2026年急诊脑梗死急救护理试题及答案

2026年急诊脑梗死急救护理试题及答案一、单项选择题1.急诊接诊疑似急性脑梗死患者，护士首先应完成的核心评估是：A.测量生命体征B.进行NIHSS评分C.确认症状出现时间D.完成头部CT检查答案：C。解析：急性脑梗死救治的关键是时间窗（静脉溶栓≤4.5小时，取栓≤6小时），确认症状出现时间是启动后续救治流程的基础，需优先完成。2.患者发病3小时，NIHSS评分12分，无溶栓禁忌，予rtPA静脉溶栓。护士在用药期间重点监测的指标是：A.心率B.血糖C.血压D.血氧饱和度答案：C。解析：rtPA溶栓期间需严格控制血压（目标≤180/105mmHg），避免血压过高增加颅内出血风险，因此需持续监测血压变化。二、多项选择题1.急性脑梗死患者静脉溶栓的绝对禁忌症包括：A.近3个月有颅内出血史B.血小板计数＜100×10⁹/LC.血糖＜2.7mmol/LD.症状快速自行缓解答案：ABCD。解析：以上均为《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》中明确的绝对禁忌症，其中颅内出血史、血小板减少、严重低血糖及症状自发缓解（提示非持续性缺血）均可能增加溶栓风险或降低获益。2.脑梗死患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大，应警惕的并发症是：A.颅内出血B.脑水肿C.癫痫发作D.深静脉血栓答案：AB。解析：意识障碍加重伴瞳孔不等大是颅内压增高或脑疝的典型表现，常见于溶栓后颅内出血或大面积脑梗死继发脑水肿。三、简答题1.简述急诊脑梗死患者“FAST”评估的具体内容及临床意义。答案：FAST评估是快速识别脑卒中的工具，具体为：F（Face下垂）：观察面部是否对称，一侧口角歪斜；A（Arm无力）：双臂平举，一侧肢体无法维持或下落；S（Speech异常）：言语含糊、词不达意或无法理解；T（Time时间）：一旦发现上述任一症状，立即记录时间并送医。临床意义：通过简单、易操作的评估方法，帮助非专业人员快速识别脑梗死，缩短院前延误，为早期治疗争取时间窗。2.列举脑梗死患者溶栓后24小时内的重点护理观察内容。答案：①生命体征：每1530分钟监测血压（目标≤180/105mmHg）、心率、呼吸；②神经功能：动态评估NIHSS评分，观察意识、瞳孔、肢体活动变化，警惕出血或再梗死；③出血倾向：观察皮肤黏膜、牙龈、鼻腔有无出血，解黑便或血尿需立即报告；④并发症：监测体温（警惕中枢性发热或感染）、尿量（评估肾功能），预防误吸（意识障碍者头偏向一侧）；⑤用药反应：观察rtPA输注后有无过敏反应（皮疹、呼吸困难）。四、案例分析题患者男性，68岁，晨起6:00发现左侧肢体无力、言语含糊，家属8:00送至急诊。查体：BP170/100mmHg，嗜睡，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，NIHSS评分10分。头部CT未见出血，血糖5.8mmol/L，血小板150×10⁹/L，凝血功能正常。问题：1.该患者是否符合静脉溶栓指征？依据是什么？2.若予rtPA溶栓（剂量0.9mg/kg，最大90mg），请列出用药前、中、后的护理要点。答案：1.符合。依据：①症状出现时间为6:00，就诊时间8:00，发病至溶栓时间2小时（≤4.5小时时间窗）；②头部CT排除出血；③NIHSS评分10分（神经功能缺损中重度）；④无溶栓禁忌（血小板、血糖、血压均在允许范围，无出血史）。2.护理要点：用药前：核对患者信息，确认症状时间、CT结果及禁忌症；建立2条静脉通路（一条用于溶栓药物，一条备用）；准备急救药品（降压药、止血药）及设备（监护仪、吸引器）；签署知情同意书。用药中：按剂量配制rtPA（首剂10%静脉推注，剩余90%持续静滴1小时）；严格控制滴速，记录开始及结束时间；持续监测血压（每15分钟1次），若收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg，遵医嘱予拉贝洛尔等降压；观察有无头痛、呕吐（提示颅内出血）。用药后：继续监测血压（前2小时每15分钟，后6小时每30分钟，24小时内每小时1次）；24小时内禁止