护理阿尔茨海默病患者的认知功能训练与生活护理试题及答案

护理阿尔茨海默病患者的认知功能训练与生活护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.阿尔茨海默病（AD）患者出现“时间定向障碍”时，最典型的表现是？A.不认识家人照片B.无法说出当前季节C.混淆物品用途D.重复购买相同物品答案：B2.针对轻度AD患者的记忆训练，最适宜采用的方法是？A.让患者回忆30年前的婚礼细节B.使用“时间线卡片”辅助每日事件记忆C.要求背诵20位随机数字D.播放陌生音乐并询问感受答案：B3.以下哪项属于AD患者日常生活能力（ADL）训练中的“替代补偿”策略？A.教患者重新学习系鞋带B.在卫生间安装扶手并标注“如厕”C.每日固定时间带患者散步D.鼓励患者自己用筷子吃饭答案：B4.AD患者出现“日落综合征”时，护理重点应优先关注？A.增加白天睡眠时长B.调整环境光照至明亮状态C.限制傍晚液体摄入D.播放节奏欢快的音乐刺激觉醒答案：B5.评估AD患者执行功能时，最常用的测试方法是？A.回忆近期3件事B.临摹交叉五边形C.计算100-7连续递减D.识别常见物品名称答案：C6.针对中度AD患者的进食护理，错误的做法是？A.提供手指食物（如小番茄、煮软的胡萝卜条）B.喂食时每口食物量控制在5-10mlC.播放快节奏音乐促进进食速度D.用颜色对比鲜明的餐具盛放食物答案：C7.AD患者出现“视空间障碍”时，可能表现为？A.无法说出手机用途B.穿衣服时将袖子套在头上C.反复询问“这是什么地方”D.吃饭时把碗推到桌外答案：B8.认知训练中“分类训练”的主要目的是？A.改善语言表达能力B.提升逻辑推理能力C.增强短期记忆容量D.维持手眼协调功能答案：B9.关于AD患者睡眠障碍的护理，正确的措施是？A.夜间每2小时唤醒患者如厕B.白天限制活动量以保存体力C.睡前1小时饮用热牛奶D.卧室使用蓝色调强光照明答案：C10.重度AD患者出现“漫游行为”时，首要的安全措施是？A.给患者佩戴带有定位功能的手环B.限制患者每日活动范围C.使用约束带固定在座椅上D.安排专人24小时贴身陪同答案：A11.以下哪项属于“现实导向训练”的具体操作？A.让患者复述“今天是2024年9月15日，星期六”B.播放老电影并讨论其中的人物关系C.用拼图游戏训练图形识别D.教患者使用智能手机拍照答案：A12.AD患者出现“囤积行为”（如收集废纸、塑料袋）时，正确的处理方式是？A.趁患者不注意时悄悄丢弃物品B.与患者协商“只保留5件最漂亮的”C.批评患者“这些东西很脏，不能要”D.转移患者注意力至其他活动（如叠毛巾）答案：D13.针对AD患者的“命名性失语”训练，最有效的方法是？A.让患者回忆童年绰号B.指着日常物品反复说“这是杯子，杯子”C.朗读长篇诗歌D.玩“你画我猜”游戏答案：B14.评估AD患者认知功能时，简易精神状态检查量表（MMSE）的满分是？A.24分B.30分C.36分D.40分答案：B15.关于AD患者的用药护理，错误的是？A.将每日药物分装在分药盒中并标注早/中/晚B.喂药时告知患者“这是帮助你记性变好的药”C.发现患者漏服后立即补服双倍剂量D.观察并记录药物副作用（如恶心、失眠）答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述AD患者定向力训练的“三级递进法”具体步骤。答案：一级（时间定向）：每日固定3次（晨起、午后、睡前）明确告知患者当前时间（如“现在是早上8点，该吃早饭了”），配合使用大字体日历，用红笔圈出当日日期，同时结合自然线索（如“看，太阳在东边，是早上”）。二级（地点定向）：在房间、卫生间、餐厅等关键区域张贴标识（如“这是你的卧室”“这里是吃饭的地方”），每次移动时告知位置变化（如“我们现在从卧室去客厅”），配合使用家庭平面图讲解。三级（人物定向）：制作“家人相册”，每页标注姓名、与患者的关系（如“这是您的女儿小丽，每天陪您散步”），每日选择1-2张照片让患者辨认，正确时给予鼓励（如“真棒！这是小丽”）。2.列举5种适用于轻度AD患者的记忆训练方法，并说明其操作要点。答案：（1）事件关联法：将新信息与患者已知记忆关联（如教患者记新药名“多奈哌齐”时说“这药和您以前吃的‘阿司匹林’一样，都是白色的小药片”）。（2）视觉提示法：使用便签纸在冰箱上写“饭后吃药”，在门口贴“钥匙在左边口袋”，图案优先于文字。（3）重复记忆法：每次告知新信息（如“明天上午9点去医院”）后，间隔5分钟、30分钟、1小时重复提问“明天我们什么时候去医院？”。（4）顺序训练法：将日常活动分解为步骤（如“起床→穿衣服→刷牙→吃早饭”），用图片卡片按顺序排列，让患者模仿操作并复述步骤。（5）回忆训练法：每日晚饭后引导患者回忆当天经历（如“今天上午我们做了什么？是不是去小区花园散步了？”），从最近事件（当天）逐步过渡到近日（3天前）。3.说明AD患者“进食障碍”的常见表现及对应的护理措施。答案：常见表现：①拒绝进食（认为食物有毒）；②进食过快（易呛咳）；③进食过慢（食物冷却）；④只吃单一食物（营养不均衡）；⑤用手抓食物（卫生问题）。护理措施：拒绝进食：更换餐具（如用患者熟悉的旧碗），提供小份食物（“先尝一口，不好吃我们就不吃”），或让患者参与简单备餐（撕菜叶）增加接受度。进食过快：将食物切成小块，使用带分隔的餐盘（减慢取食速度），进食时轻声提醒“慢慢吃，没人和您抢”。进食过慢：使用保温餐盘，每10分钟提醒一次（“再吃两口，我们就收碗啦”），避免催促引发焦虑。单一食物：将新食物与熟悉食物混合（如在粥里加少量患者爱吃的肉松），逐步增加比例。用手抓食：提供手指食物（蒸南瓜条），准备湿毛巾随时清洁，避免指责（“用手拿也可以，我们擦干净就行”）。4.阐述AD患者“激越行为”（如喊叫、攻击他人）的处理原则。答案：（1）优先排查生理原因：检查是否饥饿、口渴、尿急、疼痛（如牙痛、便秘），先解决生理需求（如递水、带至卫生间）。（2）环境调整：降低噪音（关闭电视）、减少刺激（拉上窗帘避免强光）、移除可能引发紧张的物品（如陌生访客的包）。（3）非语言安抚：保持安全距离（1-2米），用温和语气说话（“我知道您有点着急”），配合手势（摊开手掌表示无威胁），播放患者熟悉的音乐（如戏曲、老歌）。（4）转移注意力：引导做熟悉的活动（如叠毛巾、翻旧相册），提供喜欢的物品（如软玩具、手帕）。（5）避免对抗：不强行制止（如拉手臂），不否定患者感受（不说“这有什么好喊的”），不强迫解释（不问“你为什么生气”）。（6）记录分析：记录激越发生的时间、触发事件、持续时间，寻找规律（如傍晚易发作可能与疲劳有关），调整日常安排。5.简述AD患者“睡眠周期紊乱”的护理干预策略。答案：（1）建立规律作息：固定晨起（如7:00）、午睡（13:00-14:30）、入睡（21:00）时间，白天避免长时间卧床（午睡不超过2小时）。（2）增加日间光照：上午10点前到户外晒太阳30分钟（促进褪黑素夜间分泌），卧室白天拉开窗帘保持明亮。（3）减少夜间刺激：睡前2小时避免咖啡因（茶、可乐）、剧烈活动、看电子屏幕（蓝光抑制褪黑素），卧室使用暖色调小夜灯（15瓦以下）。（4）营造睡眠环境：保持卧室温度20-22℃、湿度50-60%，床垫选择偏硬款（减少翻身不适），被子选用轻便材质（避免压迫感）。（5）实施放松训练：睡前30分钟进行温水泡脚（40℃左右，10分钟）、背部轻拍、播放白噪音（如雨声），或引导患者回忆“最舒服的事”（如“小时候在院子里晒太阳”）。（6）处理夜间觉醒：患者夜间醒来时，不强行要求“继续睡”，可陪伴坐一会儿（轻声说“现在是晚上，我们再休息会儿”），或提供少量温牛奶，避免开灯（光线会干扰生物钟）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，72岁，确诊AD中度（MMSE评分12分），近3个月出现：①经常忘记上午吃过什么，却能清晰回忆40年前单位同事的名字；②傍晚6点后烦躁，反复说“我要回家”（实际已在家中）；③吃饭时把菜汤倒在米饭上，说“这样拌着好吃”，但吃几口就推开碗；④夜间2-3点起床在客厅走动，说是“去上班”。问题：请针对该患者的4项表现，分别提出具体的认知训练和生活护理措施。答案：表现①（近记忆减退，远记忆保留）：认知训练：采用“近事关联法”，将当日事件与患者远记忆连接（如“今天中午吃了您以前最拿手的红烧肉，和您30年前做的味道一样”）；使用“记忆盒”（放入当日用过的物品：空药盒、散步时捡的树叶），每晚和患者一起整理并提问“今天用这个盒子里的东西做了什么？”。生活护理：建立“每日事件本”，用照片+简短文字记录（如9:00和女儿散步[附散步照片]，12:00吃红烧肉[附餐盘照片]），每天上午10点、下午3点和患者一起翻看并讲解。表现②（傍晚“日落综合征”，地点定向障碍）：认知训练：进行“地点强化训练”，在客厅张贴家庭平面图，标注“这是您的家，卧室在左边，卫生间在右边”；制作“回家确认卡”（附家门、小区大门照片），傍晚时和患者一起看卡片说“看，这是我们家的门，您现在就在家里”。生活护理：调整傍晚环境，5点前打开客厅暖光灯（40瓦白炽灯），播放患者熟悉的地方戏曲（如评剧）；安排固定的傍晚活动（5:30-6:00和女儿一起剥毛豆），用具体任务减少焦虑。表现③（进食行为异常，食量减少）：认知训练：进行“食物功能训练”，用实物对比（米饭、菜汤、菜），边演示边说“米饭是主食，菜汤是汤，菜是配菜，我们可以先吃菜，再吃米饭”；使用“分步进食卡”（第一步拿勺子，第二步舀菜，第三步送进嘴里），让患者模仿操作。生活护理：调整饮食形态，将菜汤改为浓汤（如南瓜浓汤），用红色碗装米饭（颜色对比），菜切小份（每口大小）；采用“少量多次”喂食（每10分钟喂2-3口），喂食时配合鼓励（“这个菜真好吃，再吃一口”）。表现④（夜间漫游，时间定向障碍）：认知训练：进行“时间线索训练”，制作“24小时时钟图”，用红色标注“21:00-6:00是睡觉时间”，夜间醒来时和患者一起看时钟说“现在是凌晨3点，属于睡觉时间”；使用“睡眠提示物”（患者年轻时的睡衣），睡前说“穿上这件睡衣，我们就该睡觉了”。生活护理：调整夜间环境，卧室安装地灯（光线柔和），在客厅设置“安全角”（放软椅、薄毯、旧相册），患者夜间走动时引导至安全角（“我们累了，坐这儿休息会儿”）；白天增加活动量（上午1小时散步，下午30分钟做手工），减少白天睡眠（午睡不超过1小时）。案例2：患者李某，男，68岁，AD重度（MMSE评分5分），目前情况：①完全依赖照护，无法自行穿衣、如厕；②存在“异食行为”（曾捡起地上的头发、纸巾放嘴里）；③语言功能退化，仅能发出“啊、嗯”等单音；④四肢肌力正常，但因“害怕摔倒”拒绝站立行走。问题：请设计针对该患者的认知维持训练方案（3项）和生活安全护理计划（3项）。答案：认知维持训练方案：（1）感官刺激训练：每日2次（上午10点、下午3点），使用不同材质物品（丝绸、粗布、海绵）轻触患者手掌，同时说“这是软软的丝绸”“这是粗糙的粗布”，刺激触觉；播放患者年轻时喜欢的歌曲（如《大海啊故乡》），同时轻拍患者手背同步节奏，刺激听觉。（2）简单指令训练：从单步指令开始（如“伸手”“握手”），配合手势示范，患者完成后给予奖励（微笑、轻拍肩膀）；逐步过渡到两步指令（如“拿杯子→递给我”），用实物（塑料杯）辅助理解。（3）回忆强化训练：使用“人生回忆册”（附患者青年照、结婚照、与子女合影），每天选择1张照片，握着患者的手说“这是您30岁时在工厂的照片，那时候您是技术骨干”，同时观察患者反应（如微笑、眼神专注），给予积极反馈（“您还记得吧？那时候多精神”）。生活安全护理计划：（1）异食行为干预：环境管理方面，保持地面清洁（每2小时检查一次），移除小物件（纽扣、硬币），将垃圾桶加盖并固定；行为替代方面，提供可咬的安全物品（硅胶牙胶、软质磨