2026年检验结果准确性控制试题及答案

2026年检验结果准确性控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是保证检验结果准确性最基础的环节？A.实验室间比对B.患者样本采集规范性C.仪器日常维护D.室间质评结果回报答案：B解析：检验结果准确性受全流程影响，其中患者准备、样本采集与处理是分析前质量控制的核心，若样本采集不规范（如溶血、凝血、采血管错误），后续检测无法纠正，因此是最基础环节。2.使用Westgard多规则进行室内质量控制时，若1个质控品连续5次测定结果均偏离均值+1.5SD，应判断为？A.随机误差失控B.系统误差失控C.未失控D.需重新校准答案：C解析：Westgard多规则中，连续5次结果在均值同一侧（但未超过2SD）属于警告规则（12s），但未触发失控规则（如13s、22s、R4s等），此时需检查操作是否规范，无需立即失控处理。3.某实验室检测肌钙蛋白时，发现当天3个水平质控品的测定值均高于靶值5%8%，最可能的原因是？A.校准品定值错误B.样本溶血C.加样针堵塞D.试剂交叉污染答案：A解析：多水平质控同时向同一方向偏移（系统误差），常见原因为校准品定值错误或校准操作失误；样本溶血多影响特定项目（如血钾），加样针堵塞会导致单个样本异常，试剂交叉污染多表现为随机误差或部分水平异常。4.室间质评（EQA）的主要目的是？A.监测实验室日常检测精密度B.评价实验室间结果一致性C.验证仪器校准有效性D.控制分析中随机误差答案：B解析：室间质评通过外部盲样检测，评估实验室结果与靶值的符合程度，反映实验室间结果一致性及整体准确性；室内质控（IQC）主要监测精密度和分析中误差。5.以下哪种情况无需重新校准检测系统？A.更换不同批号的校准品B.维修后更换关键部件（如光学模块）C.室内质控连续3天出现12s警告D.更换同批号但不同生产日期的试剂答案：C解析：校准的触发条件包括更换关键部件、不同批号试剂/校准品、仪器大修等；室内质控出现12s警告可能是操作误差或随机波动，需先排查原因（如试剂混匀、温控），无需直接校准。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述室内质量控制（IQC）与室间质评（EQA）的区别与联系。答案：区别：①目的：IQC监测实验室日常检测的精密度和系统误差，确保检测过程稳定；EQA评价实验室结果的准确性及与其他实验室的一致性。②样本来源：IQC使用稳定的质控品（已知靶值），EQA使用外部盲样（靶值未知）。③频率：IQC每日/每批检测；EQA定期（如每季度）。④失控处理：IQC失控需立即排查并纠正；EQA异常需回顾性分析原因。联系：均为质量控制体系的组成部分，IQC是EQA达标的基础，EQA结果验证IQC的有效性，两者共同保障检验结果准确性。2.当实验室出现“13s”失控（1个质控测定值超过均值±3SD）时，应按哪些步骤处理？答案：①立即复测定值失控的质控品，确认是否为操作失误（如加样错误、仪器读数误差）。②检查近期IQC数据，观察是否有趋势性变化（如连续5次递增），判断是否为系统误差累积。③排查可能原因：试剂是否过期/变质、校准是否有效、仪器状态（如温控、比色杯清洁度）、环境条件（如温湿度）。④若复测定值仍失控，需更换新批号质控品重新检测，排除原质控品失效可能。⑤若确认失控由系统误差引起（如校准失效），需重新校准检测系统，并重新检测失控前后的患者样本。⑥记录失控原因及处理过程，纳入质量改进记录。3.分析前质量控制包括哪些关键环节？举例说明某一环节失控对检验结果的影响。答案：关键环节：①患者准备（如空腹要求、药物干扰）；②样本采集（抗凝剂选择、采血管顺序、采集量）；③样本运输（温度、时间、防震荡）；④样本接收与处理（离心条件、溶血/脂血判断）。示例：采集血常规时使用EDTA抗凝管，但误采为肝素管，会导致血小板聚集（肝素可激活血小板），检测结果显示血小板计数假性降低，影响临床对血小板减少的判断。三、案例分析题（30分）某三甲医院临床检验科生化组，2026年3月15日开展肝功能检测，使用A品牌全自动生化分析仪，当天室内质控（Level1、Level2、Level3）测定结果如下（靶值±1SD范围）：|项目|Level1（靶值25±2）|Level2（靶值60±3）|Level3（靶值120±5）|||||||ALT|28（+1.5SD）|67（+2.3SD）|135（+3.0SD）|注：3个水平ALT质控结果均在均值上方，且Level3超过+3SD。问题：1.该失控符合Westgard多规则中的哪条？判断依据是什么？2.分析可能导致此现象的3个原因。3.需采取哪些处理措施？答案：1.符合“13s”失控规则（1个质控测定值超过均值±3SD），同时可能合并“22s”规则（Level2超过+2SD，Level3超过+3SD，两个水平在同一侧超过2SD）。依据：Level3ALT结果为135，靶值120±5（即±1SD=5，3SD=15），135120=15，恰好为+3SD，触发13s；Level2结果6760=7，靶值±3（1SD=3），7/3≈2.3SD，超过+2SD，与Level3构成22s（两个水平同一侧超过2SD）。2.可能原因：①校准品失效或校准操作错误：若校准品定值偏高，会导致所有水平检测结果系统性偏高；②试剂失效：ALT检测试剂（如辅酶、缓冲液）变质，导致反应速率加快，吸光度值偏高；③仪器比色系统故障：如单色器老化、光源强度下降，导致吸光度检测值异常升高；④样本针或试剂针校准偏差：加样量高于设定值（如试剂针多吸0.5μL），导致反应体系浓度增加，结果偏高。3.处理措施：①立即复测Level3质控品，确认是否为偶然误差（如加样失误）；②检查ALT项目最近一次校准记录，确认校准品批号、有效期及校准过程（如校准液混匀、孵育时间）是否符合要求；③更换新批号ALT试剂，重新测定3个水平质控，排除原试剂失效可能；④进行仪器性能验证（如比色系统校准、加样针准确度测试），确认硬件状态；⑤若确认因校准错误导致，需重新校准ALT项目，并追溯失控时段内所有患者ALT检测结果，重新检测并报告；⑥记录失控原因、处理过程及患者样本追溯情况，提交科室质量控制会议讨论，制定预防措施（如加强校准前试剂核查、增加仪器性能日常监测频率）。四、判断题（每题2分，共20分）1.检验结果准确性仅取决于分析中环节的质量控制。（×）解析：准确性受分析前（样本采集）、分析中（检测过程）、分析后（结果审核）全流程影响。2.室内质控品应选择与患者样本基质相同或相似的材料。（√）解析：基质相似性可减少基质效应，确保质控对患者样本检测的代表性。3.室间质评未通过时，只需重新检测EQA样本即可，无需追溯患者结果。（×）解析：EQA未通过提示检测系统存在问题，需追溯失控时段内的患者样本并重