高级老年人能力评估师复习复习测试卷附答案

高级老年人能力评估师复习复习测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据《老年人能力评估规范》（MZ/T039-2013），以下哪项不属于“日常生活活动能力（ADL）”的一级评估指标？A.进食B.服药C.如厕D.穿衣答案：B2.某老人能独立完成吃饭、穿衣、如厕，但需他人协助上下楼梯（每次需1人帮扶），其“转移”能力应评定为：A.0分（可独立完成）B.1分（需部分帮助）C.2分（需极大帮助）D.3分（完全依赖）答案：B（解析：转移能力评分标准：0分=独立完成；1分=需他人部分帮助（如扶持、提醒）；2分=需他人极大帮助（如搀扶、托举）；3分=完全依赖他人。）3.简易精神状态检查量表（MMSE）中，“回忆3个物品”主要评估的是：A.定向力B.注意力C.记忆力D.语言能力答案：C4.对存在听力障碍的老年人进行认知评估时，最合理的调整措施是：A.提高音量重复提问B.使用文字卡片辅助交流C.缩短评估时间D.由家属代答答案：B（解析：听力障碍老人需通过视觉辅助（如文字、手势）确保信息传递准确，避免因听力问题误判认知状态。）5.老年抑郁量表（GDS-15）中，“您觉得生活空虚吗？”属于评估的哪个维度？A.情绪低落B.活动兴趣减退C.自我价值感丧失D.躯体症状答案：B6.环境适应性评估中，“卫生间未安装扶手”属于：A.物理环境风险因素B.社会环境支持不足C.文化环境冲突D.经济环境限制答案：A7.某老人评估结果为“重度失能”（能力等级4级），其对应的长期照护需求主要为：A.偶尔协助（如每周1-2次上门）B.部分协助（如每日3-4小时照护）C.全面协助（如每日6小时以上照护）D.完全依赖（24小时专人照护）答案：D（解析：能力等级4级（重度失能）指大部分或全部日常生活活动需他人照护，需24小时持续支持。）8.评估过程中发现老人存在“虚构症”（将幻想内容当作真实经历），最可能提示的认知障碍类型是：A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆答案：A（解析：虚构症常见于阿尔茨海默病中晚期，因记忆损伤导致的代偿性虚构。）9.评估师在记录“压疮风险”时，需重点关注的指标不包括：A.皮肤完整性B.移动能力C.营养状况D.社交频率答案：D10.关于评估结果的动态复核，正确的做法是：A.所有老人每半年复核1次B.失能等级变更后立即复核C.仅对病情稳定老人复核D.复核时无需重新收集主观资料答案：B（解析：动态复核应根据老人健康状况变化触发，如病情加重、照护需求改变等，需重新全面评估。）二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.老年人能力评估的核心原则包括：A.全面性原则（覆盖生理、心理、社会环境）B.客观性原则（以观察和量化工具为主）C.保密性原则（保护个人信息）D.动态性原则（关注能力变化）答案：ABCD2.选择评估工具时需考虑的因素有：A.老人的文化程度B.评估目的（如照护需求、保险资格）C.工具的信效度D.评估师的操作熟练度答案：ABCD3.以下属于“工具性日常生活活动能力（IADL）”的评估内容是：A.管理药物B.乘坐交通工具C.购物D.洗澡答案：ABC（解析：IADL指更复杂的日常活动，依赖认知和社会技能；ADL为基本生活自理能力，如洗澡、如厕等。）4.认知功能筛查中，需警惕的“假性痴呆”因素包括：A.严重抑郁B.甲状腺功能减退C.维生素B12缺乏D.阿尔茨海默病早期答案：ABC（解析：假性痴呆由可逆性因素引起，如代谢异常、精神障碍等，需与真性痴呆区分。）5.心理健康评估中，观察法的重点包括：A.面部表情（如皱眉、眼神回避）B.语言表达（如语速、内容连贯性）C.肢体动作（如搓手、坐立不安）D.家属代述的情绪变化答案：ABC（解析：观察法强调直接观察老人的行为表现，家属代述属于访谈法内容。）6.环境适应性评估的“人-环境”交互模型需分析：A.老人的功能能力（如行走、视力）B.环境的支持性（如扶手、照明）C.环境的挑战性（如台阶、门槛）D.老人对环境的主观感受（如安全感）答案：ABCD7.评估结果的应用场景包括：A.制定个性化照护计划B.申请长期护理保险C.社区养老服务资源分配D.法律诉讼中的失能判定答案：ABCD8.评估师的伦理责任包括：A.避免因个人偏见影响评估结果B.向老人解释评估目的及结果C.拒绝家属干预评估结论的要求D.仅在资质范围内开展评估答案：ABCD9.提高评估数据质量的措施有：A.使用标准化评估工具B.双人独立评估并交叉验证C.记录评估时的环境干扰（如噪音）D.对文化差异较大的老人调整提问方式答案：ABCD10.评估中常见的误区包括：A.仅依赖家属描述，忽视直接观察B.因老人配合度低直接判定为失能C.忽略慢性病对能力的长期影响D.未考虑代偿性辅助工具（如助听器）的作用答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述老年人能力评估中“身体功能评估”的主要内容及评估方法。答案：主要内容包括：①日常生活活动能力（ADL）：进食、穿衣、如厕、洗澡、转移、行走等；②工具性日常生活活动能力（IADL）：购物、做饭、管理药物、使用交通工具等；③躯体健康状况：视力、听力、吞咽功能、移动能力、压疮风险、慢性病影响等。评估方法：①观察法（直接观察老人完成动作的过程）；②功能测试（如6米步行试验评估行走能力）；③量表评估（如Barthel指数评估ADL）；④医学记录参考（如病历中的吞咽障碍诊断）。2.对比分析简易精神状态检查量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的适用场景及差异。答案：适用场景：MMSE广泛用于社区及基层医疗机构的认知筛查，MoCA更适用于轻度认知障碍（MCI）的早期识别。差异：①覆盖维度：MMSE侧重定向力、记忆力、注意力、语言；MoCA增加执行功能、视空间能力、抽象思维等维度；②敏感度：MoCA对MCI的敏感度（约90%）高于MMSE（约70%）；③文化适应性：MoCA需调整对低教育水平老人的评分（如降低“连线测试”难度），MMSE受教育程度影响更显著；④评估时间：MMSE约10分钟，MoCA约15-20分钟。3.简述在评估老年抑郁时，如何结合观察法与访谈法提高准确性。答案：①观察法重点：记录老人的非语言行为（如眼神呆滞、动作迟缓、食欲减退）、社交回避（如拒绝参与活动）、睡眠模式（如早醒）；②访谈法重点：使用结构化量表（如GDS-15）提问，关注情绪描述（如“是否感到悲伤”）、兴趣变化（如“是否喜欢以前的爱好”）、自我价值感（如“是否觉得自己没用”）；③结合要点：若观察到动作迟缓但访谈否认抑郁，需进一步追问具体事件（如“最近一周有几天心情好？”）；若访谈中自述“高兴不起来”但观察到正常社交，需排除反应性抑郁（如因疾病短期情绪低落）。4.解释“环境适应性评估”中“匹配度”的概念，并举例说明如何通过调整环境提升匹配度。答案：匹配度指老人的功能能力与环境需求之间的契合程度。当老人的能力（如行走能力）高于环境要求（如无台阶），则匹配度高；若能力低于环境要求（如有台阶但无扶手），则匹配度低，易引发风险。举例：某老人行走需助行器（功能能力：需辅助移动），家中卫生间门槛高（环境要求：需抬腿20cm），匹配度低。调整措施：移除门槛（降低环境要求）或安装扶手（提供辅助），使老人无需额外抬腿即可进入，提升匹配度。5.简述评估结果分级（0-4级）的临床意义及对应的照护策略。答案：分级标准（依据《老年人能力评估规范》）：0级（能力完好）：ADL完全独立，IADL部分或完全独立。照护策略：健康促进（如健康教育、预防跌倒）。1级（轻度失能）：ADL部分依赖（如需部分帮助穿衣），IADL明显困难。照护策略：社区支持（如定期上门协助购物、用药管理）。2级（中度失能）：ADL大部分依赖（如需极大帮助如厕），IADL完全依赖。照护策略：日间照料或家庭照护者培训（如转移技巧、压疮预防）。3级（重度失能）：ADL完全依赖（如完全不能进食），需24小时照护。照护策略：专业机构照护（如养老院、护理院），重点关注生命体征、并发症预防。4级（完全失能）：意识障碍或器官功能衰竭，需全护理。照护策略：姑息照护（如疼痛管理、心理支持）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：张奶奶，78岁，独居，高血压病史10年，近期因“反复头晕”就诊，医生建议避免独居。评估时观察到：①进食需他人协助夹菜（自己能送入口中）；②穿衣需他人帮忙系纽扣（自己能套上衣服）；③如厕后需他人协助擦拭；④行走时需扶墙，6米步行时间12秒（正常≤10秒）；⑤MMSE得分20分（文化程度：小学毕业）；⑥GDS-15得分8分（≥10分提示抑郁）；⑦家中卫生间无扶手，厨房操作台面过高（张奶奶身高155cm，台面高90cm）。问题：（1）计算张奶奶ADL得分（Barthel指数）并判断失能等级；（2）分析其主要照护风险点；（3）提出针对性照护建议。答案：（1）Barthel指数评分：进食（部分帮助）=5分；穿衣（部分帮助）=5分；如厕（部分帮助）=5分；行走（需辅助）=5分；其余项目（如洗澡、修饰）假设独立=10分×2=20分。总分=5+5+5+5+20=40分。失能等级：中度失能（Barthel指数40-60分为中度失能）。（2）主要风险点：①生理风险：头晕可能引发跌倒（行走能力下降+卫生间无扶手）；②功能风险：ADL部分依赖，独居无法满足照护需求；③环境风险：厨房台面过高（操作困难）、卫生间无扶手（如厕/起身风险）；④心理风险：GDS接近抑郁临界值（8分），独居可能加重孤独感。（3）照护建议：①环境改造：卫生间安装扶手，厨房降低台面高度（至80cm）；②短期照护：安排每日2-3小时上门照护（协助进食、穿衣、如厕）；③医疗管理：监测血压（每日2次），头晕发作时立即坐下；④心理支持：联系社区志愿者每周2次陪伴（如聊天、散步）；⑤长期计划：评估是否适合入住社区日间照料中心（白天集中照护，夜间回家）。案例2：李爷爷，82岁，退休教师，家属主诉“近半年记忆力明显下降，经常忘记关煤气，出门找不到回家的路”。评估时发现：①MMSE得分16分（定向力5分/10分，记忆力3分/6分，注意力2分/5分，语言2分/9分）；②MoCA得分12分（正常≥26分）；③否认自己“记性差”，认为家属“小题大做”；④能独立完成吃饭、穿衣、如厕，但不会使用微波炉热饭；⑤家中煤气灶已更换为电磁炉（家属担心安全）。问题：（1）判断李爷爷的认知障碍程度及可能类型；（2）分析评估中需注意的干扰因素；（3）提出跨专业协作建议。答案：（1）认知障碍程度：中度认知障碍（MMSE10-20分为中度，MoCA＜14分为中度）。可能类型：阿尔茨海默病（隐匿起病，记忆、定向力、语言全面受损，符合AD典型表现）。（2）干扰因素：①否认症状（自我认知损害）可能导致评估时故意掩饰（如努力回忆但错误）；②文化程度（教师）可能使语言能力评估得分虚高（实际理解能力下降）；③家属代述可能夸大或遗漏细节（如“找不到回家的路”是否为偶尔发生）；④环境因素（评估时是否安静，有无家属在场干扰）。（3）跨专业协作建议：①神经科：完善头颅MRI（排查脑萎缩）、认知功能PET（检测Aβ沉积）；②精神科：排除抑郁继发认知障碍（GDS评估）；③康复科：制定认知训练计划（如记忆卡片、路线识别训练）；④社会工作者：协助家庭照护者培训（如安全监护、沟通技巧）；⑤职业治疗师：调整日常生活环境（如使用带提示功能的电磁炉、设置回家路线标识）。案例3：王奶奶，65岁，脑梗死后3个月，左侧肢体偏瘫，现入住康复医院。1个月前首次评估：ADL（Barthel指数）35分（中度失能），认知正常（MMSE28分），情绪稳定（GDS5分）。本次评估发现：①能扶轮椅行走5米（前次仅能坐轮椅）；②进食可独立用勺子（前次需喂饭）；③夜间睡眠差（家属诉“每2小时醒1次”）；④主诉“担心以后不能走路”。问题：（1）判断本次评估是否需要调整失能等级；（2）分析睡眠障碍的可能原因；（3）提出动态评估的重点及后续照护建议。答案：（1）需调整失能等级：前次Barthel指数35分（中度失能），本次进食（独立=10分）、行走（扶轮椅=5分），假设其他项目（如穿衣、如厕）进步（穿衣部分帮助=5分，如厕部分帮助=5分，洗澡部分帮助=5分），总分=10+5+5+5+5=30分？不，实际进步：进食从需喂饭（0分）到独立用勺子（10分）；行走从轮椅（0分）到扶轮椅5米（5分）。假设