护理部工作制度及流程

护理部工作制度及流程一、总则（一）工作宗旨护理部工作以患者为中心，以质量为核心，遵循“尊重、关爱、专业、奉献”的服务理念，致力于为患者提供连续、全程、优质、高效的护理服务，促进患者早日康复。（二）基本原则1.质量第一原则：将护理质量与患者安全放在首位，严格执行各项操作规程和质量标准。2.依法依规原则：遵守国家法律法规、医疗卫生行业规范及医院各项规章制度。3.以人为本原则：尊重患者的人格与权利，关注患者的心理需求，提供人性化护理服务。同时，关心爱护护理人员，营造积极向上的工作氛围。4.持续改进原则：定期对护理工作进行检查、评估与反馈，不断优化工作流程，提升护理服务内涵。（三）适用范围本制度及流程涵盖护理部各项管理工作及临床护理实践活动，全体护理人员均须认真学习、严格遵守。二、核心工作制度（一）护理质量管理制度护理质量是护理工作的生命线。护理部应建立健全三级护理质量管理体系，即护理部主任、科护士长、护士长三级质控网络。定期组织质量检查，内容包括基础护理、专科护理、无菌技术、文书书写、急救物品管理等。对检查中发现的问题，及时分析原因，制定整改措施，并追踪改进效果，形成PDCA循环，确保护理质量持续提升。（二）查对制度查对制度是防范护理差错事故的关键环节，必须严格执行。在执行各项护理操作前、中、后，均需进行查对。查对内容包括患者身份、药品信息（名称、浓度、剂量、用法、时间、有效期）、输血信息、标本信息、器械物品等。确认无误后方可执行，并留有查对记录。尤其在执行给药、输血等高危操作时，应双人核对，确保准确无误。（三）交接班制度交接班制度旨在保证护理工作的连续性和安全性。交班者应在交班前完成本班各项工作，整理好护理记录和物品，并向接班者详细介绍患者病情、治疗、护理措施、心理状态及特殊注意事项。交接班可采用口头交班、书面交班及床旁交班相结合的方式。接班者应认真听取交班，仔细核对患者信息及物品，确认无误后双方签字。对危重症患者、新入院患者、手术患者等重点人群，必须进行床旁交接。（四）分级护理制度根据患者病情轻重缓急及自理能力，实施分级护理，包括特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。各级护理均有明确的护理要点和巡视时间要求。护理人员应根据患者的护理级别，提供相应的基础护理、病情观察、治疗护理及健康指导，确保患者得到适宜的护理照护。（五）护理安全管理制度护理安全是患者安全的重要组成部分。护理部应加强安全意识教育，规范护理操作，减少不良事件发生。建立护理不良事件上报制度，鼓励主动上报，对发生的不良事件进行根本原因分析，吸取教训，改进工作。加强对患者跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等风险的评估与预防，落实各项安全防护措施。（六）医院感染管理制度严格执行医院感染管理的各项规定，预防和控制医院感染。护理人员应掌握无菌技术操作规程，正确执行手卫生，合理使用防护用品。加强对医疗器械、物品的清洁、消毒与灭菌管理。对感染患者实施相应的隔离措施，防止交叉感染。监测医院感染相关指标，及时上报医院感染病例。（七）危重症患者护理制度危重症患者病情危重、变化快，护理工作至关重要。应建立危重症患者护理常规，密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化及各项监测指标，准确记录出入量。保持呼吸道通畅，确保各种管路在位、通畅、固定妥善。严格执行医嘱，准确执行各项治疗和护理措施，积极配合抢救。加强基础护理，预防并发症。（八）护理文件书写制度护理文件是医疗文件的重要组成部分，是医疗护理活动的客观记录。护理人员应按照《病历书写基本规范》要求，认真、及时、准确、完整、规范地书写护理文件。内容应客观真实，字迹清晰，语句通顺，不得涂改、伪造。护理记录应体现患者病情变化、护理措施及效果评价。（九）护理人员管理制度护理部负责全院护理人员的招聘、调配、考核、晋升、奖惩等管理工作。建立健全护理人员岗位职责，明确各级各类护理人员的任职资格和工作要求。加强职业道德教育，规范护理行为。关心护理人员的职业发展，提供继续教育和培训机会，提升专业素养。（十）学习培训与考核制度护理部应制定年度护理人员培训计划，包括新入职护士培训、在职护士继续教育、专科护士培养、急救技能培训等。定期组织业务学习、学术讲座、操作示教等活动。建立考核机制，通过理论考试、操作考核、综合评议等方式，对护理人员的业务能力和工作表现进行评价，考核结果与绩效、晋升挂钩。三、关键工作流程（一）新病人入院护理流程新病人入院时，值班护士应热情接待，主动自我介绍，引导患者至病床。核对患者信息，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），评估患者病情、自理能力、心理状态及健康需求。向患者及家属介绍住院环境、规章制度、主管医生及护士。协助患者完成入院护理评估，遵医嘱执行各项检查和治疗，建立静脉通路，书写入院护理记录。（二）出院护理流程患者出院前，责任护士应根据医嘱，指导患者办理出院手续。向患者及家属详细交代出院后注意事项，包括饮食、休息、用药方法、康复锻炼、复诊时间及联系方式等。协助患者整理用物，征求患者对护理工作的意见和建议。清理床单位，进行终末消毒。（三）晨晚间护理流程晨间护理一般在清晨进行，包括协助患者洗漱、口腔护理、整理床单位、更换污染衣物、观察病情、进行卫生宣教等，使患者清洁舒适，为日间治疗和护理做好准备。晚间护理则在临睡前进行，包括协助患者洗漱、泡脚、整理床单位、协助患者取舒适卧位、关闭不必要的灯光、保持病室安静等，为患者创造良好的睡眠环境。（四）给药流程给药前，严格执行查对制度，评估患者病情、过敏史及用药史。向患者解释药物作用、用法、注意事项及可能的不良反应。根据药物性质和医嘱要求，准确配制药物，选择合适的给药途径和工具。给药过程中，密切观察患者反应。给药后，再次查对，并记录用药情况及患者反应。（五）标本采集流程接到检验医嘱后，核对医嘱信息，明确标本类型、采集时间及注意事项。向患者解释标本采集的目的、方法及配合要点。准备好采集用物，严格无菌操作。正确采集标本，贴好标签（注明患者姓名、床号、标本名称、采集时间等）。及时送检，并与检验科做好交接记录。（六）输血流程输血前，需双人核对输血申请单、交叉配血试验结果、血袋标签等信息，确认无误。检查血袋有无破损、血液有无凝块或溶血。将血液轻轻摇匀，在规定时间内输注。输血开始时，速度宜慢，密切观察患者有无不良反应，如发热、过敏等。输血过程中及输血后，继续观察患者情况，做好记录。（七）危重患者转运流程转运危重患者前，需评估患者病情，确认转运的必要性和可行性。通知接收科室做好准备，备齐抢救物品和药品。与接收科室医护人员共同核对患者信息。转运过程中，由医护人员护送，密切监测生命体征，保持各种管路通畅，确保患者安全。到达目的地后，与接收方详细交班，交接患者病情及物品。四、监督与改进护理部应定期对各项工作制度及流程的执行情况进行监督检查，通过日常巡查、定期抽查、专项检查等方式，及时发现问题。鼓励护理人员主动报告工作中遇到的困难、疑问及不良事件，对积极上报者予以保护和鼓励。对发现的问题和不良事件，不单纯追究个人责任，更要注重从制度、流程、管理等层面分析根本原因，制定并落实改进措施，持续优化护理服务，不断提升护理管理水平和患者满意度。五、附则本制度及流程由护理部