2026年甲亢护理试题及答案

2026年甲亢护理试题及答案一、单项选择题1.患者女，35岁，确诊Graves病3个月，今日门诊复查时诉“近1周心慌加重，夜间睡眠时心率仍达105次/分”。护士评估其目前最主要的护理问题是：A.营养失调：低于机体需要量B.活动无耐力C.潜在并发症：甲状腺危象D.睡眠型态紊乱答案：B解析：甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，导致心肌耗氧量增加、心率增快，当静息心率持续＞100次/分时，提示心脏负荷加重，患者易出现活动后气促、乏力，故“活动无耐力”为当前最主要护理问题。营养失调多见于长期高代谢未控制者；甲状腺危象需有高热、烦躁等诱因触发；睡眠型态紊乱虽存在，但非最核心问题。2.甲亢患者服用甲巯咪唑治疗2周后，复查血常规示白细胞2.8×10⁹/L（正常值410×10⁹/L），中性粒细胞1.2×10⁹/L（正常值27×10⁹/L）。护士应首先采取的措施是：A.通知医生，建议暂停用药并加用升白细胞药物B.鼓励患者多吃高蛋白食物提升免疫力C.指导患者佩戴口罩，避免去人群密集处D.监测体温，警惕感染迹象答案：A解析：甲巯咪唑的主要副作用为粒细胞减少，当白细胞＜3×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L时，需立即停药并使用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子），同时预防感染。B、C、D为辅助措施，但首要处理是停药并纠正粒细胞减少，避免严重感染风险。二、多项选择题1.关于甲亢患者的饮食指导，正确的是：A.每日热量较正常增加50%70%B.多摄入海带、紫菜补充碘C.避免饮用咖啡、浓茶D.蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鱼、蛋、奶）E.增加新鲜蔬菜和水果的摄入答案：ACDE解析：甲亢为高代谢状态，需高热量饮食（较正常增加50%70%）；碘是甲状腺激素合成原料，应忌碘饮食（海带、紫菜含碘高，需避免）；咖啡、浓茶含咖啡因，可刺激交感神经，加重心悸、焦虑；优质蛋白可满足机体消耗；新鲜蔬果补充维生素，预防便秘（甲亢易腹泻，但部分患者因肠蠕动过快也可能出现排便次数多，需避免高纤维加重腹泻，此处“增加”需结合患者个体情况，一般轻中度可适量补充）。2.甲状腺危象的诱因包括：A.感染B.放射性碘治疗后C.未控制的甲亢患者行手术D.突然停用抗甲状腺药物E.精神刺激答案：ABCDE解析：甲状腺危象（甲亢危象）多因大量甲状腺激素释放入血或机体应激能力下降触发，常见诱因包括感染（最常见）、放射性碘治疗（破坏甲状腺滤泡释放激素）、手术（尤其未充分控制甲亢时）、抗甲状腺药物突然停用（激素合成反弹）、严重精神刺激（交感神经兴奋）等。三、案例分析题患者男，42岁，因“怕热、多汗、体重下降3个月，高热、烦躁1天”急诊入院。3个月前确诊Graves病，自行停药2周。查体：T39.5℃，P140次/分，R28次/分，BP150/90mmHg；意识清楚，烦躁不安，皮肤湿冷，双手细颤；甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音；双肺呼吸音清，心率140次/分，律齐。实验室检查：FT315.2pmol/L（正常3.16.8），FT458.6pmol/L（正常1222），TSH0.01mIU/L（正常0.274.2）。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理措施。答案：1.诊断：甲状腺危象（甲亢危象）。依据：①有Graves病病史及自行停药诱因；②临床表现：高热（T＞39℃）、心动过速（P＞140次/分）、烦躁；③实验室检查示甲状腺激素显著升高（FT3、FT4远超正常）。2.护理措施：①病情监测：持续心电监护，每1530分钟监测T、P、R、BP，观察意识、尿量变化；②对症处理：物理降温（冰袋、温水擦浴），避免酒精擦浴（可能促进血管扩张加重散热）；必要时遵医嘱使用药物降温（如对乙酰氨基酚），禁用阿司匹林（增加游离甲状腺激素水平）；③氧疗：鼻导管或面罩吸氧，流量24L/min，改善组织缺氧；④药物护理：遵医嘱序贯用药——先口服丙硫氧嘧啶（抑制激素合成），1小时后给予复方碘溶液（抑制激素释放），同时使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔，控制心率）；必要时加用糖皮质激素（如氢化可的松，拮抗应激）；⑤补液：建立静脉通道，补充生理盐水或葡萄糖溶液（每日20003000ml），纠正脱水及电解质紊乱；⑥心理护理：安抚患者情绪，减少刺激，必要时使用镇静剂（如地西泮