手术室层级考试试题附答案

手术室层级考试试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪项不符合无菌台铺置要求？A.无菌单下垂台缘下至少30cmB.双层无菌单覆盖器械车顶部C.已铺好的无菌台可保留4小时备用D.无菌单潮湿后立即加盖无菌单答案：C（已铺好的无菌台应在2小时内使用，超过时间需重新铺置）2.手术中巡回护士发现术者手套有破洞，正确处理措施是？A.提醒术者更换手套，无需记录B.立即递新手套，更换后检查周围器械C.用无菌纱布包裹破损处继续手术D.暂停手术，重新消毒手臂后更换手套答案：B（应立即更换手套，更换后需检查周围器械是否被污染，必要时更换受污染物品）3.腹腔镜手术中二氧化碳气腹压力一般维持在？A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（成人常规气腹压力为12-15mmHg，儿童或特殊患者需降低至8-12mmHg）4.以下哪类手术需使用防污染器械台？A.甲状腺次全切除术B.开放性骨折清创术C.腹腔镜胆囊切除术D.乳腺癌改良根治术答案：B（开放性伤口、感染或污染手术需设置独立的污染器械台，避免交叉污染）5.手术体位摆放时，预防腓总神经损伤的关键措施是？A.膝关节下垫软枕B.踝关节保持中立位C.小腿下垫支撑垫避免腘窝受压D.足背屈角度不超过90°答案：C（腓总神经绕过腓骨小头，腘窝受压或下肢外旋易导致损伤，需在小腿下垫支撑垫，避免腘窝直接接触床面）6.电外科设备使用时，负极板的最佳粘贴位置是？A.距离手术部位15cm以内的肌肉丰富处B.靠近骨隆突的平坦皮肤C.手术对侧肢体的脂肪组织处D.与手术部位同一肢体的清洁干燥皮肤答案：A（负极板应选择肌肉/脂肪丰富、血管丰富、皮肤清洁干燥的区域，距离手术部位≤15cm，避免跨关节或骨隆突处）7.手术中突然出现心电监护示室颤，巡回护士首先应？A.立即通知麻醉医生B.准备除颤仪并充电C.确认患者是否与金属器械接触D.断开所有电外科设备电源答案：A（手术室急救需多学科协作，发现严重心律失常应首先通知麻醉医生进行专业处理）8.低温等离子灭菌物品的有效期为？A.7天B.14天C.30天D.6个月答案：B（低温等离子灭菌物品在环境湿度≤60%、温度≤25℃的清洁环境中，有效期为14天）9.以下哪种手术需使用抗返流吸引管？A.食管癌根治术B.脑室穿刺引流术C.经尿道前列腺电切术D.腹腔镜胃癌根治术答案：C（TURP手术需持续冲洗，使用抗返流吸引管可防止冲洗液逆流污染引流系统）10.手术安全核查的第三遍核查应在？A.患者进入手术室后B.麻醉实施前C.皮肤切开前D.患者离开手术室前答案：D（手术安全核查分为麻醉实施前、皮肤切开前、患者离开手术室前三个阶段）11.感染性手术结束后，手术间空气净化时间应至少？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟答案：C（感染手术（如气性坏疽、结核等）术后需进行终末消毒，空气净化时间≥60分钟，或采用化学消毒+空气净化联合方式）12.骨水泥植入综合征的典型表现不包括？A.血压骤降B.血氧饱和度下降C.心律失常D.体温升高答案：D（骨水泥植入综合征主要因骨水泥单体释放、脂肪/骨髓颗粒栓塞引起，表现为循环抑制、低氧血症、心律失常）13.以下哪项是经鼻气管插管患者的特殊护理要点？A.每日更换固定胶布B.检查鼻腔黏膜有无压疮C.保持气管插管深度22cmD.每2小时进行口腔护理答案：B（经鼻插管易导致鼻腔黏膜受压损伤，需重点观察鼻腔皮肤完整性，调整固定带松紧度）14.手术中使用自体血回输时，回收的血液应在多长时间内回输？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C（自体血回输需在血液回收后4小时内完成，超过时间需按医疗废物处理）15.达芬奇机器人手术中，器械护士的主要职责是？A.操作机械臂进行组织分离B.安装/更换手术器械及镜头C.调整患者体位配合机械臂运动D.监测患者生命体征答案：B（机器人手术中，器械护士负责器械准备、安装及术中器械更换，主刀医生通过控制台操作机械臂）16.以下哪种情况不需要重新进行手卫生？A.接触患者血液后B.从无菌器械台传递物品后C.调整手术灯位置后D.为患者加盖保暖被单后答案：B（接触无菌物品后若未污染手部，无需重新洗手；接触非无菌区域或污染物后需重新手卫生）17.手术中临时增加的植入物，正确处理流程是？A.由巡回护士直接拆封递给术者B.确认产品信息后，经双人核对无误再使用C.先使用后补录植入物信息D.由器械护士检查包装完整性后即可使用答案：B（植入物需严格执行双人核对制度，确认产品名称、规格、有效期、灭菌标识等信息无误后方可使用）18.预防手术部位感染（SSI）的措施中，错误的是？A.术前30分钟内静脉输注抗生素B.手术中保持体温≥36℃C.备皮采用剪毛而非剃毛D.术后24小时内拔除引流管答案：D（引流管拔除时间需根据手术类型和引流情况决定，过早拔除可能导致积液，不属于SSI预防的常规措施）19.体外循环手术中，肝素化的标准是激活全血凝固时间（ACT）≥？A.150秒B.250秒C.350秒D.480秒答案：D（体外循环手术需达到充分抗凝，ACT应≥480秒，部分复杂手术要求≥600秒）20.手术患者低体温的定义是核心体温低于？A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B（低体温定义为核心体温＜36℃，手术患者因麻醉、暴露、冲洗液等因素易发生）二、多选题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.无菌技术操作中，属于污染区的有？A.手术衣腰部以下区域B.无菌器械台边缘3cm内C.未戴手套的手部接触无菌单D.已铺好的无菌台超过2小时未使用答案：ABCD（手术衣无菌区域为肩以下、腰以上、腋前线之间；无菌台边缘3cm视为污染区；未戴手套接触无菌物品即污染；超过2小时的无菌台需重新铺置）2.手术中患者发生空气栓塞的典型表现包括？A.心前区“水泡音”B.呼气末二氧化碳分压下降C.中心静脉压升高D.氧饱和度进行性下降答案：ABD（空气栓塞时，空气进入右心导致血流受阻，听诊可闻及“水车样”杂音；CO₂分压下降因肺血流减少；CVP早期降低，后期升高；氧饱和度下降因气体交换障碍）3.腹腔镜手术中高碳酸血症的处理措施包括？A.降低气腹压力B.增加潮气量C.暂停手术5分钟D.静脉输注碳酸氢钠答案：AB（高碳酸血症主要因CO₂吸收过多，可通过降低气腹压、增加通气量改善；严重时需暂停充气，一般不首选碳酸氢钠）4.手术体位摆放的原则包括？A.保持患者呼吸循环功能稳定B.充分暴露手术野C.避免神经血管受压D.减少皮肤压疮风险答案：ABCD（体位摆放需兼顾术野暴露、患者安全及生理功能保护）5.手术器械清点的时机包括？A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：ABCD（规范要求“四次清点”：术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后）6.以下哪些是电动止血带的使用禁忌？A.下肢深静脉血栓B.动脉硬化闭塞症C.肢体恶性肿瘤D.儿童上肢手术答案：ABC（止血带禁用于血栓、血管闭塞、恶性肿瘤（防止转移）；儿童需使用专用小止血带，非绝对禁忌）7.手术中发生患者坠床的应急预案包括？A.立即停止手术，固定患者B.评估有无骨折或神经损伤C.报告护士长及医务科D.隐瞒不报避免纠纷答案：ABC（发生不良事件需立即处理并上报，隐瞒属于违规）8.腔镜器械清洗的要点包括？A.术后立即用流动水冲洗管腔B.使用多酶洗液浸泡5-10分钟C.高压气枪吹干管腔D.超声清洗时需打开关节答案：ABCD（腔镜器械需及时清洗，多酶浸泡可分解有机物，超声清洗需充分打开关节，管腔需彻底干燥防止生锈）9.新生儿手术的特殊护理要点包括？A.维持体温36.5-37.5℃B.输液速度控制在5-10ml/kg/hC.使用专用小型号器械D.术中监测血糖水平答案：ABCD（新生儿体温调节能力差，需严格保温；输液过快易致心衰；器械需适配；低血糖风险高需监测）10.手术安全核查的内容包括？A.患者身份（姓名、ID号、手术部位）B.手术方式及知情同意C.麻醉方式及过敏史D.术中特殊用药准备情况答案：ABCD（核查内容涵盖患者信息、手术信息、麻醉信息及物品准备）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.手术中术者更换手套时，只需更换外层手套（）答案：×（若内层手套破损，需同时更换内外层手套；仅外层破损可只换外层）2.无菌持物钳使用后应闭合前端垂直放入容器（）答案：√（垂直放置可避免液体倒流污染钳端）3.骨科动力系统（电钻、摆锯）使用后应立即拆卸刀头清洗（）答案：√（防止血液凝固导致器械损坏）4.手术中使用的无菌液体开启后超过2小时需重新更换（）答案：√（无菌液体开启后暴露时间超过2小时视为污染）5.侧卧位手术时，下方下肢应伸直，上方下肢屈曲（）答案：√（侧卧位需保持生理曲度，下方腿伸直，上方腿屈曲并垫软枕）6.运送患者时，平车应保持头部在前，上坡时头部在上（）答案：×（运送时应头部在后（面对行进方向），上坡时头部在上以保证脑部供血）7.快速压力蒸汽灭菌（132℃）的物品有效期为4小时（）答案：√（快速灭菌因未使用包装材料，需4小时内使用）8.手术中巡回护士可以跨越无菌区域传递物品（）答案：×（巡回护士属于非无菌人员，不可跨越无菌区）9.植入物的追溯信息应保存至少3年（）答案：×（植入物追溯需保存至患者术后终身，至少15年）10.手术中发生火灾时，应首先转移患者，再关闭电外科设备（）答案：√（患者安全优先，转移后再处理设备）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术中患者低体温的预防措施。答案：①环境温度控制：维持手术间温度22-25℃，湿度40-60%；②体表保温：使用充气式保温毯、加热床垫、保温被单覆盖非手术区域；③液体加温：输入的血液、晶体液、冲洗液加热至37℃左右（冲洗液不超过42℃）；④呼吸保温：使用湿热交换器或加热湿化器处理吸入气体；⑤减少暴露：缩短手术野暴露时间，分层切开与缝合；⑥监测体温：使用核心体温监测（食管、鼻咽或膀胱测温），每15-30分钟记录1次。2.列举5种常见手术体位及其易发生的并发症。答案：①平卧位：骶尾部压疮、腓总神经损伤（足下垂）；②侧卧位：臂丛神经损伤（腋部受压）、耳廓压疮、下方肺通气不足；③俯卧位：眼球受压（视力损伤）、面部压疮、胸廓受压影响呼吸；④截石位：腓总神经损伤（腘窝受压）、股神经损伤（大腿过度外展）、下肢深静脉血栓；⑤坐位（神经外科）：空气栓塞、低血压、颈部过伸致脊髓损伤。3.简述手术器械清点的注意事项。答案：①双人核对：巡回护士与器械护士共同清点；②逐项清点：按固定顺序（如缝针、刀片、纱布、器械），避免遗漏；③及时记录：每次清点后立即记录在清点单上，不得后补；④异常处理：若数量不符，立即暂停手术，查找原因（检查手术野、吸引器瓶、垃圾车等），必要时进行X线检查；⑤特殊物品：植入物、临时增加的器械需单独清点并记录；⑥关闭体腔前再次确认：确保无器械遗留体内。4.说明腹腔镜手术中“二氧化碳气腹相关并发症”的类型及预防措施。答案：类型：①高碳酸血症：因CO₂吸收过多导致；②皮下气肿：气体渗入皮下组织；③气胸/纵隔气肿：气体通过膈肌裂孔进入胸腔；④心律失常：高碳酸血症或迷走神经反射引起；⑤下肢静脉血栓：气腹压迫下腔静脉致血流缓慢。预防措施：①控制气腹压力（成人12-15mmHg）；②缩短手术时间；③间断放气降低腹腔压力；④术后彻底排出腹腔内气体；⑤使用下肢气压泵预防血栓；⑥监测血气分析及生命体征。5.简述手术患者转运的安全要点。答案：①评估患者：意识状态、生命体征、管道（气管插管、引流管、静脉通路）固定情况；②人员配置：至少2人（1人推平车，1人保护头部及管道）；③平车准备：刹车制动、护栏拉起、床单固定；④转运顺序：清醒患者头部朝后（面对转运者），昏迷患者头偏向一侧；⑤上下坡时：头部始终在上坡方向；⑥过门槛时：先抬起平车前端，避免颠簸；⑦交接记录：与接收科室核对患者信息、生命体征、管道情况及特殊用药。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行“人工全髋关节置换术”。手术进行至骨水泥填充时，患者突然出现血压80/50mmHg，SpO₂85%，心率110次/分，听诊心前区可闻及“水泡音”。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请列出紧急处理措施。答案：（1）最可能为骨水泥植入综合征（BCIS）。（2）紧急处理措施：①立即通知麻醉医生，启动急救流程；②降低手术床头端，取头低足高位（增加回心血量）；③纯氧吸入（提高氧分压）；④静脉注射血管活性药物（如去甲肾上腺素提升血压）；⑤暂停骨水泥操作，用吸引器清除未固化的骨水泥；⑥监测中心静脉压（CVP），必要时进行容量复苏；⑦若出现心跳骤停，立即实施心肺复苏；⑧术后完善血气分析、心脏超声等检查，评估器官损伤情况。案例2：某三甲医院手术室，器械护士在为“胃癌根治术”准备器械时，发现备用的吻合器包装破损，标签显示灭菌日期为7天前。问题：（1）该吻合器能否使用？为什么？（2）请描述正确的处理流程。答案：（1）不能使用。原因：①包装破损属于灭菌失败，