预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训试题及答案

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.艾滋病母婴传播的主要途径不包括以下哪项？A.宫内感染（孕期通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或体液）C.产后感染（母乳喂养）D.医源性感染（共用针具）答案：D2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，新生儿需进行血清学检测的首选方法是？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生新生儿，乙肝免疫阻断的关键措施是？A.出生后24小时内注射乙肝疫苗B.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗C.出生后48小时内注射HBIGD.出生后72小时内完成首剂乙肝疫苗答案：B4.HIV感染孕产妇妊娠中晚期抗病毒治疗的首选方案是？A.齐多夫定（AZT）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.奈韦拉平（NVP）单药D.阿巴卡韦（ABC）+3TC+NVP答案：B5.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，新生儿血清学检测RPR滴度与母亲相比，以下哪种情况提示可能感染？A.新生儿RPR滴度低于母亲4倍B.新生儿RPR滴度等于母亲滴度C.新生儿RPR滴度高于母亲4倍D.新生儿TPPA阴性答案：C6.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，指南推荐的干预措施是？A.妊娠24-28周起始用替比夫定（LdT）或替诺福韦（TDF）抗病毒治疗B.无需干预，仅新生儿注射HBIGC.妊娠12周前终止妊娠D.产后立即给产妇抗病毒治疗答案：A7.预防艾滋病母婴传播的“三级预防”中，二级预防的核心是？A.婚前/孕前检测与咨询B.孕期早发现、早干预C.产后阻断（喂养指导、儿童随访）D.治疗现症感染答案：B8.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，替代治疗首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.多西环素D.红霉素答案：B9.艾滋病感染产妇所生婴儿，人工喂养的推荐时限是？A.出生后6个月内B.出生后12个月内C.至婴儿确认未感染HIVD.至少24个月答案：C10.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括？A.孕妇未接受抗病毒治疗（高病毒载量）B.新生儿未及时注射HBIG和疫苗C.产程中母血大量暴露D.产妇为乙肝小三阳（HBsAg阳性，HBeAg阴性）答案：D11.HIV感染孕产妇分娩方式的选择原则是？A.所有HIV感染孕妇均需剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时建议剖宫产C.仅孕晚期未抗病毒治疗者需剖宫产D.自然分娩与剖宫产传播风险无差异答案：B12.梅毒血清学检测中，用于判断疗效的指标是？A.特异性抗体（如TPPA）B.非特异性抗体（如RPR滴度）C.梅毒螺旋体DNA检测D.血清IgM抗体答案：B13.乙肝表面抗原阳性产妇的新生儿，首剂乙肝疫苗的接种剂量是？A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：B14.艾滋病感染婴儿的早期诊断，首选检测方法是？A.HIV抗体检测（ELISA）B.HIV-DNAPCR检测C.p24抗原检测D.CD4+T淋巴细胞计数答案：B15.预防梅毒母婴传播的关键干预措施是？A.孕期至少1次梅毒血清学检测，确诊后规范治疗B.仅孕晚期检测C.产后给新生儿注射青霉素D.不进行母乳喂养答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的“三早”措施包括？A.早发现（孕期检测）B.早诊断（明确感染状态）C.早治疗（规范干预）D.早隔离（母婴分离）答案：ABC2.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗原则包括？A.一旦确诊，立即启动治疗（“治疗即预防”）B.妊娠全程用药，避免中断C.根据CD4+细胞计数调整方案D.优先选择对胎儿影响小的药物（如TDF+3TC+DTG）答案：ABD3.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括？A.孕早期发现者，妊娠早期和妊娠晚期各进行1个疗程治疗B.孕中晚期发现者，立即进行1个疗程治疗，2-4周后重复1个疗程C.首选青霉素，过敏者需脱敏治疗或选择替代药物D.治疗后无需随访，仅新生儿检测答案：ABC4.乙肝母婴阻断的“三结合”策略是？A.孕妇抗病毒治疗（高病毒载量者）B.新生儿联合免疫（HBIG+疫苗）C.安全分娩（减少产时暴露）D.禁止母乳喂养答案：ABC5.艾滋病感染产妇所生婴儿的随访内容包括？A.出生后48小时、6周、3个月进行HIV-DNA检测B.12个月和18个月进行HIV抗体检测C.记录抗病毒药物使用情况（如母亲孕期用药）D.生长发育监测答案：ABCD6.梅毒感染新生儿的诊断依据包括？A.母亲有未规范治疗的梅毒史B.新生儿RPR滴度≥母亲4倍C.新生儿出现梅毒临床症状（如皮疹、肝脾肿大）D.新生儿TPPA阳性答案：ABC7.乙肝表面抗原阳性孕妇的孕期管理要点包括？A.孕早期检测HBsAg、HBeAg、HBV-DNAB.HBV-DNA＞2×10⁵IU/mL者，妊娠24-28周起始抗病毒治疗C.分娩前停药，避免对新生儿影响D.分娩方式不影响阻断效果，可阴道分娩答案：ABD8.预防母婴传播项目的信息管理要求包括？A.登记感染孕产妇及所生儿童的基本信息B.记录检测、干预、治疗、随访等关键环节C.定期汇总数据，上报至妇幼健康信息系统D.仅记录成功阻断案例，失败案例无需上报答案：ABC9.艾滋病母婴传播的风险因素包括？A.孕晚期未抗病毒治疗B.产程延长（＞4小时）C.母乳喂养D.孕妇CD4+细胞计数＞500个/μL答案：ABC10.梅毒感染孕产妇治疗后随访的内容包括？A.治疗后每3个月复查RPR滴度B.若RPR滴度上升4倍或持续不下降，需重复治疗C.分娩后无需随访，仅关注新生儿D.记录药物不良反应答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.艾滋病母婴传播的概率在未干预时约为15%-45%，规范干预可降至2%以下。（）答案：√2.梅毒感染孕产妇只要在分娩前接受1次青霉素治疗，即可完全阻断母婴传播。（）答案：×（需规范疗程，孕早期和孕晚期各1个疗程）3.乙肝表面抗原阳性产妇可以母乳喂养，只要新生儿已接种HBIG和疫苗。（）答案：√（指南推荐可母乳喂养）4.HIV感染孕产妇分娩时，应避免会阴侧切、人工破膜等操作以减少暴露。（）答案：√5.梅毒血清学检测中，TPPA阳性提示现症感染，RPR阳性提示曾感染。（）答案：×（TPPA是特异性抗体，阳性提示感染过；RPR是非特异性抗体，滴度反映活动性）6.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需抗病毒治疗，仅新生儿联合免疫即可。（）答案：√7.艾滋病感染婴儿若出生后未及时抗病毒预防，需在48小时内启动，超过72小时则无意义。（）答案：×（超过72小时仍建议启动，直至明确感染状态）8.梅毒感染新生儿若无症状，且RPR滴度低于母亲4倍，无需治疗，仅随访即可。（）答案：×（需根据母亲治疗情况判断，若母亲未规范治疗，新生儿需治疗）9.预防母婴传播项目中，所有孕产妇均需在孕早期进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，未检测者需在孕晚期补测。（）答案：√10.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是中和血液中的乙肝病毒，需在新生儿出生后12小时内注射。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV感染孕产妇的全程干预措施。答案：①孕期：确诊后立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG或EFV方案），定期监测病毒载量和CD4+细胞计数；②产时：避免会阴侧切、人工破膜等增加暴露的操作，病毒载量＞1000拷贝/mL者建议剖宫产；③产后：指导人工喂养（避免母乳喂养），新生儿出生后4-6小时内启动抗病毒药物预防（如NVP或AZT），并定期进行HIV早期诊断（48小时、6周、3个月）和抗体检测（12个月、18个月）；④随访：追踪婴儿感染状态至18个月，记录生长发育和用药情况。2.梅毒感染孕产妇的规范治疗及随访要求有哪些？答案：治疗：①首选苄星青霉素，早期梅毒（病程＜2年）240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒3次/周，共3次；②孕早期发现者，妊娠早期和妊娠晚期各进行1个疗程；孕中晚期发现者，立即1个疗程，2-4周后重复1个疗程；③青霉素过敏者，首选头孢曲松1g/日肌注，连续10天，或脱敏后用青霉素。随访：①治疗后每3个月复查RPR滴度，直至分娩；②若RPR滴度上升4倍或6个月未下降4倍，需重复治疗；③分娩后继续随访产妇RPR至转阴，新生儿需检测RPR并随访至18个月。3.乙肝母婴阻断的具体步骤包括哪些？答案：①孕期：孕早期检测HBsAg、HBeAg、HBV-DNA；HBV-DNA＞2×10⁵IU/mL者，妊娠24-28周起始用TDF或LdT抗病毒治疗，至产后1-3个月；②产时：避免不必要的侵入性操作，减少母血暴露；③产后：新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄接种第2、3剂疫苗；④喂养：HBsAg阳性产妇可母乳喂养，若乳头破裂需暂停；⑤随访：婴儿7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，判断阻断效果。4.简述预防三种疾病母婴传播的共同关键点。答案：①早检测：孕期尽早进行艾滋病、梅毒、乙肝筛查，未检测者孕晚期补测；②早干预：确诊感染后立即启动规范治疗（如抗病毒、抗梅毒治疗）；③阻断传播：通过药物、分娩方式选择、免疫接种等减少宫内、产时、产后传播；④随访管理：追踪感染孕产妇及所生儿童的治疗效果和感染状态，直至儿童明确未感染或治愈；⑤综合服务：结合咨询、心理支持、喂养指导等，提高干预依从性。5.艾滋病感染产妇所生婴儿的早期诊断流程是什么？答案：①出生后48小时内：采集血样进行HIV-DNAPCR检测（首选）；②出生后6周：重复HIV-DNA检测；③出生后3个月：第三次HIV-DNA检测；④若所有检测均阴性，12个月和18个月时进行HIV抗体检测（因母传抗体可能持续至18个月）；⑤若任何一次DNA检测阳性，确诊HIV感染，立即启动抗病毒治疗；⑥若18个月抗体检测阴性，排除感染。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：孕妇张某，28岁，孕20周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。CD4+细胞计数550个/μL，HIV病毒载量8000拷贝/mL。问题：请列出针对该孕妇的干预措施。答案：①立即启动抗病毒治疗：首选方案为TDF（300mg）+3TC（300mg）+DTG（50mg）每日1次，或EFV（600mg）每日1次（避免妊娠早期使用EFV）；②孕期监测：每4-8周检测病毒载量（目标：分娩前病毒载量＜50拷贝/mL），每3个月检测CD4+细胞计数；③分娩方式建议：若病毒载量持续＞1000拷贝/mL，建议剖宫产（孕38周左右）；④产时管理：避免会阴侧切、人工破膜，缩短第二产程；⑤产后指导：建议人工喂养（避免母乳喂养）；⑥新生儿干预：出生后4-6小时内给予NVP（2mg/kg）或AZT（4mg/kg）每日2次，持续4-6周；⑦随访：记录孕妇用药依从性，新生儿出生后48小时、6周、3个月进行HIV-DNA检测，12个月和18个月进行抗体检测。案例2：产妇李某，32岁，孕38周，产检发现梅毒血清学TPPA阳性，RPR滴度1:32，追问病史，孕早期未产检，无梅毒治疗史。问题：①该产妇的梅毒治疗方案是什么？②新生儿应如何处理？答案：①产妇治疗：因孕中晚期发现且未治疗，立即给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共3次（1个疗程），2-4周后重复1个疗程（共2个疗程）；若青霉素过敏，改用头孢曲松1g肌注，1次/日，连续10天；②新生儿处理：a.出生后立即检测RPR和TPPA，若RPR滴度≥母亲4倍（即≥1:128）或有临床症状（如皮疹、肝脾肿大），诊断为先天梅毒，给予水剂青霉素G5万U/kg，每12小时1次（出生7天内），之后每8小时1次，连续10天；b.若RPR滴度＜母亲4倍且无症状，需根据母亲治疗情况判断：若母亲