心脏大血管外科护理核心制度考核试题附答案

心脏大血管外科护理核心制度考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心脏大血管外科患者特级护理的适用情况不包括（）A.主动脉夹层急性期未稳定者B.心脏移植术后72小时内C.冠状动脉搭桥术后24小时内D.稳定型心绞痛患者门诊随访2.执行输血查对时，需双人核对的内容不包括（）A.患者床号、姓名、住院号B.血袋编号、血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量、有效期D.献血者年龄、职业3.值班护士在交接时，对心脏术后6小时患者的重点交接内容不包括（）A.意识状态、瞳孔变化B.胸管引流量（2小时内50ml）C.血管活性药物泵入速度（去甲肾上腺素0.05μg/kg/min）D.当日饮食种类（未排气，禁食）4.抢救心脏骤停患者时，护士执行口头医嘱的正确流程是（）A.直接执行后补记B.复述一遍确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.医生签字后执行D.双人核对后执行，无需补记5.心脏术后患者使用抗凝药物（如华法林）时，护理安全重点监测指标是（）A.肌钙蛋白（cTnI）B.国际标准化比值（INR）C.B型钠尿肽（BNP）D.白细胞计数（WBC）6.护理不良事件报告的“非惩罚性原则”主要目的是（）A.减少护士心理压力B.鼓励主动上报以改进系统C.避免医疗纠纷D.降低医院管理成本7.患者身份识别时，对意识不清的心脏术后患者应采用的核对方式是（）A.仅核对床头卡B.核对腕带+家属确认C.询问患者姓名D.核对病历+治疗单8.心脏大血管外科病房急救车“五定”管理中，“定数量品种”的具体要求是（）A.按科室日常使用量配置B.符合《医疗机构药事管理规定》最低标准C.满足本科室常见急危重症抢救需求，数量品种固定D.由护士长临时调整9.分级护理制度中，一级护理患者的护理要点不包括（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施床旁交接班C.正确实施专科护理和基础护理D.提供护理相关的健康指导10.病历书写要求中，心脏术后患者胸管引流量记录应（）A.每2小时记录1次B.按班次总结，无需实时记录C.严格按实际引流量记录，精确至毫升D.仅记录异常值11.药品管理中，高浓度钾制剂（10%氯化钾）的存放要求是（）A.与普通药品混放，标注“高危药品”B.单独存放于专柜，标识醒目，加锁管理C.由责任护士个人保管D.放置于治疗车上层方便取用12.患者发生跌倒/坠床后，护士首先应（）A.立即通知医生B.评估患者伤情（意识、生命体征、有无骨折）C.报告护士长D.填写不良事件报告表13.心脏术后患者使用血管活性药物（如多巴胺）时，护理措施错误的是（）A.使用专用静脉通道B.每30分钟记录泵入速度及血压变化C.药液外渗时局部热敷D.更换药液时双人核对剂量14.护理会诊制度中，科间会诊的要求是（）A.由责任护士直接联系其他科室B.经治医生开具会诊医嘱后，24小时内完成C.无需记录会诊意见D.急会诊应在10分钟内到达15.患者身份识别“双人核对”适用场景不包括（）A.输血前B.中心静脉置管换药时C.口服常规降压药时D.静脉注射抗凝药物时16.护理安全管理制度中，“危急值”报告流程正确的是（）A.护士接收危急值后直接处理B.核对无误后5分钟内报告主管医生，并记录C.由实习护士报告医生D.仅记录在护理记录单，无需跟踪17.心脏大血管外科手术患者术前访视内容不包括（）A.评估患者心理状态（是否焦虑）B.确认手术部位标识（如左/右标记）C.检查术前准备（禁食、备皮、药敏试验）D.告知术后饮食（术后当日可进普食）18.护理不良事件分级中，“未造成患者伤害，但存在潜在风险”属于（）A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）19.医嘱执行时，对“ST”医嘱（立即执行）的处理要求是（）A.30分钟内执行B.1小时内执行C.2小时内执行D.根据护士工作安排20.心脏术后患者发生心包填塞的典型表现不包括（）A.中心静脉压（CVP）进行性升高（>15cmH₂O）B.血压升高，脉压增大C.尿量减少（<0.5ml/kg/h）D.胸管引流量突然减少（<50ml/h）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心脏大血管外科分级护理的分级依据包括（）A.患者病情严重程度B.患者自理能力（采用Barthel指数评估）C.医疗护理操作的难易程度D.患者年龄2.输血“三查八对”中“三查”指（）A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型3.值班交接班时，需重点交接的“七类患者”包括（）A.新入院患者B.手术/介入治疗后患者C.病情不稳定患者D.有潜在风险（如跌倒高风险）的患者4.抢救工作制度要求，抢救记录应包括（）A.患者到达时间、抢救开始时间B.医生到达时间、参加抢救人员C.抢救措施（用药、操作）及时间节点D.患者病情变化及抢救效果5.护理安全管理制度中，预防导管脱落的措施包括（）A.妥善固定各类导管（如气管插管、中心静脉导管）B.标识导管名称、置入时间、刻度C.对躁动患者使用约束带并评估约束效果D.告知患者/家属导管重要性及配合事项6.护理不良事件报告内容应包括（）A.事件发生的时间、地点、经过B.患者当前状况（生命体征、伤害程度）C.已采取的处理措施D.事件原因分析（主观/客观因素）7.药品管理制度中，“五专管理”（针对毒麻药品）指（）A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方E.专册登记8.患者身份识别时，正确的核对方式包括（）A.核对腕带信息（姓名、住院号、血型）B.与患者/家属双向核对姓名（意识清醒者）C.仅核对治疗单与床头卡D.对无名氏患者使用“无名氏+编号”标识9.心脏术后患者使用机械辅助装置（如IABP）的护理要点包括（）A.监测反搏频率与心率匹配情况B.观察术肢（股动脉穿刺侧）血运（皮肤温度、足背动脉搏动）C.每2小时记录气囊充气/放气时间点D.保持导管通畅，避免打折、扭曲10.护理病历书写原则包括（）A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.可修改原始记录（覆盖原内容）D.签全名，明确责任三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.特级护理患者需24小时专人护理，严密观察病情变化。（）2.执行口头医嘱时，护士可先执行再补记，无需复述。（）3.交接班时，只需交接患者病情，无需交接药品、器械清点情况。（）4.抢救药品使用后，空安瓿需保留至抢救结束核对后再丢弃。（）5.护理不良事件报告仅需上报护士长，无需提交医院护理部。（）6.患者身份识别时，对儿童患者可仅通过家属陈述姓名确认。（）7.分级护理级别应根据患者病情变化及时调整，无需医生重新开具医嘱。（）8.高警示药品（如肾上腺素）需单独存放，标识明显，双人管理。（）9.病历书写中，体温单上的血压应按“收缩压/舒张压”格式记录（如120/80mmHg）。（）10.患者发生用药错误后，护士应立即停止用药，保留剩余药液，报告医生并观察病情。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心脏大血管外科特级护理的适用对象及护理要点。2.试述输血查对制度的具体执行流程（从取血到输血结束）。3.列举心脏大血管外科护理交接班的“十不交”内容（至少5项）。4.说明护理不良事件报告的“PDCA循环”改进步骤。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“主动脉瓣置换术后6小时”入监护室，目前意识嗜睡，气管插管接呼吸机辅助呼吸（模式SIMV，FiO₂40%），CVP12cmH₂O，血压90/55mmHg（去甲肾上腺素0.08μg/kg/min泵入），胸管引流量2小时共180ml（血性，无凝块），尿管引流通畅，尿量50ml/h。问题：（1）根据分级护理制度，该患者应执行几级护理？依据是什么？（2）值班护士在交接班时需重点交接哪些内容？案例2：护士小王在为患者张某（住院号20230801）静脉注射普通肝素时，误将邻床患者李某的肝素（剂量相同）注入张某体内。发现错误后，立即停止注射，检查张某生命体征（BP130/80mmHg，HR78次/分，无出血倾向），报告医生并监测APTT（活化部分凝血活酶时间）。问题：（1）该事件属于哪一级护理不良事件？依据是什么？（2）护士小王应如何完成后续报告与处理？答案一、单项选择题1.D2.D3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.D15.C16.B17.D18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABD9.ABD10.AB三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.适用对象：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者（如主动脉夹层破裂、心脏骤停复苏后）；②重症监护患者（如心脏术后24小时内、ECMO支持中）；③各种复杂或大手术后的患者（如心脏移植、全弓置换术）；④使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑤实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征（每15-30分钟记录1次）；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量（每小时记录尿量、引流量等）；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如气道管理、管路护理、皮肤护理）；⑤实施安全措施（如约束带使用、防坠床）；⑥保持患者舒适和功能体位；⑦实施床旁交接班。2.执行流程：①取血时双人核对（护士与血库人员）：核对患者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液种类、剂量、有效期、交叉配血结果、血袋外观（无溶血、凝块）；②取血后30分钟内输注，输注前双人再次核对（同取血核对内容），并检查输血装置；③输注时先慢后快（前15分钟观察有无输血反应，滴速≤20滴/分），密切观察患者生命体征、皮肤黏膜（有无皮疹、瘙痒）、尿液颜色（有无血红蛋白尿）；④输注完毕后，血袋保留24小时，双人核对并记录输血结束时间及患者反应；⑤将输血记录单（交叉配血报告单）贴入病历。3.“十不交”内容（至少5项）：①患者病情变化未交接清楚不交；②治疗、护理措施未落实不交（如未完成的给药、换药）；③各种导管（如胸管、尿管）不通畅或标识不清不交；④抢救物品、药品不齐全或状态异常（如急救车未达“五定”）不交；⑤护理记录未完成或书写不规范不交；⑥患者皮肤情况（如压疮）未交接清楚不交；⑦贵重药品、毒麻药品数量不符不交；⑧仪器设备运行异常（如监护仪故障）未处理不交；⑨环境不整洁（如抢救室物品杂乱）不交；⑩患者/家属需求未反馈不交。4.PDCA改进步骤：①计划（Plan）：收集事件数据，分析根本原因（如制度漏洞、流程缺陷、培训不足），制定改进目标（如降低管路滑脱率20%）及措施（如修订导管固定流程、加强培训）；②执行（Do）：落实改进措施（如开展专题培训、实施新固定方法）；③检查（Check）：通过现场督查、不良事件上报数据、患者反馈等评估改进效果；④处理（Act）：总结成功经验，将有效措施纳入制度/流程；分析未达目标的原因，进入下一个PDCA循环。五、案例分析题案例1：（1）特级护理。依据：患者为主动脉瓣置换术后6小时，属于复杂大手术后的患者，且需呼吸机辅助呼吸、使用血管活性药物维持血压，病情危重，随时可能发生变化，符合特级护理适用对象。（2）重点交接内容：①患者基本信息（姓名、年龄、诊断、手术方式、麻醉方式）；②生命体征（意识状态嗜睡、CVP12cmH₂O、血压90/55mmHg）；③特殊治疗（呼吸机参数：SIMV模式，FiO₂40%；血管活性药物：去甲肾上腺素0.08μg/kg/min）；④管路情况（气管插管深度、固定情况；胸管引流量2小时180ml，性状血性无凝块；尿管通畅，尿量50ml/h）；⑤皮肤情况（有无压疮、穿刺点渗血）；⑥潜在风险（低心排风险、出血风险、呼吸机相关肺炎风险）；⑦已执行的护理措施及效果（如镇痛镇静用药、体位管理）；⑧下一步护理重点（严密监测引流量、调整血管活性药物、气道湿化）。案例2：（1）属于Ⅲ级（未造成后果事件）。依据：护理不良事件分级中，Ⅲ级指事件发生在患者身上，但未造成任何伤害（包括需监测以确认是否影响