2026年疾控中心流行病学调查试题及答案

2026年疾控中心流行病学调查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某社区2025年1月1日有居民10000人，年内共发生肺结核新病例50例，其中1月1日已存在的肺结核患者200例，该社区2025年肺结核的发病率为：A.50/10000B.250/10000C.200/10000D.50/（10000200）答案：A解析：发病率是一定期间内某人群中某病新病例出现的频率，计算公式为（新发病例数/该期间暴露人口数）×比例基数。本题中暴露人口数为年初人口数10000人，新发病例50例，故发病率为50/10000。2.下列哪种研究方法最适合验证“长期PM2.5暴露增加肺癌风险”的假设？A.现况调查B.病例对照研究C.队列研究D.生态学研究答案：C解析：队列研究通过追踪暴露与非暴露人群的发病情况，可直接计算相对危险度（RR），验证因果关联的能力强于病例对照研究；现况调查和生态学研究主要用于描述分布或提出假设。3.某医院报告2025年16月收治的流感患者中，儿童占80%，成人占20%，由此得出“儿童更易感染流感”的结论，最可能的偏倚是：A.回忆偏倚B.现患新发病例偏倚C.入院率偏倚（伯克森偏倚）D.检出征候偏倚答案：C解析：不同人群因基础疾病、就医习惯等差异，入院率不同。儿童因流感就诊的比例可能高于成人，导致医院内儿童病例比例被高估，属于入院率偏倚。4.暴发调查中，“最短潜伏期”主要用于：A.确定暴露时间范围下限B.确定暴露时间范围上限C.判断传播方式（点源/持续暴露）D.计算续发率答案：A解析：最短潜伏期是从暴露到最早发病的时间，可用于推断暴露可能的最早时间；最长潜伏期则用于推断暴露可能的最晚时间。5.下列哪项不属于流行病学实验研究的特征？A.随机分组B.前瞻性观察C.盲法D.自然暴露答案：D解析：实验研究中干预措施（如疫苗、药物）是研究者主动施加的，而非自然暴露；自然暴露是观察性研究的特征。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述疾病三间分布的主要内容及其流行病学意义。答案：疾病三间分布指时间、地区、人群分布。（1）时间分布：包括短期波动（如暴发）、季节性（如流感冬季高发）、周期性（如麻疹疫苗前每23年流行）、长期趋势（如肺癌发病率上升），可提示致病因素的变化或人群免疫水平的改变。（2）地区分布：包括国家间、国内不同地区、城乡、局部地区（如医院内）的差异，与环境因素、生活习惯、卫生条件等相关，可提示病因线索（如地方性氟中毒与高氟水源有关）。（3）人群分布：包括年龄、性别、职业、种族、行为等特征的差异（如吸烟男性肺癌高发），可反映暴露机会或易感性的不同，为干预提供靶点。2.简述队列研究中失访偏倚的控制方法。答案：（1）设计阶段：选择失访率低的人群（如固定人群）；明确研究目的，提高研究对象的依从性（如宣传教育）。（2）实施阶段：定期随访（如电话、上门），记录失访原因；限制失访率（如设定失访率＞20%则研究结果不可信）。（3）分析阶段：比较失访者与未失访者的基线特征（如年龄、暴露水平），若无显著差异，可认为失访偏倚较小；若有差异，可采用敏感性分析评估其对结果的影响。3.简述突发公共卫生事件中，现场流行病学调查的核心步骤。答案：（1）准备与核实事件信息，组建调查队（流行病学、实验室、临床专家），携带物资（采样工具、问卷、防护设备）。（2）核实诊断：收集临床资料（症状、体征、实验室检测结果），确认病例定义（如发热+腹泻的实验室确诊标准）。（3）确定事件存在：计算发病率，与基线水平比较（如超过历史同期3倍可认为暴发）。（4）病例搜索与登记：通过医院报告、社区排查、主动监测等多途径发现病例，建立病例一览表（姓名、发病时间、暴露史等）。（5）描述三间分布：绘制流行曲线（时间分布）、地区分布图（空间分布）、年龄/性别直方图（人群分布），识别高危人群和暴露窗口。（6）提出假设：结合分布特征，推断可能的暴露因素（如食物、水源、接触者）和传播途径（经水、经食物、空气传播）。（7）验证假设：通过病例对照研究（比较病例与对照的暴露史）或队列研究（比较暴露与非暴露人群的发病率），统计检验假设（如OR＞3且P＜0.05）。（8）采取控制措施：针对传播途径（如停用问题水源、消毒环境）、暴露源（如隔离患者、处理污染食品）、易感人群（如应急接种、健康教育）。（9）总结整理调查过程、结果及措施效果，提出长期防控建议（如完善监测系统）。三、案例分析题（50分）2026年3月10日，某市疾控中心接到某中学3月8日9日，该校初二年级3个班级共68名学生中，有25人出现发热（体温≥38℃）、腹痛、腹泻（≥3次/天，稀水样便）症状，无呕吐或脓血便。患者均未住院，自行服用蒙脱石散后症状缓解。问题1：作为现场调查人员，需优先核实哪些信息？（10分）答案：（1）病例核实：确认患者症状（如发热、腹泻的具体频率、持续时间）、体征（有无脱水）、实验室检查结果（如粪便常规、病原学检测，是否送检诺如病毒、轮状病毒、沙门菌等）。（2）时间线：准确记录每个病例的发病时间（精确到小时），绘制流行曲线，判断是点源暴露（病例集中在12个潜伏期内）还是持续暴露（病例持续多天）。（3）暴露史：了解患者3月5日9日的共同暴露因素，如：①饮食（学校食堂3月5日8日的食谱，是否食用外购食品、冷饮、凉菜；是否有学生在校外同一餐馆就餐）；②饮水（是否饮用直饮水、桶装水，水源是否被污染）；③接触史（是否有患者之间密切接触，是否有教职工或家属出现类似症状）。（4）环境信息：学校食堂卫生状况（如食品加工流程、从业人员健康证、餐具消毒记录）、直饮水设备维护记录（如最近一次清洗时间）、厕所卫生（是否有粪便污染）。问题2：根据现有信息，最可能的传播途径是什么？需收集哪些实验室证据支持？（15分）答案：最可能的传播途径是经食物或水传播（点源暴露）：（1）依据：病例集中在初二年级3个班级，提示共同暴露；症状以发热、腹泻为主，无呕吐（与诺如病毒感染的“呕吐为主”不同），可能为细菌感染（如沙门菌、致泻性大肠杆菌）或病毒（如轮状病毒）。（2）需收集的实验室证据：①患者标本：采集急性期（发病48小时内）粪便标本，进行病原学检测（细菌培养分离沙门菌、志贺菌；PCR检测诺如病毒、轮状病毒、产肠毒素大肠杆菌）。②可疑暴露源标本：采集学校食堂剩余食品（如3月5日8日的凉菜、熟肉制品）、直饮水（储水罐、出水口）、餐具表面拭子，检测相同病原体。③从业人员标本：采集食堂工作人员粪便或肛拭子，排查带菌者（如沙门菌携带者）。问题3：需立即采取哪些控制措施？（15分）答案：（1）控制暴露源：①对现症患者：建议居家隔离至症状消失后48小时（避免返校传播），密切观察家属是否出现症状。②对可疑食品/水源：立即停用学校食堂剩余的可疑食品（如未食用的凉菜），封存待检测；若怀疑直饮水污染，暂停使用并清洗消毒（如含氯消毒剂浸泡），检测合格后方可恢复。（2）切断传播途径：①环境消毒：对患者所在教室、厕所（尤其是门把手、水龙头）进行终末消毒（含氯消毒液擦拭）；指导学生正确洗手（肥皂+流动水，七步洗手法）。②食品卫生管理：检查食堂加工流程（生熟分开、食品保存温度≥60℃或≤4℃），从业人员需持健康证上岗，禁止有腹泻症状者接触食品。（3）保护易感人群：①健康宣教：通过班会、家长群告知学生及家长避免食用生冷食品、饮用生水，出现症状及时报告。②医学观察：对同班级未发病学生进行医学观察3天（根据最短潜伏期确定），每日询问症状，早发现早隔离。问题4：若实验室检测显示所有患者粪便中均检出鼠伤寒沙门菌，且食堂3月7日供应的凉拌黄瓜中分离出同型菌株，从业人员粪便检测阴性，如何进一步分析暴露原因？（10分）答案：（1）暴露时间推断：鼠伤寒沙门菌潜伏期通常为672小时（平均1224小时），患者发病时间集中在3月8日9日，倒推暴露时间可能为3月7日（发病前1272小时），与食堂3月7日供应凉拌黄瓜的时间吻合。（2）污染环节分析：凉拌黄瓜为即食