急诊高热惊厥患儿急救处理专项测试题附答案

急诊高热惊厥患儿急救处理专项测试题附答案单选题1.下列关于小儿高热惊厥的特点，错误的是（）A.多见于6个月至3岁小儿B.惊厥多发生在病初体温骤升时C.发作时间短，在10分钟内D.多为局限性发作E.发作后意识恢复快答案：D。小儿高热惊厥多为全身性发作，而非局限性发作，故D选项错误。其余选项均为小儿高热惊厥的正确特点。2.小儿高热惊厥紧急处理时，首先应采取的措施是（）A.降温B.止惊C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.静脉输液答案：C。在小儿高热惊厥紧急处理时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息，这是保障患儿生命安全的关键第一步。然后再进行止惊、降温等其他处理。所以答案选C。3.对于高热惊厥患儿，使用地西泮止惊时，其剂量为（）A.0.1～0.2mg/kgB.0.2～0.3mg/kgC.0.3～0.5mg/kgD.0.5～1mg/kgE.1～2mg/kg答案：C。地西泮是常用的止惊药物，用于高热惊厥患儿时剂量为0.3～0.5mg/kg，缓慢静脉注射。所以答案是C。4.小儿高热惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.颅外感染C.癫痫D.中毒E.水电解质紊乱答案：B。小儿高热惊厥最常见的病因是颅外感染，如上呼吸道感染等。颅内感染、癫痫、中毒、水电解质紊乱等也可引起惊厥，但不是高热惊厥最常见的病因。故答案选B。5.高热惊厥患儿降温时，物理降温首选的方法是（）A.冰袋冷敷B.温水擦浴C.酒精擦浴D.冷盐水灌肠E.退热贴答案：B。温水擦浴是高热惊厥患儿物理降温首选的方法，它比较温和，能有效带走热量，且对患儿刺激较小。冰袋冷敷可能会引起局部冻伤等不适；酒精擦浴可能会导致酒精吸收等不良反应，尤其是小婴儿不宜使用；冷盐水灌肠操作相对复杂，不是首选；退热贴降温效果有限。所以答案是B。6.以下哪种情况提示高热惊厥患儿预后不良（）A.惊厥发作时间小于10分钟B.一次热程中仅发作一次C.惊厥发作呈全身性D.惊厥发作频繁，一年发作5次以上E.发作后意识恢复快答案：D。惊厥发作频繁，一年发作5次以上提示高热惊厥患儿预后不良，可能发展为癫痫等疾病。而惊厥发作时间小于10分钟、一次热程中仅发作一次、惊厥发作呈全身性、发作后意识恢复快等情况通常提示预后较好。故答案选D。7.高热惊厥患儿发作时，家长应避免的做法是（）A.保持安静，避免刺激B.按压人中C.将患儿头偏向一侧D.松解患儿衣领E.记录发作时间和表现答案：B。按压人中并不能有效终止惊厥发作，且过度用力按压可能会损伤患儿皮肤等组织。在高热惊厥患儿发作时，应保持安静，避免刺激，将患儿头偏向一侧防止误吸，松解患儿衣领保持呼吸通畅，并记录发作时间和表现，以便医生了解病情。所以答案选B。8.对于首次高热惊厥发作的患儿，一般不需要进行的检查是（）A.血常规B.脑电图C.头颅CTD.脑脊液检查E.血生化检查答案：D。对于首次高热惊厥发作的患儿，若没有颅内感染等相关指征，一般不需要进行脑脊液检查。血常规可了解有无感染及感染类型；脑电图有助于判断是否存在脑电异常，对判断预后有一定帮助；头颅CT可排除颅内器质性病变；血生化检查可了解患儿的内环境等情况。故答案选D。9.高热惊厥患儿使用苯巴比妥维持治疗时，其负荷量为（）A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kgE.25mg/kg答案：B。高热惊厥患儿使用苯巴比妥维持治疗时，负荷量为10mg/kg，静脉注射或肌内注射。所以答案是B。10.高热惊厥患儿发作后，饮食方面应注意（）A.禁食B.给予高蛋白、高脂肪饮食C.给予清淡、易消化饮食D.多吃辛辣食物E.多吃生冷食物答案：C。高热惊厥患儿发作后，身体较为虚弱，胃肠道功能也可能受到一定影响，应给予清淡、易消化饮食，避免加重胃肠道负担。禁食不利于患儿恢复；高蛋白、高脂肪饮食可能不易消化；辛辣食物和生冷食物会刺激胃肠道，均不适合此时食用。所以答案选C。多选题1.高热惊厥患儿急救处理的原则包括（）A.快速止惊B.有效降温C.保持呼吸道通畅D.防治脑水肿E.预防复发答案：ABCDE。高热惊厥患儿急救处理的原则包括快速止惊，防止惊厥持续时间过长对大脑造成损伤；有效降温，去除高热这个诱发惊厥的因素；保持呼吸道通畅，防止窒息；防治脑水肿，避免惊厥引起的脑损伤进一步加重；预防复发，减少惊厥发作对患儿的不良影响。所以答案为ABCDE。2.以下哪些是高热惊厥的临床表现特点（）A.多见于6个月至3岁小儿B.常发生在体温骤升时C.惊厥发作形式多为全身性强直阵挛发作D.发作后可有短暂的嗜睡E.一般预后良好答案：ABCDE。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常发生在体温骤升时，发作形式多为全身性强直阵挛发作，发作后可有短暂的嗜睡，一般预后良好，大多数患儿随着年龄增长不再发作。所以答案是ABCDE。3.高热惊厥患儿物理降温的方法有（）A.冰袋冷敷B.温水擦浴C.酒精擦浴D.冷盐水灌肠E.退热贴答案：ABDE。如前面所述，冰袋冷敷、温水擦浴、退热贴都是常用的物理降温方法；冷盐水灌肠也可用于降温，但操作相对复杂。而酒精擦浴由于可能存在酒精吸收等不良反应，尤其是小婴儿不宜使用，所以不选C。答案为ABDE。4.高热惊厥患儿使用药物止惊时，常用的药物有（）A.地西泮B.苯巴比妥C.咪达唑仑D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：ABC。地西泮、苯巴比妥、咪达唑仑都是高热惊厥患儿常用的止惊药物。丙戊酸钠和卡马西平主要用于癫痫的治疗，一般不用于高热惊厥的紧急止惊。所以答案是ABC。5.高热惊厥患儿可能出现的并发症有（）A.脑损伤B.癫痫C.智力低下D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案：ABCD。高热惊厥若发作时间过长、频繁发作等可能导致脑损伤，进而可能发展为癫痫，长期脑损伤也可能影响智力发育导致智力低下。惊厥发作时若呼吸道不通畅等可能引起呼吸衰竭。而心力衰竭一般不是高热惊厥直接导致的并发症。所以答案是ABCD。6.对于高热惊厥患儿的护理，正确的措施有（）A.密切观察生命体征B.保持安静，避免刺激C.防止舌咬伤，可在上下牙齿间放置牙垫D.做好记录，包括发作时间、表现等E.加强心理护理，安慰家长答案：ABCDE。对于高热惊厥患儿的护理，要密切观察生命体征，及时发现病情变化；保持安静，避免刺激，减少惊厥发作的诱因；防止舌咬伤，可在上下牙齿间放置牙垫，但要注意防止误吸；做好记录，为医生诊断治疗提供依据；同时加强心理护理，安慰家长，因为家长在患儿惊厥发作时往往非常紧张焦虑。所以答案是ABCDE。7.以下哪些因素可能增加高热惊厥患儿发展为癫痫的风险（）A.复杂型高热惊厥B.有癫痫家族史C.首次发作年龄小于1岁D.惊厥发作时间长，大于15分钟E.一次热程中惊厥发作多次答案：ABCDE。复杂型高热惊厥、有癫痫家族史、首次发作年龄小于1岁、惊厥发作时间长大于15分钟、一次热程中惊厥发作多次等因素都可能增加高热惊厥患儿发展为癫痫的风险。所以答案为ABCDE。8.高热惊厥患儿降温时，应注意的事项有（）A.物理降温与药物降温可联合使用B.降温速度不宜过快C.避免过度降温导致体温不升D.注意观察患儿反应E.冰袋冷敷时要注意防止局部冻伤答案：ABCDE。高热惊厥患儿降温时，物理降温与药物降温可联合使用以增强降温效果；降温速度不宜过快，以免引起患儿不适；要避免过度降温导致体温不升；注意观察患儿反应，如有无寒战、面色改变等；冰袋冷敷时要注意防止局部冻伤。所以答案是ABCDE。9.高热惊厥患儿急救时，需要准备的物品有（）A.急救药品，如地西泮、苯巴比妥等B.吸氧装置C.吸痰装置D.心电监护仪E.开口器答案：ABCDE。高热惊厥患儿急救时，需要准备急救药品，如地西泮、苯巴比妥等用于止惊；吸氧装置，以保证患儿在惊厥发作时的氧供；吸痰装置，防止呼吸道分泌物堵塞气道；心电监护仪，监测患儿的生命体征；开口器，防止患儿惊厥发作时咬伤舌头。所以答案为ABCDE。10.预防高热惊厥复发的措施包括（）A.及时控制体温B.长期口服抗癫痫药物C.避免感染D.加强营养，增强体质E.有复发倾向者可在发热初期使用地西泮答案：ACDE。预防高热惊厥复发的措施包括及时控制体温，避免体温过高诱发惊厥；避免感染，因为感染是高热惊厥常见的诱因；加强营养，增强体质，提高患儿的抵抗力；有复发倾向者可在发热初期使用地西泮等药物预防惊厥发作。而长期口服抗癫痫药物一般不用于单纯高热惊厥的预防，仅适用于有发展为癫痫高风险的患儿。所以答案是ACDE。判断题1.高热惊厥患儿惊厥发作时，应立即将患儿抱起，摇晃患儿使其清醒。（）答案：错误。高热惊厥患儿发作时，不应立即将患儿抱起摇晃，这样可能会加重惊厥发作或导致其他意外，应让患儿平卧，头偏向一侧，保持安静，避免刺激。2.所有高热惊厥患儿都需要进行脑电图检查。（）答案：错误。不是所有高热惊厥患儿都需要进行脑电图检查，对于单纯型高热惊厥，首次发作后若情况良好，不一定常规进行脑电图检查；但对于复杂型高热惊厥或有复发等情况时，脑电图检查有助于判断预后等。3.高热惊厥患儿使用地西泮止惊时，可快速静脉推注。（）答案：错误。高热惊厥患儿使用地西泮止惊时，应缓慢静脉推注，速度过快可能会导致呼吸抑制等不良反应。4.只要体温超过38℃就会发生高热惊厥。（）答案：错误。并不是只要体温超过38℃就会发生高热惊厥，高热惊厥的发生与多种因素有关，如患儿的神经系统发育情况、遗传因素等，一般多见于6个月至3岁小儿在体温骤升时发生。5.高热惊厥患儿发作后，应立即给予大量饮水。（）答案：错误。高热惊厥患儿发作后，不宜立即给予大量饮水，因为此时患儿可能仍处于意识不太清醒或嗜睡状态，大量饮水可能会导致呛咳、误吸等情况，应等患儿意识完全清醒后再适量饮水。6.物理降温时，酒精擦浴适用于所有高热惊厥患儿。（）答案：错误。酒精擦浴不适用于所有高热惊厥患儿，尤其是小婴儿，酒精擦浴可能会导致酒精吸收等不良反应，所以一般不采用。7.高热惊厥患儿急救时，应先止惊，再保持呼吸道通畅。（）答案：错误。高热惊厥患儿急救时，应先保持呼吸道通畅，防止窒息，这是保障患儿生命安全的首要措施，然后再进行止惊等其他处理。8.一次热程中惊厥发作多次的高热惊厥患儿，预后一定不良。（）答案：错误。一次热程中惊厥发作多次提示预后可能较差，但不一定预后不良，还需要结合其他因素综合判断，如发作持续时间、是否存在其他基础疾病等。9.高热惊厥患儿降温时，体温降至正常即可停止所有降温措施。（）答案：错误。高热惊厥患儿降温时，体温降至正常后，仍需继续观察体温变化，因为体温可能会有反复，不能立即停止所有降温措施，应根据患儿具体情况调整。10.高热惊厥患儿不需要进行长期随访。（）答案：错误。高热惊厥患儿需要进行长期随访，以便及时发现有无复发、是否发展为癫痫等情况，给予相应的干预和治疗。简答题1.简述高热惊厥患儿急救处理的步骤。答：高热惊厥患儿急救处理步骤如下：（1）保持呼吸道通畅：立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，防止误吸。（2）快速止惊：首选地西泮，按0.30.5mg/kg缓慢静脉注射，也可选用苯巴比妥等药物。（3）有效降温：可采用物理降温（如温水擦浴）和药物降温相结合的方法，将体温控制在合适范围。（4）吸氧：改善患儿的氧供，减轻脑缺氧。（5）防治脑水肿：根据情况可给予甘露醇等药物降低颅内压。（6）监测生命体征：密切观察患儿的呼吸、心率、血压、体温等生命体征及意识状态。（7）记录发作情况：详细记录惊厥发作的时间、表现、持续时间等，为诊断和治疗提供依据。（8）预防复发：对于有复发倾向的患儿，可在发热初期采取相应的预防措施。2.如何区分单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥？答：单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥可从以下几个方面进行区分：（1）发作年龄：单纯型高热惊厥多见于6个月至3岁小儿；复杂型高热惊厥发作年龄可小于6个月或大于3岁。（2）发作时间：单纯型高热惊厥惊厥发作时间多小于10分钟；复杂型高热惊厥发作时间长，大于15分钟。（3）发作次数：单纯型高热惊厥一次热程中仅发作一次；复杂型高热惊厥一次热程中可发作多次。（4）发作形式：单纯型高热惊厥发作形式多为全身性强直阵挛发作；复杂型高热惊厥发作形式可为局限性发作或不对称发作。（5）脑电图：单纯型高热惊厥脑电图在惊厥发作2周后正常；复杂型高热惊厥脑电图可能有异常改变。（6）预后：单纯型高热惊厥一般预后良好，随年龄增长发作逐渐减少；复杂型高热惊厥预后相对较差，发展为癫痫等疾病的风险较高。3.高热惊厥患儿物理降温时应注意哪些问题？答：高热惊厥患儿物理降温时应注意以下问题：（1）选择合适的方法：首选温水擦浴，避免使用酒精擦浴，尤其是小婴儿。（2）控制降温速度：降温速度不宜过快，以免引起患儿寒战等不适。（3）防止过度降温：避免体温降得过低，导致体温不升。（4）观察患儿反应：密切观察患儿的面色、呼吸、心率等反应，如有异常应立即停止降温。（5）注意保暖：在物理降温过程中，要注意适当保暖，避免患儿受凉。（6）结合药物降温：物理降温效果不佳时，可结合药物降温，但要注意药物的剂量和不良反应。（7）冰袋使用注意事项：使用冰袋冷敷时，要注意防止局部冻伤，可在冰袋外包裹毛巾等。4.简述高热惊厥患儿的健康教育内容。答：高热惊厥患儿的健康教育内容包括：（1）疾病知识教育：向家长介绍高热惊厥的病因、临床表现、急救方法等知识，让家长了解高热惊厥的特点，减轻家长的恐惧和焦虑。（2）急救指导：教会家长在患儿惊厥发作时的正确处理方法，如保持呼吸道通畅、避免刺激、记录发作时间等。（3）体温监测和控制：指导家长如何正确测量体温，以及在患儿发热时及时采取有效的降温措施，如物理降温和药物降温的方法。（4）预防感染：告知家长要注意患儿的日常护理，避免感染，如根据天气变化增减衣物、避免去人员密集的场所等。（5）饮食和营养：指导家长为患儿提供营养均衡的饮食，增强患儿的体质。（6）随访指导：强调定期随访的重要性，告知家长随访的时间和内容，以便及时发现问题并进行处理。（7）心理支持：安慰家长，让家长了解大多数高热惊厥患儿预后良好，减少家长的心理负担。5.对于高热惊厥复发的患儿，应如何处理？答：对于高热惊厥复发的患儿，处理方法如下：（1）急救处理：按照高热惊厥急救处理原则进行，快速止惊、保持呼吸道通畅、有效降温等。（2）评估病情：详细了解复发的情况，如发作时间、发作形式、体温等，评估是否为复杂型高热惊厥。（3）进一步检查：根据情况进行脑电图、头颅CT等检查，以排除其他疾病，并判断预后。（4）预防复发：对于复发频繁的患儿，可在发热初期预防性使用地西泮等药物；同时，要积极寻找并去除诱发因素，如避免感染等。（5）长期管理：对于有发展为癫痫高风险的患儿，可在医生的指导下进行长期抗癫痫药物治疗，并定期随访，观察病情变化。案例分析题患儿，男，2岁，因发热2天，体温最高达39.5℃，突然出现惊厥发作入院。发作时表现为全身强直阵挛发作，持续约3分钟后自行缓解，发作后嗜睡约10分钟，醒后精神尚可。既往无惊厥发作史，家族中无癫痫病史。查体：体温39℃，神志清，精神稍差，咽部充血，心肺听诊无异常，神经系统检查未见明显异常。血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞70%。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是单纯型高热惊厥。依据如下：患儿2岁，处于高热惊厥好发年龄（6个月至3岁）；在发热2天体温骤升时出现惊厥发作；惊厥发作形式为全身强直阵挛发作；发作时间小于10分钟（持续约3分钟）；一次热程中仅发作一次；发作后有短暂嗜睡，醒后精神尚可；既往无惊厥发作史，家族中无癫痫病史；神经系统检查未见明显异常。综合以上表现，符合单纯型高热惊厥的特点。2.请列出该患儿的急救处理措施。答：该患儿的急救处理措施如下：（1）保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，防止误吸。（2）止惊：可选用地西泮0.30.5mg/kg缓慢静脉推注，或苯巴比妥10mg/kg肌内注