药学类之药学(师)练习试题含答案

药学类之药学(师)练习试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某患者服用地高辛后出现心律失常，血药浓度检测显示2.5ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL），最可能的原因是A.药物分布容积增大B.肝药酶活性增强C.肾清除率降低D.血浆蛋白结合率升高答案：C解析：地高辛主要经肾排泄，肾清除率降低会导致药物蓄积，血药浓度升高。治疗窗窄的药物需监测血药浓度，避免中毒。2.关于药物生物利用度的描述，正确的是A.静脉注射的生物利用度为100%B.仅反映药物进入体循环的速度C.受首过效应影响的药物生物利用度一定降低D.同一制剂不同批次的生物利用度差异不影响疗效答案：A解析：生物利用度（F）是指药物进入体循环的程度和速度，静脉注射无吸收过程，F=100%。首过效应可能降低口服药物的F，但某些前体药物需经首过代谢激活，F可能升高。3.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因失眠加用苯巴比妥，可能出现的情况是A.INR升高，出血风险增加B.INR降低，血栓风险增加C.华法林代谢减慢，血药浓度升高D.苯巴比妥抑制华法林的肝代谢答案：B解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可加速华法林的代谢，降低其血药浓度和抗凝效果，导致INR降低，血栓风险增加。4.老年人使用主要经肾排泄的药物时，需调整剂量的主要原因是A.胃排空延迟，吸收减少B.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高C.肝血流量减少，代谢能力下降D.肾小球滤过率降低，排泄减慢答案：D解析：老年人肾功能减退（肾小球滤过率降低）是影响药物排泄的主要因素，经肾排泄的药物（如庆大霉素、地高辛）需根据肌酐清除率调整剂量。5.青霉素类药物的主要抗菌机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌核酸代谢C.破坏细菌细胞膜完整性D.抑制细菌细胞壁黏肽合成答案：D解析：青霉素通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、膨胀破裂。6.下列药物中，属于A型（剂量相关）不良反应的是A.青霉素过敏反应B.阿托品引起的口干C.异烟肼导致的肝毒性D.地高辛引起的心律失常答案：D解析：A型反应与剂量相关，可预测，如地高辛过量致心律失常；B型反应与剂量无关，不可预测，如青霉素过敏。7.影响药物制剂稳定性的环境因素不包括A.温度B.光线C.处方中的抗氧剂D.湿度答案：C解析：环境因素包括温度、光线、湿度、空气（氧）等；处方因素包括pH、溶剂、抗氧剂、金属离子络合剂等。8.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），药品零售企业储存药品的相对湿度应控制在A.20%-40%B.35%-75%C.45%-65%D.50%-80%答案：B解析：GSP规定，药品储存的相对湿度为35%-75%，需配备温湿度监测设备并定期记录。9.高效液相色谱法中，最常用的检测器是A.紫外-可见检测器B.荧光检测器C.示差折光检测器D.蒸发光散射检测器答案：A解析：紫外-可见检测器（UV）适用于有共轭双键或芳香结构的化合物，灵敏度高、线性范围宽，是HPLC最常用的检测器。10.中药炮制“炒炭存性”的目的是A.增强解表作用B.降低毒性C.保留药物固有成分的活性D.便于粉碎答案：C解析：炒炭时需避免药物完全灰化，保留部分原有药性（存性），如地榆炭保留止血作用，同时减少清热作用。11.关于生物药剂学中“溶出度”的描述，错误的是A.是片剂、胶囊剂等固体制剂质量控制的重要指标B.溶出度差的药物可能生物利用度低C.所有口服固体制剂均需测定溶出度D.溶出介质的pH会影响溶出度答案：C解析：只有难溶性药物或治疗窗窄的药物需测定溶出度，易溶性药物（如葡萄糖片）一般不要求。12.患者因支原体肺炎使用阿奇霉素，其作用机制是A.抑制DNA回旋酶B.与细菌核糖体30S亚基结合C.与细菌核糖体50S亚基结合D.抑制二氢叶酸合成酶答案：C解析：大环内酯类（阿奇霉素）与细菌核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成；四环素类与30S亚基结合。13.妊娠期妇女禁用的药物是A.青霉素B.叶酸C.甲氨蝶呤D.葡萄糖酸钙答案：C解析：甲氨蝶呤是细胞毒性药物，妊娠期使用可致胎儿畸形（D类/X类）；青霉素、叶酸（小剂量）、钙剂为B类或A类，相对安全。14.关于药物相互作用的描述，正确的是A.苯妥英钠与西咪替丁合用，血药浓度降低B.阿司匹林与华法林合用，出血风险增加C.地高辛与氢氯噻嗪合用，心脏毒性降低D.利福平与异烟肼合用，肝毒性降低答案：B解析：阿司匹林抑制血小板聚集，与华法林（抗凝）合用可协同增加出血风险；西咪替丁抑制肝药酶，升高苯妥英钠血药浓度。15.下列缓释制剂的释药机制中，属于溶蚀型的是A.骨架片中药物通过骨架材料的孔隙扩散B.包衣片通过包衣膜的溶解或破裂释放药物C.生物溶蚀性骨架片通过骨架材料的逐步降解释放药物D.渗透泵片通过渗透压驱动药物释放答案：C解析：溶蚀型缓释制剂依赖骨架材料的生物溶蚀（如脂肪、蜡质）逐步降解，同时释放药物；扩散型依赖药物扩散，渗透泵依赖渗透压。16.药品不良反应报告和监测的责任主体是A.药品生产企业、经营企业和医疗机构B.药品监督管理部门C.卫生健康主管部门D.患者答案：A解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，生产、经营企业和医疗机构是ADR报告的责任主体，需建立监测制度并及时上报。17.某药物的半衰期为12小时，若按半衰期给药（每次0.5g），达到稳态血药浓度的时间约为A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：稳态浓度一般需4-5个半衰期达到，12×5=60小时，接近48小时（4个半衰期）。18.关于中药配伍“十八反”的描述，正确的是A.甘草反海藻B.人参反五灵脂C.贝母反藜芦D.半夏反细辛答案：A解析：十八反口诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。19.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的是A.对乙酰氨基酚（治疗窗宽）B.地高辛（治疗窗窄，毒性大）C.阿莫西林（安全范围大）D.维生素C（无毒性）答案：B解析：TDM适用于治疗窗窄、毒性大、个体差异大或具有非线性药动学特征的药物，如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱。20.患者使用胰岛素后出现低血糖反应，属于A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应答案：B解析：毒性反应是指剂量过大或蓄积过多引起的机体损害，胰岛素过量导致低血糖属于毒性反应；副作用是治疗剂量下的非预期反应（如阿托品口干）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响口服药物吸收的因素包括A.胃排空速度B.药物的脂溶性C.首过效应D.制剂的崩解度答案：ABCD解析：生理因素（胃排空、胃肠pH）、药物因素（脂溶性、解离度）、剂型因素（崩解度、溶出度）均影响口服吸收。2.下列属于药动学相互作用的是A.奥美拉唑抑制CYP2C19，升高氯吡格雷活性代谢物浓度B.甲氧氯普胺加速胃排空，减少地高辛吸收C.西咪替丁减少华法林的肾排泄D.链霉素与呋塞米合用增加耳毒性答案：ABC解析：药动学相互作用涉及吸收、分布、代谢、排泄；D为药效学相互作用（协同毒性）。3.抗菌药物联合应用的指征包括A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）B.需长期治疗防止耐药性产生（如结核病）C.严重感染（如败血症）需扩大抗菌谱D.所有上呼吸道感染（如普通感冒）答案：ABC解析：联合应用需严格指征，普通感冒（病毒性）无需抗菌药物。4.老年人用药的原则包括A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.小剂量起始，缓慢调整C.避免使用肝、肾毒性药物D.简化治疗方案，减少联用药物答案：BCD解析：老年人肝肾功能减退，应避免长效制剂（易蓄积），选择短效、安全的药物。5.药物制剂稳定性试验包括A.影响因素试验（高温、高湿、强光）B.加速试验（40℃±2℃，RH75%±5%）C.长期试验（25℃±2℃，RH60%±10%）D.生物利用度试验答案：ABC解析：稳定性试验包括影响因素（原料药）、加速（预测有效期）、长期（确定有效期）；生物利用度属于生物等效性试验。6.下列属于特殊管理药品的是A.麻醉药品（如吗啡）B.精神药品（如地西泮）C.医疗用毒性药品（如阿托品）D.放射性药品（如碘-131）答案：ABCD解析：特殊管理药品包括麻、精、毒、放四类，需严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等法规管理。7.药物不良反应监测的内容包括A.收集所有可疑ADR报告B.分析ADR的因果关系C.评价药品风险-效益比D.仅关注严重ADR答案：ABC解析：ADR监测需收集所有可疑报告（包括轻微和严重），分析因果关系并评价药品安全性。8.缓控释制剂的特点包括A.减少服药次数，提高依从性B.降低血药浓度波动，减少副作用C.适用于半衰期很短（<1小时）或很长（>24小时）的药物D.一般不可掰开或嚼碎服用答案：ABD解析：缓控释制剂适用于半衰期2-8小时的药物，半衰期过短需频繁给药，过长则无法体现优势。9.中药配伍禁忌包括A.十八反B.十九畏C.妊娠禁忌D.证候禁忌（如虚证用泻下药）答案：ABCD解析：配伍禁忌包括药物（十八反、十九畏）、妊娠（禁用/慎用）、证候（寒热虚实不对证）。10.影响生物利用度的因素包括A.制剂工艺（如颗粒大小）B.给药途径（如口服vs注射）C.患者的个体差异（如胃肠功能）D.药物的化学结构答案：ABCD解析：生物利用度受制剂因素（工艺、剂型）、给药途径、生理因素（个体差异）和药物本身性质（结构、溶解性）影响。三、案例分析题（每题6分，共5题）案例1：患者，男，65岁，诊断为高血压（3级，高危）、2型糖尿病，长期服用氨氯地平5mgqd、氢氯噻嗪12.5mgqd。近1月监测空腹血糖8.5-9.0mmol/L（目标<7.0mmol/L），餐后2小时血糖12-14mmol/L（目标<10.0mmol/L）。问题：（1）患者血糖控制不佳可能与哪种药物有关？机制是什么？（2）建议调整的降压方案是什么？需注意哪些事项？答案：（1）氢氯噻嗪。噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素分泌，减少组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高，尤其长期使用易诱发或加重糖尿病。（2）建议停用氢氯噻嗪，换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦80mgqd或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利10mgqd。ARB/ACEI可改善胰岛素抵抗，对糖代谢无不良影响，同时可降低高血压合并糖尿病患者的尿蛋白，保护肾功能。调整后需监测血压、血糖及肾功能（血肌酐、血钾）。案例2：患者，女，30岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”就诊，诊断为社区获得性肺炎（CAP）。既往体健，无药物过敏史。问题：（1）根据《社区获得性肺炎诊疗指南》，经验性抗感染治疗的首选方案是什么？（2）若患者治疗3天后体温未下降，需考虑哪些原因？答案：（1）青壮年、无基础疾病的CAP患者，首选大环内酯类（如阿奇霉素0.5gqd）或β-内酰胺类（如阿莫西林1gtid）；若当地肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高（>25%），则选择β-内酰胺类联合大环内酯类，或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星0.5gqd）。（2）治疗无效的可能原因：①病原体诊断错误（如病毒性、真菌性肺炎）；②耐药菌感染（如耐青霉素肺炎链球菌）；③药物未覆盖非典型病原体（如支原体、衣原体）；④存在并发症（如脓胸、肺脓肿）；⑤患者依从性差（未按时服药）。案例3：患者，男，45岁，因“上腹痛、反酸1月”就诊，胃镜提示胃溃疡（活动期），快速尿素酶试验阳性（幽门螺杆菌感染）。问题：（1）根除幽门螺杆菌的标准治疗方案是什么？（2）需联合使用的胃黏膜保护剂有哪些？其作用机制是什么？答案：（1）标准四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗生素，疗程10-14天。例如：艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（青霉素过敏者换用甲硝唑0.4gbid或左氧氟沙星0.5gqd）。（2）常用胃黏膜保护剂：①硫糖铝（与溃疡面蛋白质结合形成保护膜，促进修复）；②胶体果胶铋（在酸性环境下形成沉淀，覆盖溃疡面）；③替普瑞酮（促进黏液分泌，增强黏膜屏障）。案例4：患者，女，70岁，慢性肾功能不全（血肌