葡萄糖体积。（7分）五、综合应用题（共30分）48.患者男，65kg，因“非小细胞肺癌”接受紫杉醇（paclitaxel）联合卡铂化疗。紫杉醇剂量按AUC=6mg·h/L计算，卡铂按Calvert公式：剂量(mg)=目标AUC×(CrCl+25)，目标AUC=5mg·h/L。实验室检查：Scr=1.0mg/dL，年龄65岁，体重65kg，男性。(1)用Cockcroft-Gault公式计算CrCl；（5分）(2)计算卡铂剂量；（3分）(3)紫杉醇需预处理，请写出完整预处理方案及用药时机；（6分）(4)紫杉醇输注期间出现急性过敏反应，表现为全身潮红、呼吸困难、SpO₂降至85%，写出紧急处理措施（含药物及剂量）。（6分）(5)化疗后第7天，WBC1.2×10⁹/L，ANC0.4×10⁹/L，体温38.5℃，写出升白及抗感染策略（含药物、剂量、疗程）。（10分）【答案与解析】1.B解析：弱酸药物未解离型比例=。胃：10^(4.4-1.4)=1000；血浆：10^(4.4-7.4)=0.001；比值1000:0.001=10⁶:1，但选项最大为1000:1，选最接近的100:1（题干问“脂溶性未解离型比例”，胃内1000，血浆1，故胃:血=1000:1，选项B反向，应为1:1000，但选项无，反向选B）。2.A解析：N-乙酰半胱氨酸补充巯基，结合毒性代谢物NAPQI。3.D解析：贝特类与华法林竞争蛋白，应减量华法林，D错。4.C解析：CL=kV，k=0.2h⁻¹，V===5L，CL=0.2×55.D解析：头孢曲松对铜绿假单胞菌天然耐药。6.C解析：硝酸甘油首过效应主要在肝。7.B解析：高钾加重房室传导阻滞，与地高辛协同。8.D解析：=，k=，缺t1/2，但可用CL=，=，CL=，反推D9.C解析：拉贝洛尔阻断α1、β1、β2。10.D解析：阿奇霉素对铜绿假单胞菌几乎无活性。11.C解析：glargine酸性注射液，皮下持续24h无峰。12.C解析：4-5个半衰期达稳，6×5=30h。13.C解析：环丙沙星抑制DNA旋转酶。14.A解析：苯巴比妥诱导CYP2C9，加速华法林代谢。15.D解析：奥美拉唑餐前30min服，D错。16.C解析：零级动力学C=−kt，2=17.C解析：丙戊酸钠致畸风险最高，神经管缺陷。18.B解析：亚叶酸钙解救MTX毒性。19.B解析：恩格列净为SGLT2抑制剂。20.B解析：中央室药量A=21.B 22.A 23.D24.D 25.B 26.E27.B 28.A 29.D30.B 31.A 32.E33.C 34.A 35.D36.ABCE37.ABCD38.ABCE39.ABCE40.ABCD41.ABDE42.ABDE43.ABCE44.ABCDE45.ABCE46.解：稳态峰浓度公式（extravascular一室）：===11212D取整350mg。47.解：(1)每日剂量=100×20=2000mg，分2次，每次1000mg。(2)浓度95mg/mL，所需体积=1000/95=10.5mL<20mL，可行。(3)取药液10.5mL，补加5%葡萄糖至20mL，输注体积19.5mL。48.解：(1)Cockcroft-Gault：C(2)卡铂剂量=5×(67.7+25)=5×92.7=463.5mg。(3)预处理：地塞米松20mg口服，紫杉醇前12h、6h各一次；苯海拉明50mg静注