卫生院药事管理考核制度

PAGE卫生院药事管理考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院药事管理，规范药品采购、储存、调配、使用等环节，确保药品质量，保障患者用药安全、有效、合理，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内涉及药事管理的所有部门和人员，包括药房、临床科室、药库等。（三）考核原则1.合法性原则：严格遵守国家有关药品管理的法律法规，如《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等，确保考核制度合法合规。2.全面性原则：涵盖药事管理的各个方面，包括药品质量、药品供应保障、药学服务、临床用药管理等，全面评价药事管理工作。3.客观性原则：以事实为依据，客观公正地对药事管理工作进行考核评价，避免主观随意性。4.持续改进原则：通过考核发现问题，及时采取措施进行改进，不断提高药事管理水平。二、考核内容与标准（一）药品质量管理1.药品采购严格执行药品采购管理制度，从合法渠道采购药品，确保药品资质齐全。考核标准为每发现一次违规采购，扣[X]分。建立药品供应商评估档案，定期对供应商进行评估。未按要求进行评估的，每次扣[X]分。采购计划合理，避免药品积压或缺货。因采购计划不合理导致药品积压或缺货的，视情节轻重扣[X][X]分。2.药品验收严格按照验收标准对购进药品进行逐批验收，验收记录完整。验收记录不完整或不符合要求的，每次扣[X]分。对验收不合格药品及时处理，并有详细记录。未按规定处理不合格药品的，每次扣[X]分。3.药品储存药品储存条件符合要求，分类存放，标识清晰。药品储存不符合要求的，每发现一处扣[X]分。定期对库存药品进行盘点，账物相符。盘点账物不符的，视差异情况扣[X][X]分。做好药品养护工作，有养护记录。未按要求进行养护或养护记录不完整的，每次扣[X]分。4.药品调配调配处方时严格遵守“四查十对”制度，确保调配准确无误。发现调配差错的，每次扣[X]分。调配环境整洁卫生，药品摆放有序。调配环境不符合要求的，每次扣[X]分。5.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，及时收集、报告药品不良反应。未按规定报告药品不良反应的，每次扣[X]分。对药品不良反应报告进行分析、评价，并采取相应措施。未按要求进行分析评价和采取措施的，每次扣[X]分。（二）药品供应保障管理1.药品库存管理合理控制药品库存水平，避免药品过期、失效损失。因库存管理不善导致药品过期、失效的，视情节轻重扣[X][X]分。根据临床需求及时补充药品，确保临床用药供应。因药品供应不及时影响临床治疗的，每次扣[X]分。2.药品采购预算管理编制合理的药品采购预算，严格控制药品采购成本。药品采购预算不合理或超预算采购的，视情况扣[X][X]分。（三）药学服务管理1.药学专业技术人员配备按照规定配备足够数量的药学专业技术人员，满足临床药学服务需求。未达到人员配备要求的，扣[X]分。2.药学服务开展为临床提供药学专业技术支持，开展药学查房、药物咨询等服务。未按要求开展药学服务的，每次扣[X]分。参与临床药物治疗方案的制定与评价，促进合理用药。未积极参与临床药物治疗方案制定与评价的，每次扣[X]分。3.患者用药教育开展患者用药教育，提高患者用药依从性。未开展患者用药教育或教育效果不佳的，每次扣[X]分。（四）临床用药管理1.处方点评定期开展处方点评工作，对不合理处方进行干预。未按规定开展处方点评或对不合理处方未进行有效干预的，每次扣[X]分。处方点评结果纳入科室和个人绩效考核。未落实处方点评结果应用的，扣[X]分。2.抗菌药物合理使用严格执行抗菌药物临床应用管理办法，规范抗菌药物使用。抗菌药物使用不符合规定的，视情节轻重扣[X][X]分。开展抗菌药物临床应用监测，定期分析抗菌药物使用情况。未按要求开展监测和分析的，每次扣[X]分。3.辅助用药管理加强辅助用药管理，控制辅助用药使用比例。辅助用药使用比例超标的，视情况扣[X][X]分。对辅助用药使用情况进行监测和评估，采取措施促进合理使用。未按要求进行监测评估和采取措施的，每次扣[X]分。三、考核组织与实施（一）考核组织成立卫生院药事管理考核小组，由卫生院领导、药房负责人、临床科室主任等组成。考核小组负责制定考核方案、组织实施考核、汇总考核结果等工作。（二）考核周期考核周期为每季度一次，每年进行一次年度综合考核。（三）考核方式1.日常检查：考核小组定期对药事管理工作进行日常检查，记录检查情况。2.资料查阅：查阅药事管理相关文件、记录、报表等资料，核实工作开展情况。3.现场访谈：与药事管理相关人员进行现场访谈，了解工作实际情况。（四）考核评分考核小组按照考核内容与标准对各部门和人员进行评分，满分为100分。考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。（五）结果反馈考核结束后，考核小组及时将考核结果反馈给被考核部门和人员，指出存在的问题和不足，并提出改进建议。（六）整改落实被考核部门和人员针对考核结果中存在的问题，制定整改措施，限期整改。考核小组对整改情况进行跟踪检查，确保整改落实到位。四、考核结果应用（一）与绩效挂钩将药事管理考核结果与部门和个人绩效挂钩，对考核优秀的部门和个人给予奖励，对考核不合格的部门和个人进行相应处罚。（二）作为评先评优依据药事管理考核结果作为部门和个人评先评优的重要依据，优先推荐考核优