陕西省医院绩效考核制度

PAGE陕西省医院绩效考核制度一、总则（一）目的为加强陕西省医院管理，提高医疗服务质量和效率，充分调动医务人员的积极性和创造性，促进医院可持续发展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合我省医院实际情况，制定本绩效考核制度。（二）适用范围本制度适用于陕西省各级各类医院及其全体工作人员。（三）基本原则1.公益性原则：坚持医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在首位，确保医疗服务的公平可及。2.质量优先原则：强化医疗质量意识，将医疗质量作为绩效考核的核心指标，引导医务人员注重医疗安全和服务质量。3.科学合理原则：绩效考核指标体系应科学合理，全面反映医院的医疗、教学、科研、管理等工作，体现不同岗位的特点和要求。4.公平公正原则：考核过程公开透明，考核结果公平公正，确保考核结果真实反映医务人员的工作业绩和表现。5.激励约束原则：通过绩效考核，建立有效的激励约束机制，充分调动医务人员的工作积极性，规范医疗行为，提高工作效率。二、考核组织与实施（一）考核组织1.医院成立绩效考核领导小组：由医院领导班子成员组成，负责绩效考核制度的制定、修订和组织实施，审议考核结果，研究解决考核工作中的重大问题。2.设立绩效考核工作办公室：挂靠医院人力资源部门，负责绩效考核的日常工作，包括制定考核方案、组织考核实施、汇总考核数据、公示考核结果等。3.各科室成立绩效考核小组：由科室负责人、业务骨干等组成，负责本科室工作人员的绩效考核工作，并将考核结果报绩效考核工作办公室。（二）考核周期绩效考核分为月度考核、季度考核和年度考核。月度考核于次月上旬进行，季度考核于次季度首月上旬进行，年度考核于次年1月上旬进行。（三）考核方式1.定量考核：根据绩效考核指标体系，对医务人员的工作数量、工作质量、工作效率等进行量化考核，通过数据统计和分析得出考核结果。2.定性考核：对医务人员的职业道德、工作态度、团队协作等方面进行定性评价，通过民主测评、上级评价、患者满意度调查等方式获取考核信息。（四）考核流程1.制定考核方案：绩效考核工作办公室根据医院发展战略和年度工作计划，制定详细的绩效考核方案，明确考核指标、考核标准、考核方法和考核时间安排等。2.组织考核实施：各科室绩效考核小组按照考核方案，对本科室工作人员进行考核，收集考核数据，填写考核表格，并将考核结果报绩效考核工作办公室。绩效考核工作办公室对各科室上报的考核结果进行审核汇总。3.公示考核结果：绩效考核工作办公室将审核汇总后的考核结果在医院内部进行公示，公示期为[X]个工作日。公示期间，如有异议，被考核人员可向绩效考核工作办公室提出申诉，绩效考核工作办公室应及时进行调查核实，并将处理结果反馈给申诉人。4.结果反馈与应用：绩效考核工作办公室将考核结果反馈给各科室和被考核人员，并将考核结果与医务人员的薪酬分配、职称晋升、岗位调整等挂钩，充分发挥绩效考核的激励约束作用。三、绩效考核指标体系（一）医疗质量指标1.医疗安全指标医疗事故发生率：考核医院在一定时期内发生医疗事故的次数，计算公式为：医疗事故发生率=医疗事故发生次数/同期出院患者总数×100%。医疗差错发生率：考核医院在一定时期内发生医疗差错的次数，计算公式为：医疗差错发生率=医疗差错发生次数/同期出院患者总数×100%。医院感染发生率：考核医院在一定时期内住院患者医院感染的发生情况，计算公式为：医院感染发生率=医院感染病例数/同期住院患者总数×100%。2.医疗质量控制指标治愈率：考核医院各科室在一定时期内出院患者的治愈情况，计算公式为：治愈率=治愈患者人数/同期出院患者总数×100%。好转率：考核医院各科室在一定时期内出院患者的好转情况，计算公式为：好转率=好转患者人数/同期出院患者总数×100%。死亡率：考核医院各科室在一定时期内出院患者的死亡情况，计算公式为：死亡率=死亡患者人数/同期出院患者总数×1K%。手术成功率：考核医院各科室在一定时期内手术患者的成功情况，计算公式为：手术成功率=手术成功例数/同期手术例数×100%。甲级病历率：考核医院各科室在一定时期内书写甲级病历（按照卫生部病历书写规范评定）的比例，计算公式为：甲级病历率=甲级病历份数/同期出院患者病历总数×100%。（二）医疗服务指标1.患者满意度：通过开展患者满意度调查，了解患者对医院医疗服务、护理服务、后勤保障等方面的满意度，计算公式为：患者满意度=（满意患者人数+较满意患者人数）/调查患者总数×100%。2.平均住院日：考核医院各科室在一定时期内患者的平均住院天数，计算公式为：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院患者总数。3.门诊人次：考核医院各科室在一定时期内门诊就诊的人次数量。4.住院人次：考核医院各科室在一定时期内收治住院患者的人次数量。（三）医疗效率指标1.病床使用率：考核医院各科室在一定时期内病床的使用情况，计算公式为：病床使用率=实际占用床日数/实际开放床日数×100%。2.设备使用率：考核医院各科室在一定时期内医疗设备的使用情况，计算公式为：设备使用率=设备实际使用时间/设备应使用时间×100%。3.药品收入占比：考核医院在一定时期内药品收入占业务总收入的比例，计算公式为：药品收入占比=药品收入/业务总收入×100%。（四）科研教学指标1.科研项目完成情况：考核医院各科室在一定时期内承担的科研项目数量、科研项目结题情况、科研成果获奖情况等。2.论文发表情况：考核医院各科室在一定时期内发表的学术论文数量、论文发表刊物的级别等。3.教学任务完成情况：考核医院各科室在一定时期内承担的教学任务数量、教学质量评估情况等。（五）医德医风指标1.患者投诉率：考核医院在一定时期内收到患者投诉（包括医疗纠纷、服务态度等方面的投诉）的次数，计算公式为：患者投诉率=患者投诉次数/同期出院患者总数×100%。2.廉洁行医情况：通过医院内部监督检查、患者举报等方式，考核医务人员廉洁行医的情况。（六）管理工作指标1.科室管理指标：考核各科室在行政管理、医疗质量管理、人力资源管理、财务管理等方面的工作情况，包括科室制度建设、工作流程优化、人员培训、成本控制等。2.医院整体管理指标：考核医院在医院发展规划、医疗质量管理、人才队伍建设、医院文化建设等方面的工作情况，包括医院发展目标完成情况、医疗质量综合评价结果、人才培养计划执行情况等。四、考核结果应用（一）薪酬分配1.绩效工资核算：根据绩效考核结果，核算医务人员的绩效工资。绩效工资分配应向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。2.薪酬调整：将绩效考核结果与医务人员的薪酬调整挂钩。连续多年考核优秀的医务人员，在薪酬调整时可给予适当倾斜；考核不合格的医务人员，可降低薪酬等级或扣发部分绩效工资。（二）职称晋升1.职称晋升条件：将绩效考核结果作为医务人员职称晋升的重要依据之一。在职称评审中，优先考虑考核优秀的医务人员，对考核不合格的医务人员，可限制其职称晋升。2.破格晋升：对在医疗、教学、科研等方面取得突出成绩，绩效考核结果优秀的医务人员，可根据相关规定破格晋升职称。（三）岗位调整1.岗位竞聘：根据医院发展需要和岗位空缺情况，组织岗位竞聘。绩效考核结果优秀的医务人员在岗位竞聘中享有优先选择权，考核不合格的医务人员可能会被调整到较低层次的岗位。2.岗位淘汰：对连续多年绩效考核不合格，且经培训和调整岗位后仍不能胜任工作的医务人员，按照相关规定予以辞退或解除聘用合同。（四）评优评先1.评选标准：将绩效考核结果作为医院评优评先的重要依据之一。在评选优秀科室、优秀个人等荣誉称号时，优先考虑考核优秀的科室和个