2026年急诊脑出血急救护理试题及答案

2026年急诊脑出血急救护理试题及答案一、单项选择题1.脑出血患者急诊入院时，最常见的首发症状是？A.意识障碍B.剧烈头痛伴呕吐C.肢体瘫痪D.失语答案：B（脑出血多因颅内压骤升引发头痛，呕吐为颅内压增高的典型伴随症状，常为首发表现。）2.怀疑脑出血时，首选的影像学检查是？A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影（DSA）D.经颅多普勒（TCD）答案：A（CT可快速显示出血部位、范围及周围水肿，为急诊首选，10分钟内可完成。）3.脑出血急性期收缩压控制目标为？A.＜120mmHgB.140160mmHgC.160180mmHgD.＞180mmHg答案：B（根据AHA/ASA指南，无严重合并症的患者，急性期收缩压控制在140160mmHg可降低再出血风险，过高或过低均可能加重脑损伤。）4.脑出血患者急性期首要的护理措施是？A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.建立静脉通路答案：B（脑出血患者常因意识障碍、舌后坠或呕吐物误吸导致窒息，保持呼吸道通畅是维持生命的首要措施。）5.降低颅内压的首选药物是？A.呋塞米B.甘油果糖C.20%甘露醇D.白蛋白答案：C（甘露醇通过渗透性利尿快速降低颅内压，起效快（1530分钟），作用持续46小时，为首选。）二、多项选择题1.脑出血患者保持呼吸道通畅的措施包括？A.头偏向一侧B.及时吸痰C.必要时气管插管D.高流量吸氧（＞6L/min）E.口腔护理每日2次答案：ABCE（高流量吸氧可能增加二氧化碳排出，导致低碳酸血症，加重脑缺血，应根据血氧饱和度调整氧流量，一般24L/min。）2.脑出血急性期需重点观察的内容包括？A.意识状态（GCS评分）B.瞳孔变化C.肢体活动D.尿量E.大便颜色答案：ABCDE（意识、瞳孔、肢体活动反映神经功能变化；尿量监测可评估甘露醇疗效及肾功能；大便颜色警惕应激性溃疡出血。）3.降低颅内压的措施包括？A.抬高床头1530°B.限制每日补液量＜2000mlC.过度通气（维持PaCO₂2530mmHg）D.应用人血白蛋白E.亚低温治疗（3235℃）答案：ABCDE（抬高床头促进静脉回流；限制补液避免脑水肿加重；过度通气通过收缩脑血管降低颅内压；白蛋白联合利尿剂增强脱水；亚低温减少脑代谢，减轻脑水肿。）4.脑出血患者出现躁动时，正确的护理措施是？A.立即使用约束带B.检查是否尿潴留或疼痛C.评估是否为颅内压增高所致D.遵医嘱使用地西泮E.加床栏防坠床答案：BCDE（躁动可能为生理需求（如尿潴留）、疼痛或颅内压增高引起，需先排除诱因，约束带需在其他措施无效时使用，避免加重患者应激。）5.脑出血康复期护理指导包括？A.血压控制在130/80mmHg以下B.低盐低脂饮食C.早期（病情稳定48小时后）开始肢体功能锻炼D.保持大便通畅（避免用力）E.戒烟限酒答案：ABCDE（康复期需严格控制血压预防复发；饮食调整减少动脉硬化风险；早期康复促进功能恢复；避免用力排便以防颅内压骤升；戒烟酒减少血管损伤。）三、简答题1.简述脑出血患者急诊急救护理的关键步骤。答案：①快速评估：意识（GCS评分）、瞳孔、生命体征（血压、呼吸、血氧）、肢体活动及呕吐情况；②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物/呕吐物，必要时吸痰或气管插管，氧疗维持SpO₂＞95%；③体位管理：抬高床头1530°（无休克时），避免颈部扭曲影响静脉回流；④建立静脉通路：优先选择粗大静脉，确保甘露醇等药物快速输注；⑤降颅压治疗：20%甘露醇125250ml快速静滴（1530分钟内），根据尿量及颅内压调整剂量，监测肾功能；⑥血压管理：收缩压＞220mmHg时静脉使用尼卡地平/拉贝洛尔，目标140160mmHg，避免血压骤降；⑦并发症预防：留置导尿监测尿量，观察呕吐物及大便颜色（警惕上消化道出血），每2小时翻身防压疮；⑧记录与转运：详细记录病情变化，准备CT检查或手术转运时保持头位稳定，避免颠簸。2.脑出血患者出现躁动时，需如何鉴别原因并实施护理？答案：①首先排除非神经源性因素：检查是否尿潴留（触诊膀胱区或导尿）、疼痛（观察有无伤口或体位不适）、环境刺激（强光、噪音）；②评估神经源性因素：躁动伴意识加深、瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示颅内压增高或再出血，需急查CT并加强脱水；③护理措施：非神经源性躁动者，解决尿潴留/疼痛/环境问题后多缓解；神经源性躁动者，遵医嘱使用镇静剂（如地西泮510mg静推），避免使用吗啡（抑制呼吸）；躁动剧烈时使用约束带（上肢远心端，松紧以容2指为宜），加床栏防坠床，记录约束时间及肢体血运；同时持续监测生命体征及意识变化，警惕病情恶化。四、案例分析题患者，男，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。今晨排便后突发剧烈头痛，呕吐3次（非喷射性），右侧肢体无力，家人发现其口角歪斜，急送急诊。查体：BP200/110mmHg，意识模糊（GCS评分11分），左侧瞳孔3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影，大小约3cm×4cm，周围可见低密度水肿带，中线结构左偏0.5cm。问题：1.该患者急诊首要的护理措施是什么？2.降低颅内压时首选的药物及使用注意事项？3.急性期血压控制的目标范围及理由？答案：1.首要护理措施是保持呼吸道通畅。患者意识模糊，呕吐后易发生误吸，需立即将头偏向一侧，清除口鼻腔呕吐物，必要时吸痰；同时评估呼吸频率及深度（正常1220次/分），监测SpO₂，若＜95%需鼻导管或面罩吸氧（24L/min），若呼吸抑制（＜10次/分或＞30次/分），需准备气管插管。2.首选20%甘露醇125ml快速静滴（1530分钟内完成）。注意事项：①需使用粗直静脉（如肘正中静脉），避免外渗（外渗可致组织坏死，一旦发生立即停止输注，50%硫酸镁湿敷）；②监测尿量（每小时尿量应＞30ml，若＜20ml需警惕肾损伤）；③记录24小时出入量（入量＜出量5001000ml）；④每68小时重复给药（根据颅内压情况调整）；⑤监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及电解质（尤其血钾，呋塞米联用易致低钾）。3.急性期血压控制目标为收缩压140160