职业暴露应急预案及处理流程试题及答案

职业暴露应急预案及处理流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.医护人员在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤手指，局部可见少量出血。此时首要的应急处理措施是？A.立即挤压伤口促进血液流出B.用0.5%碘伏消毒伤口C.用流动水冲洗伤口至少15分钟D.报告科室负责人2.实验室工作人员在处理HBsAg阳性血清时，不慎将血清溅入右眼。正确的黏膜暴露处理流程是？A.用生理盐水冲洗眼睛5分钟B.用肥皂水冲洗眼睛10分钟C.用流动水冲洗眼睛至少15分钟后，用0.9%氯化钠溶液冲洗D.无需冲洗，直接涂抹抗生素眼膏3.关于职业暴露后报告时限的要求，正确的是？A.暴露后2小时内报告B.暴露后24小时内报告C.暴露后48小时内报告D.暴露后72小时内报告4.评估职业暴露风险时，若暴露源为HIV阳性且病毒载量高，暴露类型为深部刺伤（有可见血液），则暴露级别属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露5.乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性且未接种过乙肝疫苗，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内6.结核分枝杆菌职业暴露后，若暴露者PPD试验阴性，应采取的预防措施是？A.立即接种卡介苗B.口服异烟肼预防3个月C.无需特殊处理，定期随访D.口服利福平+异烟肼联合预防6个月7.被HIV污染的锐器刺伤后，启动暴露后预防（PEP）的最佳时间是？A.1小时内B.2小时内C.12小时内D.24小时内8.职业暴露后，负责对暴露级别和暴露源传染性进行评估的部门是？A.医院感染管理科B.医务科C.护理部D.药剂科9.梅毒螺旋体职业暴露后，若暴露者未接种过疫苗且无既往感染史，首选的预防药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.多西环素10.处理职业暴露伤口时，若为黏膜暴露（如眼、鼻、口腔），冲洗液应选择？A.肥皂水B.含氯消毒液C.生理盐水或0.9%氯化钠溶液D.75%酒精11.职业暴露应急预案中，“暴露源检测”的主要目的是？A.明确暴露源的传染性B.追究暴露源责任C.统计医院感染事件D.优化防护用品配置12.关于HIV职业暴露后随访检测的时间节点，错误的是？A.暴露后0周（基线）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后24周13.被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤，若暴露者抗-HBs滴度为50mIU/mL（保护阈值为10mIU/mL），应采取的措施是？A.无需处理，定期监测B.注射HBIG200IUC.接种1剂乙肝疫苗加强针D.同时注射HBIG和接种乙肝疫苗14.职业暴露后，若暴露源为丙肝病毒（HCV）阳性，且暴露类型为皮肤刺伤（有血液），应在暴露后多久进行HCVRNA检测？A.立即（基线）B.4周C.8周D.12周15.实验室人员处理埃博拉病毒样本时发生暴露，应立即启动的最高级别防护措施是？A.一级防护（工作服、手套）B.二级防护（隔离衣、护目镜）C.三级防护（正压头套、全面型呼吸防护器）D.无需额外防护，按常规处理16.职业暴露应急预案中，“暴露者健康档案”应至少保存多少年？A.5年B.10年C.15年D.20年17.被朊病毒污染的器械刺伤后，正确的处理方式是？A.立即挤压伤口，用肥皂水冲洗B.用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡伤口15分钟C.无需特殊处理，因朊病毒无有效预防措施D.注射高价免疫球蛋白18.关于职业暴露后心理干预的描述，错误的是？A.暴露后可能出现焦虑、抑郁等心理问题B.应在暴露后24小时内进行心理评估C.心理干预仅针对HIV暴露者D.可通过专业心理咨询缓解压力19.新冠病毒职业暴露（如未戴手套接触患者血液）后，正确的处理流程是？A.用清水冲洗双手，无需消毒B.用肥皂水洗手后，75%酒精消毒C.直接更换手套，继续操作D.立即脱除手套，用含氯消毒液浸泡双手20.职业暴露应急演练的频率要求是？A.每季度至少1次B.每半年至少1次C.每年至少1次D.每两年至少1次二、多项选择题（每题3分，共10题）1.职业暴露的常见类型包括？A.锐器刺伤（如针头、手术刀）B.黏膜接触（如血液溅入眼、鼻）C.皮肤接触（如完整皮肤接触大量血液）D.吸入性暴露（如气溶胶中的病原体）2.职业暴露后，伤口处理的正确步骤包括？A.立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口，避免用力挤压B.用流动水或生理盐水冲洗伤口至少15分钟C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口D.用无菌纱布覆盖伤口3.HIV职业暴露后，需要进行的随访检测项目包括？A.HIV抗体检测B.HIVRNA检测（早期）C.肝肾功能（因预防药物可能有副作用）D.血常规4.乙肝病毒职业暴露的高风险场景包括？A.为HBsAg阳性患者进行手术时被缝针刺伤B.接触HBsAg阳性患者的汗液C.处理HBsAg阳性患者的血性分泌物时未戴手套D.被HBsAg阳性患者使用过的注射器针头刺伤5.职业暴露应急预案的核心内容包括？A.暴露后的立即处理流程B.报告与评估机制C.预防用药与随访监测D.暴露源追溯与责任认定6.关于结核分枝杆菌职业暴露的预防措施，正确的是？A.暴露后48-72小时内进行PPD试验B.PPD试验阳性者需进行胸部X线检查C.密切接触开放性肺结核患者时应佩戴N95口罩D.暴露后无需预防用药，仅需随访7.丙肝病毒职业暴露后，正确的处理措施包括？A.立即检测HCV抗体和HCVRNA（基线）B.暴露后4-6周复查HCVRNAC.暴露后12周复查HCV抗体D.目前无有效预防药物，以随访为主8.职业暴露后，暴露源检测的内容包括？A.暴露源的传染病史（如HIV、HBV、HCV等）B.暴露源的病毒载量（如HIVRNA、HBVDNA）C.暴露源的当前治疗状态（如是否接受抗病毒治疗）D.暴露源的年龄、性别等基本信息9.锐器伤的预防措施包括？A.使用安全型注射器（如自动回缩式）B.操作后立即将锐器放入专用锐器盒C.禁止徒手传递锐器D.重复使用一次性锐器以降低成本10.职业暴露后心理干预的措施包括？A.暴露后24小时内安排专业心理评估B.提供暴露风险的科学解释，缓解焦虑C.对出现严重心理问题者转介至精神科D.仅对高风险暴露者进行心理干预三、判断题（每题2分，共10题）1.职业暴露后，若伤口无明显出血，无需进行冲洗和消毒。（）2.乙肝病毒暴露后，若暴露者已接种过乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，无需特殊处理。（）3.HIV暴露后预防用药的疗程为4周。（）4.结核分枝杆菌暴露后，PPD试验阴性者无需随访。（）5.锐器盒装满3/4时应及时封闭，避免锐器外露。（）6.黏膜暴露后，可用肥皂水冲洗以增强消毒效果。（）7.职业暴露后，暴露者应自行购买预防药物，无需通过医院流程。（）8.新冠病毒暴露后，若佩戴了医用外科口罩，无需进行额外防护。（）9.朊病毒暴露后，因无有效治疗手段，仅需记录暴露事件。（）10.职业暴露应急演练的目的是检验预案的可行性和人员的应急能力。（）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述职业暴露后“立即处理”的具体步骤。2.说明HIV职业暴露后评估暴露级别的依据（需列出暴露级别分类标准）。3.乙肝病毒职业暴露后，根据暴露者免疫状态（抗-HBs是否阳性），分别说明应采取的预防措施。4.列举职业暴露应急预案中“报告流程”的关键环节（包括报告对象、报告内容、报告时限）。5.简述锐器伤的主要预防措施（至少列出5项）。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：某急诊科护士在为一名HIV阳性（病毒载量高）患者进行静脉输液时，被使用过的针头刺伤左手示指，伤口较深，可见明显出血。护士立即挤压伤口，用流动水冲洗5分钟，随后用碘伏消毒。30分钟后报告科室护士长，护士长未立即上报医院感染管理科。问题：（1）护士在暴露后的处理中存在哪些错误？（2）正确的处理流程应包括哪些步骤？（3）若评估为三级暴露，应如何制定暴露后预防（PEP）方案？案例2：某实验室技术员在离心HBsAg阳性血清时，离心管破裂，血清溅入左眼。技术员未戴护目镜，仅用清水冲洗眼睛2分钟，未报告任何人。3天后，技术员出现乏力、食欲减退，查乙肝五项显示HBsAg阳性、抗-HBcIgM阳性。问题：（1）技术员的暴露处理存在哪些违规行为？（2）结合暴露源（HBV）和暴露类型（黏膜暴露），分析其感染的可能原因。（3）若该技术员暴露前未接种乙肝疫苗且抗-HBs阴性，正确的预防措施应包括哪些？答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.C6.B7.B8.A9.A10.C11.A12.D13.C14.A15.C16.B17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.立即处理步骤：（1）皮肤暴露：①立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液（避免用力挤压）；②用流动水或生理盐水冲洗伤口至少15分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；④用无菌纱布覆盖或包扎。（2）黏膜暴露（眼、鼻、口腔等）：①用生理盐水或0.9%氯化钠溶液冲洗黏膜至少15分钟（如眼部暴露，需翻转眼睑充分冲洗）；②避免揉搓黏膜。（3）吸入性暴露：立即脱离暴露环境，转移至通风良好处，评估是否需要吸氧或呼吸支持。2.HIV暴露级别评估依据：（1）一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品；暴露类型为皮肤黏膜暴露（无破损）或针刺/割伤（表浅、无明显出血）。（2）二级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品；暴露类型为皮肤黏膜暴露（有破损）或针刺/割伤（较深、有明显出血）。（3）三级暴露：暴露源为高病毒载量的体液/血液（如HIV阳性且未治疗、CD4+T细胞计数低）；暴露类型为深部刺伤（如贯穿手套刺伤）、大量体液污染（如溅入眼鼻且量多）或暴露时间长（如长时间接触未防护的伤口）。3.乙肝病毒暴露后预防措施（根据暴露者免疫状态）：（1）抗-HBs阳性（≥10mIU/mL）：无需特殊处理，定期监测抗-HBs滴度（每3-5年）。（2）抗-HBs阴性或不详：①若未接种过乙肝疫苗：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小时内，最好12小时内），并在不同部位接种第1剂乙肝疫苗（20μg），后续按0、1、6月接种第2、3剂。②若已接种过乙肝疫苗但未检测到抗-HBs：注射HBIG200-400IU，并接种1剂乙肝疫苗加强针（20μg）。4.报告流程关键环节：（1）报告对象：暴露者立即报告所在科室负责人（如护士长、主管医生），科室负责人在1小时内报告医院感染管理科，必要时同时报告医务科/护理部。（2）暴露时间、地点、暴露类型（锐器伤/黏膜接触等）、暴露源信息（患者姓名、传染病史、检测结果）、暴露者基本信息（免疫状态、既往暴露史）、已采取的处理措施。（3）报告时限：暴露后立即报告（最晚不超过2小时），因延迟报告可能影响预防用药时机。5.锐器伤预防措施：（1）使用安全型医疗器具（如自动回缩式注射器、防刺输液器）。（2）操作中禁止徒手传递锐器（如用托盘传递手术刀、缝针）。（3）锐器使用后立即放入专用锐器盒（禁止回套针帽，特殊情况需单手回套）。（4）锐器盒放置于操作区域就近位置，避免远距离传递。（5）进行侵袭性操作时（如手术、静脉穿刺），确保光线充足、环境安静，减少分心。（6）定期开展锐器伤预防培训，强化安全操作意识。五、案例分析题案例1答案：（1）错误：①冲洗时间不足（仅5分钟，需至少15分钟）；②护士长未立即上报医院感染管理科（应在暴露后1小时内报告）；③未评估暴露源病毒载量（已知HIV阳性且病毒载量高，需启动PEP）。（2）正确流程：①立即挤压伤口（近心端向远心端），流动水冲洗15分钟；②0.5%碘伏消毒，无菌纱布覆盖；③1小时内报告科室负责人，科室负责人立即报告医院感染管理科；④感染管理科联合临床专家评估暴露级别（三级）和暴露源传染性（高病毒载量）；⑤2小时内启动PEP（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程4周；⑥暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测，同时监测肝肾功能