ICU呼吸机相关性肺炎的预防及护理测试卷附答案

ICU呼吸机相关性肺炎的预防及护理测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义是机械通气（）后或拔管（）内发生的肺炎？A.24小时；24小时B.48小时；48小时C.72小时；72小时D.96小时；96小时2.以下哪项不是VAP的高危因素？A.机械通气时间＞48小时B.每日镇静评分RASS≤-2分C.床头抬高30-45度D.胃内容物反流3.预防VAP的集束化策略中，要求气管插管气囊压力维持在（）？A.15-20cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O4.为预防VAP，吸痰操作时应遵循的原则是（）？A.非无菌操作，仅需戴清洁手套B.先吸口咽部分泌物，再吸气管内C.吸痰管插入深度超过气管插管末端1-2cmD.同一根吸痰管重复使用不超过3次5.关于口腔护理预防VAP的描述，错误的是（）？A.选择氯己定（洗必泰）作为口腔护理液效果更佳B.经口气管插管患者应每2-4小时进行1次口腔护理C.经鼻气管插管患者无需重点清洁鼻腔D.操作前需评估口腔黏膜完整性6.以下哪项措施可降低VAP发生率？A.常规使用广谱抗生素预防感染B.每日中断镇静（唤醒计划）C.持续经鼻胃管高流量喂养D.频繁更换呼吸机管路（每24小时1次）7.VAP的主要病原体不包括（）？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.人类免疫缺陷病毒（HIV）8.机械通气患者体位管理中，最推荐的床头抬高角度是（）？A.10-15度B.20-25度C.30-45度D.50-60度9.声门下分泌物吸引（SSD）预防VAP的原理是（）？A.减少口咽部分泌物误吸B.降低气囊上方滞留物进入下呼吸道C.直接杀灭气道内细菌D.促进痰液稀释排出10.关于呼吸机管路消毒的描述，正确的是（）？A.应每日更换1次B.冷凝水应及时倾倒并弃于医疗垃圾桶C.管路污染时无需立即更换D.湿化罐内液体可重复添加至满11.以下哪项不属于VAP的临床表现？A.发热（体温＞38.5℃）B.外周血白细胞计数＜4×10⁹/LC.气道内出现大量脓性分泌物D.胸部X线显示新出现或进展性浸润影12.预防VAP的手卫生要求是（）？A.接触患者前无需洗手B.接触患者后使用快速手消毒剂即可C.吸痰操作前后均需执行六步洗手法D.戴手套后无需再洗手13.气管插管患者发生误吸的主要原因是（）？A.气囊压力过高B.胃排空延迟C.每日唤醒计划D.声门下吸引14.关于肠内营养与VAP的关系，正确的是（）？A.胃内残留量＞200ml时应暂停喂养B.持续输注比间断输注更易导致反流C.经空肠喂养可降低误吸风险D.无需监测胃内残留量15.以下哪项是VAP的确诊依据？A.临床肺部感染评分（CPIS）≥6分B.发热+白细胞升高C.胸部X线浸润影D.痰涂片可见革兰氏阴性杆菌16.预防VAP时，湿化器的温度应维持在（）？A.25-28℃B.32-37℃C.40-45℃D.18-22℃17.以下哪项操作可能增加VAP风险？A.吸痰时遵循“无菌、轻柔、快速”原则B.定期评估是否需要继续机械通气（每日评估）C.频繁进行气道冲洗（每小时1次）D.使用密闭式吸痰管18.关于VAP预防中口腔pH值监测的描述，错误的是（）？A.酸性环境（pH＜5.5）易滋生念珠菌B.碱性环境（pH＞7.0）易滋生革兰氏阴性杆菌C.应根据pH值选择口腔护理液D.无需常规监测，仅在口腔异常时评估19.以下哪项是VAP集束化策略的核心内容？A.每日评估脱机指征B.常规使用抗生素C.持续镇静D.每小时吸痰1次20.机械通气患者发生VAP后，护理重点不包括（）？A.加强痰液引流B.严格执行隔离措施（如多重耐药菌）C.减少翻身拍背频率D.监测生命体征及氧合指标21.关于气囊压力监测的频率，正确的是（）？A.每4小时1次B.每12小时1次C.每日1次D.仅在患者躁动时监测22.以下哪项不是VAP的预防措施？A.严格无菌操作B.避免不必要的气道吸引C.常规进行气管内冲洗D.加强营养支持23.声门下吸引的操作频率应为（）？A.每1-2小时1次B.每4-6小时1次C.每8-12小时1次D.仅在患者咳嗽时进行24.机械通气患者发生VAP的独立危险因素是（）？A.年龄＜60岁B.免疫功能正常C.机械通气时间＞7天D.每日镇静时间＜8小时25.关于VAP患者的痰液标本采集，正确的是（）？A.采集前无需吸净口咽部分泌物B.经气管插管直接留取痰液C.标本需在室温下放置2小时后送检D.采集后无需标注时间26.以下哪项措施可降低口咽部分泌物误吸风险？A.保持气囊压力低于20cmH₂OB.经鼻气管插管优于经口C.使用可吸引式气管插管D.持续平卧位27.VAP的预防中，关于胃管管理的描述错误的是（）？A.胃管应固定牢固，避免移位B.鼻饲前应确认胃管位置（如抽吸胃液或X线）C.胃管留置时间越长越安全D.定期评估是否需要继续鼻饲28.以下哪项是VAP的早期预警指标？A.血氧饱和度（SpO₂）突然下降B.24小时尿量＞2000mlC.心率＜60次/分D.血压升高至160/100mmHg29.预防VAP时，呼吸机湿化液应选择（）？A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.自来水D.无菌蒸馏水30.关于VAP护理记录的要求，错误的是（）？A.记录气囊压力监测值及时间B.记录口腔护理的方法及患者反应C.无需记录痰液的颜色、量及性状D.记录吸痰前后的生命体征变化二、填空题（每空1分，共20空）1.呼吸机相关性肺炎（VAP）属于_______感染，其诊断需排除_______、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病。2.预防VAP的集束化策略包括：床头抬高_______度、每日_______（唤醒计划）、_______预防、应激性溃疡预防、_______护理。3.气管插管气囊压力应维持在_______cmH₂O，过低易导致_______，过高可能引起_______损伤。4.声门下分泌物吸引（SSD）应每_______小时进行1次，操作时需保持负压在_______mmHg。5.口腔护理时，经口气管插管患者应使用_______（工具）清洁牙齿、牙龈及舌面，选择_______（浓度）氯己定溶液效果更佳。6.吸痰操作时，吸痰管插入深度应不超过气管插管末端_______cm，每次吸痰时间不超过_______秒，两次吸痰间隔应＞_______分钟。7.呼吸机管路的冷凝水应及时倾倒，且不可_______（方向）回流入湿化罐或患者气道。8.肠内营养时，胃内残留量＞_______ml应暂停喂养，或降低输注速度；经空肠喂养可减少_______风险。三、判断题（每题1分，共10题）1.机械通气患者只要使用抗生素，就可以完全预防VAP。（）2.床头抬高30-45度可减少胃内容物反流，降低误吸风险。（）3.声门下吸引仅适用于经口气管插管患者，经鼻插管无需实施。（）4.为保持气道湿润，应频繁进行气管内生理盐水冲洗（每小时1次）。（）5.呼吸机管路应每日更换1次，以降低感染风险。（）6.口腔pH值监测可指导选择口腔护理液，如pH偏酸时可选用碳酸氢钠溶液。（）7.气囊压力监测只需在患者躁动时进行，平静状态下无需常规监测。（）8.经鼻胃管喂养时，胃管留置时间越长，VAP风险越低。（）9.吸痰操作时，应先吸气管内痰液，再吸口咽部分泌物。（）10.VAP患者的痰液颜色由白色转为黄色或绿色，提示感染加重。（）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述VAP的定义及诊断标准。2.列举预防VAP的5项核心护理措施。3.说明气管插管气囊管理的要点及注意事项。4.描述经口气管插管患者口腔护理的具体操作流程。5.分析机械通气患者发生误吸的原因及预防措施。五、案例分析题（共20分）患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入ICU，行气管插管机械通气治疗。入院第5天，患者体温38.9℃，呼吸频率32次/分，心率115次/分，SpO₂90%（FiO₂0.5）；气道内可吸出大量黄色脓性痰液，痰培养示铜绿假单胞菌（对头孢他啶敏感）；胸部X线显示右肺下叶新出现斑片状浸润影；白细胞计数14×10⁹/L，中性粒细胞比例89%。问题：1.该患者是否符合VAP诊断？请列出诊断依据。（8分）2.分析该患者发生VAP的可能诱因（至少4项）。（6分）3.针对该患者，提出下一步的护理干预措施（至少6项）。（6分）---答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.D8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.A16.B17.C18.D19.A20.C21.A22.C23.A24.C25.B26.C27.C28.A29.D30.C二、填空题1.医院获得性；心源性肺水肿2.30-45；中断镇静；深静脉血栓；口腔3.25-30；误吸；气管黏膜4.1-2；80-1205.软毛牙刷/棉球；0.12%-2%6.1-2；15；27.逆流（或“倒回”）8.200；误吸三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.定义：VAP是指机械通气48小时后或拔管后48小时内发生的医院获得性肺炎，是机械通气患者最常见的并发症之一。诊断标准：①机械通气≥48小时或拔管≤48小时；②临床表现：发热（体温＞38℃或＜36℃）、外周血白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L、脓性气道分泌物；③影像学：新出现或进展性肺部浸润影；④病原学证据（如痰培养、支气管肺泡灌洗液培养阳性）；⑤临床肺部感染评分（CPIS）≥6分可辅助诊断。2.核心护理措施：①落实集束化策略（床头抬高30-45度、每日中断镇静、深静脉血栓预防、应激性溃疡预防、口腔护理）；②规范气道管理（保持气囊压力25-30cmH₂O、实施声门下分泌物吸引、避免不必要的气道冲洗）；③严格无菌操作（吸痰、气管插管护理时遵循无菌原则）；④加强口腔护理（每2-4小时1次，使用0.12%-2%氯己定溶液）；⑤优化肠内营养（监测胃残留量、经空肠喂养降低误吸风险）；⑥定期评估脱机指征（每日评估是否可拔管或降低通气支持）。3.气囊管理要点及注意事项：①气囊压力维持在25-30cmH₂O（使用专用测压计），每4小时监测1次并记录；②充气时缓慢注入气体，避免压力过高导致气管黏膜缺血；③放气前需先彻底清除气囊上方及口咽部分泌物，防止误吸；④长期机械通气患者应选择高容低压气囊导管；⑤监测气囊漏气情况（如呼吸机提示潮气量下降、听诊气囊周围有漏气声），及时调整压力；⑥避免频繁放气，减少黏膜损伤风险。4.经口气管插管患者口腔护理流程：①评估：检查口腔黏膜、舌苔、牙龈有无溃疡、出血、异味，记录pH值；②准备：戴手套、口罩，准备0.12%-2%氯己定溶液、软毛牙刷/棉球、弯盘、压舌板、吸引装置；③操作：协助患者取侧卧位，头偏向一侧；用压舌板轻轻撑开口腔，先清除可见分泌物（必要时吸引）；用牙刷或棉球按顺序清洁牙齿外侧面、内侧面、咬合面，舌面及硬腭；重点清洁气管插管周围的牙龈及黏膜；最后用生理盐水冲洗口腔（或用棉球擦拭至清洁）；④整理：协助患者恢复舒适体位，检查口腔有无损伤，记录护理过程及患者反应；⑤注意事项：操作时固定好气管插管，避免移位；动作轻柔，避免损伤黏膜；有义齿者需取下清洁。5.误吸原因：①胃排空延迟（如使用镇静剂、肠梗阻、低蛋白血症）；②气囊压力不足（＜25cmH₂O）导致胃内容物经气囊周围漏入气道；③体位不当（平卧位或床头抬高＜30度）；④胃管移位或胃残留量过高（＞200ml）；⑤吞咽反射抑制（镇静、神经功能障碍）。预防措施：①抬高床头30-45度；②监测气囊压力（25-30cmH₂O）；③肠内营养时监测胃残留量（每4小时1次），残留量＞200ml暂停喂养；④避免过度镇静（实施每日唤醒计划）；⑤使用促胃动力药物（如莫沙必利）；⑥经空肠喂养替代胃内喂养；⑦喂养后30分钟内避免吸痰、翻身等操作