2026年急诊急救试题及答案

2026年急诊急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应为：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C2.过敏性休克患者急救时，首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B3.张力性气胸的紧急处理措施是：A.立即胸腔闭式引流B.粗针头穿刺胸膜腔排气C.面罩高流量吸氧D.静脉注射抗生素答案：B4.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：A.14小时B.612小时C.2496小时D.710天答案：C5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选液体为：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B6.创伤性大出血患者，现场急救止血最有效的方法是：A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C（注：四肢大血管出血时首选止血带，躯干或复杂部位首选加压包扎）7.儿童热性惊厥发作时，首要处理措施是：A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温D.约束肢体防止受伤答案：B8.急性心肌梗死患者入院后，首次医疗接触（FMC）至开始溶栓的时间应控制在：A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案：A9.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧（35L/min）B.面罩吸氧（510L/min）C.高压氧舱治疗D.经鼻高流量氧疗（HFNC）答案：C10.溺水患者救起后，无自主呼吸但有心跳时，应立即给予：A.胸外按压B.口对口人工呼吸（1012次/分）C.气管插管机械通气D.腹部冲击法（海姆立克法）答案：B二、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性左心衰竭的急救处理流程。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（68L/min），必要时面罩加压给氧或无创通气；③药物：吗啡35mg静脉注射（镇静止痛，降低前负荷）；呋塞米2040mg静脉注射（快速利尿）；硝酸甘油0.30.6mg舌下含服或静脉泵入（扩张血管，降低心脏前后负荷）；毛花苷丙0.20.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率或心脏扩大者）；④病因及诱因处理：控制血压、纠正心律失常、治疗感染等；⑤监测：持续心电、血压、血氧饱和度监测，记录24小时出入量。2.列举创伤患者现场急救“ABCDE”原则的具体内容。答案：A（Airway）：保持气道通畅，清除异物，必要时气管插管或环甲膜穿刺；B（Breathing）：评估呼吸，处理气胸、血胸等；C（Circulation）：控制出血，维持循环（补液、输血）；D（Disability）：评估神经功能（GCS评分），检查有无颅脑损伤；E（Exposure）：充分暴露患者，全面检查有无隐匿伤，注意保暖。3.简述低血糖昏迷的识别要点及急救措施。答案：识别要点：有糖尿病史或降糖药使用史；表现为心悸、出汗、手抖、意识模糊至昏迷；快速血糖检测＜2.8mmol/L（非糖尿病患者＜2.5mmol/L）。急救措施：①意识清醒者：口服1520g葡萄糖（如含糖饮料、糖果）；②意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖4060ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持；③无静脉通路时，可肌注胰高血糖素0.51mg；④监测血糖直至稳定，查找低血糖原因（如药物过量、未进食等）。三、案例分析题（共50分）患者男性，65岁，有高血压病史10年，长期口服氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（15分）答案：诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。诊断依据：①症状：突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时不缓解；②心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高（≥0.1mV）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（＞99百分位上限）；④病史：高血压病史，为冠心病危险因素。问题2：请列出该患者的急诊处理措施（20分）答案：①一般处理：绝对卧床，持续心电、血压、血氧监测；吸氧（24L/min）；建立静脉通路；②镇痛：吗啡35mg静脉注射（必要时重复）；③抗血小板治疗：阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg负荷剂量（或氯吡格雷300mg）；④抗凝治疗：普通肝素5000U静脉推注，后以1000U/h静脉滴注（或低分子肝素0.4ml皮下注射）；⑤再灌注治疗：若就诊时间＜12小时，优先选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI），FMC至球囊扩张时间（D2B）＜90分钟；若无法立即PCI且无禁忌，予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓（如阿替普酶15mg静推，后0.75mg/kg（≤50mg）30分钟内静滴，再0.5mg/kg（≤35mg）60分钟内静滴）；⑥控制血压：硝酸甘油静脉泵入（起始510μg/min），目标收缩压≤140mmHg（避免低于90mmHg）；⑦其他：他汀类药物（如阿托伐他汀80mg口服）稳定斑块；⑧评估并发症：注意有无心律失常（如室早、室速）、心源性休克等，必要时电除颤或升压治疗。问题3：若患者在急诊候诊时突然意识丧失，大动脉搏动消失，应如何处理？（15分）答案：①立即启动急救团队，呼叫他人获取除颤仪；②开始CPR：胸外按压（位置：胸骨下半部，频率100120次/分，深度56cm）与人工呼吸（30:2）；③快速除颤：首次发现室颤/无脉室速，立即给予单相波360J（或双相波120200J）电除颤，除颤后立即继续CPR2分钟；④药物：CPR2分钟后，若仍为室颤/无脉室速，