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文档简介
科室质量与安全管理小组工作记录本目录一、基本信息1.科室名称2.记录本启用日期3.记录本终止日期4.质量与安全管理小组组长及成员名单、职责分工5.目录更新记录二、年度工作计划与总结1.年度质量与安全管理工作计划*年度工作目标与重点*主要工作任务与实施方案*时间安排与责任人2.年度质量与安全管理工作总结*年度计划完成情况*取得的成效与亮点*存在问题与改进方向*经验与体会三、会议记录1.小组会议签到表(可附每次会议记录前或集中记录)2.会议记录(按时间顺序)*会议日期、时间、地点*主持人、记录人*出席人员、缺席人员及原因*会议议题*讨论内容与发言要点*形成的决议或共识*待办事项(任务、责任人、完成时限)*下次会议议题(如有)四、质量与安全指标监测与分析1.科室质量与安全关键指标清单及目标值2.指标数据收集记录(可按周期或项目)3.指标数据分析报告与趋势图(可按月/季/半年/年)*实际值与目标值对比*变化趋势分析*存在问题及可能原因*改进建议五、不良事件与安全隐患管理1.不良事件登记与报告摘要记录*事件发生时间、地点、涉及人员*事件类型、简要经过、后果*根本原因分析(RCA)或初步原因分析*采取的整改措施与跟踪验证2.安全隐患排查与整改记录*排查日期、排查人、排查范围/项目*发现的安全隐患描述*隐患等级评估*整改措施、责任人、完成时限*整改效果验证六、质量改进项目管理1.质量改进项目登记表(名称、负责人、起止时间、问题陈述等)2.各质量改进项目实施过程记录*项目背景与问题描述*现状分析与目标设定*改进方案与实施步骤*数据收集与效果验证*标准化与成果推广(如适用)*项目总结报告七、制度与规范管理1.科室相关质量与安全管理制度、操作规程清单(含版本号)2.制度与规程培训、学习记录3.制度与规程执行情况督查记录4.制度与规程修订、更新记录(含修订原因、审批等)八、培训与教育1.科室年度质量与安全教育培训计划2.培训实施记录*培训主题、日期、时间、地点*培训讲师、参加人员*培训内容与课件摘要*考核方式与结果(如适用)*培训效果评估与反馈九、检查与反馈1.上级部门检查、专项督查情况记录*检查日期、检查类型、检查人员*检查发现的问题与亮点*整改要求与期限*整改落实情况报告2.科室内部自查、互查记录*检查日期、检查范围、检查人*检查标准、发现问题*整改措施与跟踪十、学习与参考资料1.相关政策、法规、标准、指南摘要或学习笔记2.外部优秀经验、案例分享记录3.其他与科室质量安全管理相关的学习资料十一、附件及存档材料1.相关通知、文件复印件2.重要图表、数据汇总表3.签到表、投票记录等原始凭证(如未在前面相应部分体现)4.其他需要存档的支撑材料使用说明:*本记录本为科室质量与安全管理小组工作的正式档案,由指定人员负责记录、整理和保管。*记录应及时、准确、完整、清晰,字迹工整(或打印清晰)。*
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