手术室标本管理流程试题及答案

手术室标本管理流程试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手术中取下的标本，第一步应立即A.放入10%中性缓冲福尔马林B.拍照留存C.由洗手护士口头交接D.置于干纱布上等待巡回护士处理答案：A解析：标本离体后30s内必须固定，防止自溶；福尔马林渗透速度约1mm/h，延迟固定会造成组织收缩假象。2.术中快速冰冻标本的允许离体至送检时间（t）应满足A.t≤5minB.t≤10minC.t≤15minD.t≤30min答案：A解析：冰冻切片质量与细胞水肿程度呈指数关系，经验公式：Q=100⋅e^(−0.08t)，t单位min；t=5min时Q≈67%，已可接受。3.下列哪项不是标本袋外标签必须要素A.患者姓名B.住院号C.标本序号D.固定液体积答案：D解析：固定液体积属于内部记录，不在袋外强制标注范围。4.若同一手术产生3份标本，其序号书写规范为A.1、2、3B.①、②、③C.A、B、CD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ答案：A解析：阿拉伯数字序号可避免手写体歧义，降低分拣错误率。5.术中怀疑恶性肿瘤但标本过小（<3mm）时，应A.直接全部送冰冻B.留一半做石蜡，一半做冰冻C.全部石蜡，放弃冰冻D.先冰冻，剩余即刻丢弃答案：C解析：微小标本冰冻后组织崩解，石蜡切片才能确保镜下结构完整。6.标本固定液最佳pH为A.3.5–4.5B.6.8–7.2C.7.2–7.4D.8.5–9.0答案：C解析：中性缓冲福尔马林pH7.2–7.4，可抑制福尔马林色素沉淀。7.固定液与标本体积比应满足A.≥1:1B.≥2:1C.≥3:1D.≥5:1答案：D解析：经验公式：固定量V_f≥5×V_s，确保渗透完全。8.术中快速冰冻申请单应在何时完成双签字A.离体前B.离体后5min内C.切片出片后D.电话报告后答案：B解析：时间窗≤5min，确保病理科同步登记。9.标本交接“三查”不包括A.查标本袋完整性B.查标签信息C.查固定液颜色D.查申请单一致性答案：C解析：固定液颜色变化属质控指标，不在交接“三查”核心。10.标本遗失率（‰）计算公式A.(遗失件数/总件数)×1000B.(遗失件数/手术台次)×1000C.(遗失件数/病理切片数)×1000D.(遗失件数/固定液升数)×1000答案：A解析：定义性指标，直接以件数为基准。11.洗手护士发现标本袋破损，应A.立即更换双层袋并标注“二次封装”B.用胶布粘贴继续送检C.退回手术医生D.自行丢弃答案：A解析：二次封装可降低生物安全等级泄露风险。12.术中快速冰冻报告电话回复时间应≤A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：国家质控指标≤30min，超时需启动预警。13.下列哪项属于“危急值”范畴A.甲状腺乳头状癌B.阑尾慢性炎C.术中冰冻提示“恶性肿瘤切缘阳性”D.子宫肌瘤答案：C解析：切缘阳性直接影响手术方案，属即时干预指标。14.标本冷藏暂存温度应控制在A.−18℃B.0–4℃C.10–15℃D.室温答案：B解析：0–4℃可抑制细菌繁殖且避免组织冰晶。15.标本送检箱开启后，内部温度上升速率（ΔT/Δt）应A.≤1℃/minB.≤2℃/minC.≤5℃/minD.无要求答案：A解析：ΔT/Δt≤1℃/min可保证4h内温度<8℃。16.标本固定超过24h后需更换固定液，其更换周期为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：福尔马林降解产物甲酸升高，pH<6.8时需更换。17.术中快速冰冻切片厚度应控制在A.2–3µmB.4–5µmC.6–8µmD.10–12µm答案：B解析：4–5µm兼顾细胞形态与抗裂片能力。18.标本遗失根因分析中，占比最高的环节是A.手术台B.转运电梯C.病理接收台D.标本库答案：A解析：回顾性研究显示手术台占比52%，主要因“多头交接”。19.标本条码粘贴位置应距离袋口A.1cmB.2cmC.3cmD.任意答案：B解析：2cm可避免封口污染条码，扫描成功率>99%。20.标本固定液回收处理，甲醛浓度≥A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%答案：C解析：≥1%属化学性危害废物，需集中中和。二、多项选择题（每题2分，共20分）21.以下哪些情况需立即启动“标本应急预案”A.标本袋标签脱落B.固定液泄漏>50mLC.标本掉落在地D.冰冻报告延迟15minE.标本序号与申请单不符答案：ABCE解析：延迟15min未达预警阈值，不启动预案。22.关于标本拍照，正确的是A.拍照后立即删除B.需显示标尺C.照片命名含患者IDD.使用RAW格式E.照片保存≥15年答案：BCDE解析：RAW保留元数据，满足追溯；删除违反电子记录规范。23.标本固定液安全数据表（SDS）必须包含A.甲醛浓度B.闪点C.致癌性分类D.生态毒性E.灭火剂类型答案：ABCDE解析：SDS为GHS强制16项，缺一不可。24.术中快速冰冻禁忌证A.脂肪丰富标本B.钙化明显标本C.骨组织D.直径<2mm标本E.淋巴瘤需免疫分型答案：ABCDE解析：脂肪冰冻切片褶皱，钙化易脱片，骨组织需脱钙，微小标本易丢失，淋巴瘤需石蜡免疫组化。25.标本交接“四对”包括A.对姓名B.对住院号C.对标本名称D.对侧别E.对数量答案：ABCE解析：侧别属“五对”扩展，非强制。26.下列哪些属于标本质量评分指标A.固定液比例B.切片刀痕C.染色对比度D.标签字迹清晰度E.送检及时率答案：ABCE解析：字迹清晰度属标签管理，非切片质量。27.标本冷链监测记录应含A.起始温度B.到达温度C.最高温度D.最低温度E.探头校准日期答案：ABCDE解析：校准日期确保数据可追溯。28.标本库防火等级要求A.耐火极限≥2hB.自动喷淋C.烟感报警D.甲级防火门E.防爆灯答案：ABCD解析：防爆灯属电气防爆，非防火等级核心。29.标本固定液中和方法A.亚硫酸氢钠B.氨水C.过氧化氢D.氯化铵E.碳酸钠答案：AD解析：亚硫酸氢钠与甲醛反应生成α-羟甲基磺酸钠；氯化铵生成乌洛托品。30.标本遗失后5min内必须完成A.现场封锁B.事件上报C.监控调取D.根因分析E.家属告知答案：ABC解析：根因分析需在24h内，家属告知由医务部统一。三、判断题（每题1分，共10分）31.标本袋可用铅笔书写标签。答案：错解析：铅笔字迹易摩擦模糊，需防水记号笔。32.固定液可用塑料饮料瓶临时盛放。答案：错解析：违反《医疗废物管理条例》，需专用防漏容器。33.术中冰冻剩余组织可放回患者体内。答案：错解析：任何离体组织均视为医疗废物，禁止回植。34.标本送检箱内可放置冰袋直接接触标本袋。答案：错解析：冰袋凝水造成标签脱落，需物理隔离。35.甲醛气味阈值0.8ppm，低于职业接触限值。答案：对解析：0.8ppm为嗅阈，远低于OSHA0.75ppm8hTWA。36.标本固定液可倒入下水道稀释排放。答案：错解析：甲醛浓度>1%禁止直排，需集中处理。37.标本序号可用罗马数字。答案：错解析：罗马数字易与英文字母混淆，统一阿拉伯数字。38.标本遗失率≤0.5‰为三甲医院评审A级。答案：对解析：国家卫健委2021版评审标准明确规定。39.标本拍照可使用患者手机。答案：错解析：手机未备案，违反信息安全等级保护。40.标本库相对湿度应<30%。答案：错解析：30%易产生静电，适宜范围45–55%。四、填空题（每空1分，共20分）41.固定液渗透深度d（mm）与时间t（h）关系近似d=√(2Dt)，其中扩散系数D=0.5mm²/h，则6h渗透深度为________mm。答案：√6≈2.4542.标本固定液体积比公式V_f/V_s≥________。答案：543.术中冰冻切片最佳温度箱温为________℃。答案：−20±244.标本遗失率计算保留________位小数。答案：245.甲醛职业接触限值PC-TWA为________mg/m³。答案：0.546.标本袋封口采用________次折叠+________次缠绕法。答案：2；347.标本冷链运输最大允许时限为________h。答案：448.标本库温度报警上限为________℃。答案：2549.标本固定液中和反应：HCHO+NaHSO₃→________。答案：HOCH₂SO₃Na50.标本拍照标尺最小分度为________mm。答案：151.标本交接记录保存期限≥________年。答案：1552.标本序号书写高度≥________mm。答案：353.标本固定液更换指标pH<________。答案：6.854.术中冰冻报告延迟>________min需启动预警。答案：3055.标本送检箱内温度探头采样间隔≤________min。答案：156.标本质量评分≥________分为甲级。答案：9057.标本遗失后需在________h内提交初步报告。答案：258.标本固定液泄漏>________mL视为重大溢出。答案：5059.标本库防火门耐火极限≥________h。答案：260.标本拍照像素≥________万。答案：800五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述手术台标本“零遗失”质控闭环流程。答案：1.术前：手术安全核查单增加“标本预警”栏，巡回护士预设空白标签。2.术中：离体即双人确认，扫码绑定患者腕带，数据上传云端。3.术后：洗手护士、巡回护士、手术医生三方扫描确认，系统自动比对数量。4.转运：RFID封签箱，电梯间读卡器记录时间戳。5.接收：病理科扫码即生成电子回执，异常0.5h内短信推送科主任。6.追踪：每日AI比对手术排班与标本接收清单，缺失自动报警。7.复盘：每月召开多学科会议，遗失案例5Why分析，更新SOP。62.计算：某手术室月手术量1200台，平均每台产生2.5件标本，固定液消耗总量为750L，求平均固定液使用效率η，并评估是否达标。答案：总标本体积V_s=1200×2.5×15mL=45Lη=V_f/V_s=750/45≈16.7标准η≥5，16.7>5，达标且富余232%，提示可优化减少浪费。63.描述术中快速冰冻切片“六步质控”并给出关键参数。答案：1.取材：厚度≤3mm，面积≤2cm×2cm，去血纱布吸干。2.冷冻：箱温−20℃，冷冻头加OCT，急冻30s。3.切片：厚度4–5µm，速度20mm/s，抗卷板角度15°。4.贴片：载玻片20℃预冷，无气泡。5.染色：HE全程45s，苏木素15s，伊红10s，水洗2s×3。6.封片：中性树胶无气泡，盖玻片厚度0.17mm，标签侧右下。关键参数：冰晶面积<5%，刀痕数≤2条/片，染色对比度C=ΔE>30。六、案例分析题（每题20分，共20分）64.事件：患者张某，住院号123456，行“右乳癌改良根治术”，术中产生标本4件，其中“前哨淋巴结”标本标签脱落，巡回护士凭记忆手写“前哨”二字，病理科接收时发现字迹模糊，无法确认侧别，导致二次手术定位延迟。问题：（1）指出违反的核心条款；（2）计算此次事件潜在赔偿风险L；（3）提出系统性改进方案。答案：（1）违反《手