劳动争议调解申请书标准范本

劳动争议调解申请书标准范本在劳动关系存续期间，劳动者与用人单位之间因各种权利义务产生分歧在所难免。劳动争议调解作为解决此类纠纷的重要途径之一，因其高效、便捷且成本较低的特点，受到广泛青睐。一份规范、清晰的劳动争议调解申请书，是顺利启动调解程序、有效维护自身合法权益的基础。以下为您提供一份劳动争议调解申请书的标准范本，并辅以必要说明，以期为您提供切实帮助。劳动争议调解申请书申请人：姓名：________________________性别：________________________民族：________________________出生日期：______年____月____日户籍所在地/经常居住地：____________________________________联系电话：________________________电子邮箱（可选）：________________________被申请人（用人单位）：单位名称：____________________________________统一社会信用代码：________________________法定代表人/主要负责人：________________职务：________________单位地址：____________________________________联系电话：________________________调解请求：1.请求被申请人支付______年____月至______年____月期间拖欠的工资共计人民币________元。2.请求被申请人支付未签订书面劳动合同的二倍工资差额人民币________元。3.请求被申请人为申请人补缴______年____月至______年____月期间的社会保险费（或赔偿相应损失）。4.请求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金人民币________元。5.（根据具体情况增删其他请求，如：支付加班费、未休年休假工资、竞业限制补偿金等，请明确具体金额或事项）事实与理由：申请人于______年____月____日入职被申请人处，担任____________岗位（职务）。双方（□签订/□未签订）书面劳动合同，合同期限自______年____月____日至______年____月____日（如未签订，可写明口头约定情况或无约定）。约定月工资标准为人民币________元（或约定工资构成及标准为________________），工资支付日期为每月____日。（以下为核心事实陈述，需清晰、客观、按时间顺序或逻辑顺序叙述）争议发生的具体事实经过：例如：自______年____月起，被申请人开始无故拖欠申请人工资。截至______年____月____日，累计拖欠工资共计________元。申请人曾于______年____月____日向被申请人书面/口头提出异议（或协商），但被申请人以________为由未予解决/答复。又如：______年____月____日，被申请人在无任何合法理由的情况下，单方面向申请人发出解除劳动合同通知书（或口头通知解除劳动关系），并拒绝支付相应的经济补偿/赔偿金。再如：申请人在职期间，被申请人经常安排申请人在休息日/法定节假日加班，但未按照国家规定支付加班费。具体加班情况为：______年____月____日（休息日）加班____小时；______年____月____日（法定节假日）加班____小时……与请求相关的法律依据简述（可选，但有助于增强说服力）：例如：被申请人的上述行为，严重违反了《中华人民共和国劳动合同法》第三十条关于用人单位应当及时足额支付劳动报酬的规定，以及……（相关条款）。为维护自身合法权益，申请人特向贵委（或贵单位）提出调解申请，恳请贵委（或贵单位）依法组织调解，促成双方达成调解协议，支持申请人的全部/上述调解请求。证据材料清单：1.身份证复印件（申请人）；2.劳动合同复印件（如有）；3.工资支付凭证（如银行流水、工资条、考勤记录等）；4.工作证、工牌、入职登记表等能够证明劳动关系的材料；5.解除/终止劳动合同通知书（如有）；6.与争议事项相关的聊天记录、邮件往来、书面通知等；7.（其他与本案事实相关的证据材料，如证人证言等，请列明）（以上证据材料请按实际情况列举，并注明原件或复印件）此致________________________劳动人事争议调解委员会（或用人单位劳动争议调解委员会/其他合法调解组织名称）申请人（签名并按手印）：____________________年____月____日申请人联系地址（用于接收文书）：____________________________________邮政编码：________________________---填写说明与注意事项1.【申请人与被申请人信息】：务必准确、完整。被申请人为用人单位的，单位名称需与工商登记一致，法定代表人信息可通过“国家企业信用信息公示系统”等渠道查询获取。2.【调解请求】：这是申请书的核心内容之一，应明确、具体、合理。每项请求都应有相应的数额或明确的指向，例如“请求支付2023年X月至X月工资XX元”，而非笼统的“请求支付工资”。请求事项应基于事实和法律规定提出。3.【事实与理由】：这是支撑调解请求的关键。应围绕劳动关系的建立、履行、变更、解除或终止等环节，以及争议发生的时间、地点、原因、具体经过、涉及金额等要素进行阐述。叙述应客观、清晰、有条理，避免无关细节和情绪化表达。重点突出与调解请求相关的事实。4.【证据材料】：“打官司就是打证据”，调解亦然。应尽可能提供与事实和请求相关的证据材料，并制作证据清单。提交复印件时，最好注明“与原件核对无异”，原件在调解时备查。5.【申请对象】：劳动争议调解可以向以下调解组织申请：（一）企业劳动争议调解委员会；（二）依法设立的基层人民调解组织；（三）在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织。请根据实际情况选择合适的调解组织名称填写。6.【填写规范】：建议使用A4纸张打印，如手写需字迹工整、清晰。内容不得涂改，如有修改，申请人应在修改处按手印或签名确认。7.【份数】：一般情况下，申请书应提交正本一份，并按照被申请人人数提供副本。证据材料同样如此。具体份数可向当地调解组织咨询。8.【提交方式】：可当面递交，或通过邮寄等方式提交（邮寄建议选择EMS等可追踪的快递方式，并保留凭证）。9