重症医学科护理人文关怀管理考试题及答案

重症医学科护理人文关怀管理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.重症医学科（ICU）护理人文关怀的核心是A.严格执行护理操作规范B.关注患者及家属的情感需求与尊严维护C.提高抢救成功率D.优化护理流程效率答案：B2.对意识清醒但无法言语的ICU患者进行沟通时，最优先采用的非语言沟通方式是A.书写板交流B.手势比划C.眼神注视与微笑D.图片卡提示答案：C3.以下哪项不属于ICU患者常见的心理应激反应A.分离性焦虑B.治疗依从性提高C.睡眠剥夺性谵妄D.创伤后应激障碍（PTSD）前驱症状答案：B4.针对ICU机械通气患者的人文关怀措施中，错误的是A.每日固定时间为患者进行口腔护理时讲解操作目的B.用约束带前向患者演示替代固定方法并取得理解C.夜间关闭所有监护仪报警音以保证患者睡眠D.为患者佩戴降噪耳机播放轻音乐缓解焦虑答案：C5.当ICU患者家属因高额治疗费用产生放弃治疗意愿时，护士的首要干预措施是A.强调患者当前治疗进展及生存希望B.联系医院慈善救助部门提供经济支持C.引导家属表达内心的矛盾与担忧D.请主管医生直接与家属沟通费用问题答案：C6.评估ICU患者心理需求时，最具参考价值的信息来源是A.患者入院时的既往心理病史B.家属描述的患者日常性格特征C.护理过程中观察到的患者行为反应（如眼神回避、肢体僵硬）D.简明精神状态检查量表（MMSE）评分答案：C7.关于ICU探视制度的人文优化，正确的做法是A.限制探视时间为每日15分钟以减少交叉感染B.允许1名家属全程陪住参与基础护理C.根据患者病情动态调整探视时长与人数D.要求家属探视前签署“不干扰治疗”承诺书答案：C8.对临终ICU患者实施人文关怀时，重点应关注A.维持生命体征至最后一刻B.满足患者未完成的心愿（如见特定家属）C.避免家属接触患者痛苦状态D.记录临终前各项生理指标变化答案：B9.以下哪项体现了“以患者为中心”的人文护理理念A.为昏迷患者定时翻身时播放其生前喜爱的戏曲B.护士交接班时站在患者床头讨论病情C.给躁动患者使用约束带后未告知家属具体原因D.晨间护理时为患者更换病号服后未整理床单位答案：A10.ICU护士进行人文关怀培训的核心内容是A.掌握新型监护设备操作技能B.提升共情能力与非暴力沟通技巧C.学习医院感染控制最新规范D.熟悉医保报销政策与流程答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.ICU患者因环境因素引发的心理问题包括A.昼夜节律紊乱导致的睡眠障碍B.监护仪报警音引发的感官超负荷C.与家属分离产生的孤独感D.对疾病预后的未知恐惧答案：ABC2.针对ICU清醒患者的疼痛管理，人文关怀措施包括A.使用数字评分法（NRS）动态评估疼痛程度B.镇痛前向患者解释药物可能的副作用C.疼痛缓解期指导患者进行呼吸放松训练D.未取得患者同意时不调整镇痛方案答案：ABCD3.ICU护士在与文化背景差异较大的患者沟通时，应注意A.尊重患者的宗教信仰（如拒绝输血）B.避免使用专业术语，采用通俗语言C.根据患者年龄调整沟通距离（如老年患者适当靠近）D.忽略方言差异坚持使用普通话答案：ABC4.对ICU患者家属的人文支持应包括A.每日固定时间提供病情进展书面报告B.指导家属学习简单的肢体按摩方法C.设立家属休息区并提供热水、一次性用品D.当家属情绪激动时立即终止沟通答案：ABC5.提升ICU护理团队人文关怀能力的策略有A.定期组织“护患沟通案例”情景模拟演练B.建立护士心理支持小组，缓解职业倦怠C.要求护士背诵人文关怀相关制度条文D.邀请心理学专家开展“创伤后应激干预”专题培训答案：ABD三、简答题（每题8分，共24分）1.简述ICU护理人文关怀与基础护理的关系。答案：二者是有机统一的整体。基础护理（如生命体征监测、气道管理、皮肤护理）是人文关怀的实施载体，通过规范操作减轻患者痛苦，体现对生命的尊重；人文关怀则为基础护理注入情感温度，例如在进行吸痰操作前告知患者“可能会有点难受，我会尽量轻柔”，操作中观察患者表情及时调整手法，操作后询问感受并给予鼓励。脱离基础护理的人文关怀会流于形式，缺乏人文内核的基础护理则可能因忽视患者感受降低护理质量。2.列举3项评估ICU患者心理状态的具体方法，并说明其适用场景。答案：（1）行为观察法：适用于所有清醒患者，通过观察患者眼神（是否躲避、聚焦）、肢体动作（是否僵硬、挣扎）、表情（是否皱眉、流泪）等非语言信号判断心理状态，如机械通气患者频繁拉扯气管插管可能提示焦虑或不适；（2）简易量表评估：如使用焦虑自评量表（GAD-7）对意识清晰、能理解问题的患者进行筛查，适用于病情相对稳定、沟通能力完整的患者；（3）家属访谈法：针对意识模糊或语言障碍患者，通过家属了解患者日常性格、近期生活事件（如亲人离世）等，结合当前行为表现综合评估，如平时开朗的患者突然沉默可能提示抑郁倾向。3.简述ICU“无陪护”制度下，护士如何满足患者的情感需求。答案：（1）建立“替代家属”支持系统：指定责任护士每日与患者进行至少15分钟的深度沟通，内容包括问候、病情解释、生活习惯了解（如饮食偏好、日常爱好）；（2）创造情感连接载体：为患者摆放家属提供的小物件（如照片、玩偶），通过手机视频让患者与家属“见面”，播放家属录制的鼓励语音；（3）关注细节传递温暖：操作时主动告知“我是今天的责任护士小张，现在要给您翻身，可能会有点不舒服，我们慢慢来”，晨晚间护理时为患者梳理头发、擦拭手脚，让其感受到被重视；（4）对特殊患者（如儿童、老年患者）采取针对性措施，如给儿童患者讲故事，为老年患者回忆过往经历以缓解孤独。四、案例分析题（共41分）案例1（20分）：患者张某，男，58岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，目前意识清醒，气管插管机械通气，右手留置深静脉导管，左上肢因躁动使用约束带。家属每日探视时见患者流泪、挣扎，多次询问“能不能拔管？太遭罪了”，并表示“家里还有90岁老母亲需要照顾，经济压力大”。问题：（1）分析患者当前可能存在的心理需求（5分）；（2）提出针对患者的人文关怀护理措施（8分）；（3）设计与家属沟通的具体策略（7分）。答案：（1）心理需求分析：①躯体舒适需求：气管插管导致的咽喉部不适、约束带带来的肢体受限感；②情感支持需求：因无法言语产生的孤独感，对家属的思念；③疾病认知需求：想了解病情进展、治疗必要性及预后；④尊严维护需求：不愿在家人面前表现出脆弱，希望被尊重；⑤控制感需求：因身体被“束缚”产生的无助感，渴望参与治疗决策。（2）患者人文关怀措施：①非语言沟通优化：制作个性化沟通板（包含“疼”“渴”“想家人”等常用语句及数字评分表），每次操作前用沟通板确认患者是否理解；②舒适护理：调整约束带松紧度（以能插入1指为宜），定时放松并按摩肢体；使用温盐水棉球湿润口唇，降低咽喉部干燥感；③环境调整：用隔帘遮挡邻床，减少无关人员围观；调整监护仪报警音量至最低有效水平，夜间关闭不必要的灯光；④情感干预：每日固定时间播放家属录制的“老张，我们等你回家”语音，将家属照片放在患者视线范围内；⑤认知干预：通过沟通板向患者解释“插管是为了帮助呼吸，等炎症控制后就可以拔管”，用手势比划预计治疗周期（如“再坚持2周”）。（3）家属沟通策略：①建立信任关系：首次沟通时主动自我介绍“我是张老师的责任护士小李，他每天最期待的就是你们来探视”，拉近距离；②信息透明化：使用“病情进展图”向家属展示患者每日指标变化（如淀粉酶下降、氧合改善），解释“目前挣扎是因为插管不适，并非病情恶化”；③情感疏导：引导家属表达压力“我能感觉到您现在又担心又累，既要照顾老人又要牵挂这里，真的很不容易”，给予共情；④提供参与机会：指导家属学习为患者按摩未约束的下肢，告诉他们“您的手温能让他感觉安心”；⑤解决实际困难：联系医院社工部评估经济援助可能性，协助办理医保预结算；⑥设定合理预期：用通俗语言说明“拔管需要满足呼吸功能、炎症指标等条件，现在拔管风险更大”，避免家属产生不切实际的期待。案例2（21分）：某三甲医院ICU近3个月连续发生2起护患纠纷，均因护士未及时回应患者需求（1例为患者因口干无法言语按呼叫铃，护士30分钟后才发现；1例为患者家属询问病情，护士以“busy”为由未详细解释）。科主任要求护理团队制定“人文关怀改进方案”。问题：（1）分析纠纷背后反映的人文关怀管理问题（6分）；（2）设计具体的改进措施（10分）；（3）提出效果评价指标（5分）。答案：（1）管理问题分析：①制度层面：缺乏“非语言患者需求响应”的标准化流程（如未规定意识清醒但无法言语患者的呼叫铃响应时间）；②培训层面：护士人文沟通技巧培训不足，存在“重技术、轻沟通”倾向；③人力配置层面：可能存在护士人力不足，导致基础护理与人文关怀时间被挤压；④文化层面：科室未形成“以患者为中心”的人文关怀文化，部分护士对患者需求的敏感性低；⑤监督层面：缺乏对人文关怀执行情况的质量监控（如未将“非语言沟通有效性”纳入护理质量考核）；⑥家属沟通机制不健全：未建立“家属病情告知”的规范流程（如时间、内容、方式）。（2）改进措施：①制度优化：制定《ICU非语言患者需求响应规范》，明确意识清醒但无法言语患者的呼叫铃响应时间≤5分钟，建立“双人核查”机制（责任护士+辅助护士）；修订《家属沟通制度》，规定每日16:00-16:30为“家属病情沟通时段”，由责任护士使用“病情-进展-计划（SBU）”沟通模式（Situation现状，Background背景，Plan下一步计划）；②培训强化：每月组织“人文沟通工作坊”，内容包括非暴力沟通（NVC）技巧、患者需求观察法、家属共情表达训练，邀请纠纷案例中的护士分享反思；③人力调配：根据患者病情分级（如特级、一级护理）动态调整护士人力，确保特级护理患者护患比不低于1:1；④环境支持：为无法言语患者床头放置“需求提示卡”（包含“口渴”“疼痛”“翻身”等图标），在护士站设置“人文关怀提醒板”，标注重点患者的特殊需求（如“2床王奶奶听力差，沟通时需面对面大声说话”）；⑤文化建设：开展“人文关怀之星”评选（标准包括患者/家属满意度、需求响应及时率、非语言沟通有效性），在护士站张贴人文关怀案例海报；⑥监督反馈：将“非语言患者需求响应及时率”“家属沟通满意度