2026年江苏省抗菌药物临床应用管理专项试题及答案

2026年江苏省抗菌药物临床应用管理专项试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，以防止抗菌药物的过度使用和滥用情况发生，合理规范抗菌药物的使用种类。2.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上都可以答案：A解析：非限制使用级抗菌药物是经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，因此预防感染、治疗轻度或者局部感染应首先选用，遵循抗菌药物阶梯使用原则。3.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：在紧急情况越级使用抗菌药物后，为了保证用药的规范性和可追溯性，规定应在24小时内补办必要手续，以便后续审核和管理。4.具有（）以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B解析：主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师，其临床经验和专业知识相对丰富，经过培训和考核合格后，能够较好地掌握限制使用级抗菌药物的适应证和使用方法，所以可授予其限制使用级抗菌药物处方权。5.以下哪类抗菌药物不属于特殊使用级抗菌药物（）A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B.需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物C.新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物D.价格昂贵的抗菌药物答案：D解析：价格昂贵并不是判断特殊使用级抗菌药物的标准，特殊使用级抗菌药物主要是基于药物的不良反应、细菌耐药性以及临床资料等因素来界定，如选项A、B、C所描述的情况。6.下列哪种细菌对青霉素G不敏感（）A.溶血性链球菌B.白喉杆菌C.大肠杆菌D.炭疽杆菌答案：C解析：大肠杆菌对青霉素G通常不敏感，因为大肠杆菌可产生β内酰胺酶，能破坏青霉素的β内酰胺环，使其失去抗菌活性。而溶血性链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌对青霉素G大多敏感。7.治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可选用（）A.青霉素GB.氨苄西林C.苯唑西林D.阿莫西林答案：C解析：苯唑西林属于耐酶青霉素类，可用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，它具有耐β内酰胺酶的特性，能抵抗金黄色葡萄球菌产生的酶的破坏。青霉素G易被耐药菌产生的酶破坏；氨苄西林和阿莫西林主要对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有效，对耐青霉素的金黄色葡萄球菌效果不佳。8.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝脏损害C.过敏反应D.耳毒性和肾毒性答案：D解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性。其可在内耳淋巴液中蓄积，损害内耳柯蒂器内、外毛细胞的能量代谢，引起耳毒性；同时可损害近曲小管上皮细胞，导致肾毒性。胃肠道反应、肝脏损害、过敏反应相对不是其主要不良反应。9.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质的合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.抑制细菌二氢叶酸合成酶答案：C解析：喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶（革兰阴性菌）和拓扑异构酶Ⅳ（革兰阳性菌），阻碍细菌DNA复制，从而发挥抗菌作用。抑制细菌细胞壁合成的是β内酰胺类抗生素；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌二氢叶酸合成酶的是磺胺类药物。10.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.青霉素类答案：D解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，青霉素类属于此类药物。氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其抗菌效果主要取决于药物峰浓度。11.以下哪种抗菌药物可用于治疗梅毒（）A.阿奇霉素B.多西环素C.头孢曲松D.以上均可答案：D解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的，阿奇霉素、多西环素、头孢曲松都对梅毒螺旋体有一定的抗菌活性，在不同情况下都可用于梅毒的治疗。如在青霉素过敏的患者中，多西环素、阿奇霉素等可作为替代药物；头孢曲松也有较好的抗梅毒螺旋体作用。12.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药，除外（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.需要长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染D.轻度感染答案：D解析：轻度感染通常单一药物即可有效治疗，不需联合用药。而病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、需要长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等情况有指征联合用药，以增强抗菌效果、扩大抗菌谱等。13.下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A.禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者B.肾功能不全者不需调整剂量C.中枢神经系统感染患者不宜应用亚胺培南/西司他丁D.不推荐用于治疗轻症感染答案：B解析：碳青霉烯类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者需要根据肾功能情况调整剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应增加。选项A、C、D描述均正确，碳青霉烯类药物抗菌谱广、抗菌活性强，应严格掌握适应证，不推荐用于轻症感染，且亚胺培南/西司他丁易诱发惊厥，中枢神经系统感染患者不宜应用。14.万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A.革兰阴性菌B.支原体C.肠球菌D.衣原体答案：C解析：万古霉素主要对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，如金黄色葡萄球菌、肠球菌等。对革兰阴性菌、支原体、衣原体无效。15.以下属于抗真菌药物的是（）A.氟康唑B.阿奇霉素C.克林霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：氟康唑是三唑类抗真菌药物，可用于治疗多种真菌感染，如念珠菌感染、隐球菌感染等。阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星分别属于大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类抗菌药物，用于治疗细菌感染。16.手术前预防用药目的是预防（）A.手术部位感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.全身感染答案：A解析：手术前预防使用抗菌药物的主要目的是预防手术部位感染，通过在手术前合理使用抗菌药物，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。17.接受清洁污染手术的患者手术时预防用时间应为（）A.1224小时B.2448小时C.4872小时D.72小时以上答案：B解析：接受清洁污染手术的患者手术时预防用药时间一般为2448小时，以覆盖手术过程及术后可能发生感染的时间段，同时避免不必要的长时间用药导致细菌耐药和不良反应增加。18.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D解析：当主要目标细菌耐药率超过75%时，说明该抗菌药物的有效性受到严重威胁，应暂停其临床应用，通过进一步监测细菌耐药情况，评估是否可以恢复使用，以延缓细菌耐药性的发展。19.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应（）A.及时将预警信息通报本机构医务人员B.慎重经验用药C.参照药敏试验结果选用D.暂停该类抗菌药物的临床应用答案：C解析：当主要目标细菌耐药率超过50%时，提示该抗菌药物的耐药情况较为严重，此时应参照药敏试验结果选用，以确保治疗的有效性。选项A是耐药率超过30%时的措施；选项B是耐药率超过40%时的措施；选项D是耐药率超过75%时的措施。20.以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物的管理要求（）A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录D.可以根据患者病情自行调整给药剂量和疗程答案：D解析：特殊使用级抗菌药物管理严格，不得随意使用，不能根据患者病情自行调整给药剂量和疗程，需严格遵循规定和专家会诊意见。选项A、B、C均属于特殊使用级抗菌药物的管理要求。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面，主要有（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE解析：抗菌药物不合理应用常见表现为无指征的预防用药和治疗用药，导致药物滥用；抗菌药物品种、剂量选择错误可能影响治疗效果和增加不良反应；给药途径、给药次数不合理以及疗程不合理，会使药物不能在体内达到有效的抗菌浓度或造成不必要的用药时间延长，增加细菌耐药风险等。2.抗菌药物分级管理的分级原则包括（）A.根据安全性B.根据疗效C.根据细菌耐药性D.根据价格E.以上都是答案：ABCD解析：抗菌药物分级管理根据安全性、疗效、细菌耐药性以及价格等因素进行分级。安全性高、疗效确切、对细菌耐药性影响小、价格相对合理的为非限制使用级；相对前者有一定限制因素的为限制使用级；安全性较低、易诱导细菌耐药、临床资料相对较少或价格昂贵等的为特殊使用级。3.下列哪些药物属于β内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类E.β内酰胺酶抑制剂答案：ABCDE解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类等，β内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸、舒巴坦等）常与β内酰胺类抗生素联合使用以增强抗菌效果，也属于β内酰胺类相关范畴。4.喹诺酮类药物的不良反应包括（）A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.光敏反应D.软骨损害E.心脏毒性答案：ABCDE解析：喹诺酮类药物的不良反应较为多样，胃肠道反应常见，如恶心、呕吐、腹痛等；中枢神经系统反应可表现为头痛、头晕、失眠，甚至惊厥等；光敏反应可导致皮肤晒伤样反应；可能对软骨组织有损害，故孕妇、儿童禁用；还可能引起心脏毒性，如QT间期延长等。5.以下哪些情况需预防性使用抗菌药物（）A.Ⅰ类切口手术，手术范围大、时间长、污染机会增加B.Ⅱ类切口手术，既往有感染史者C.Ⅲ类切口手术D.患者有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下等E.人工关节置换手术答案：ABCDE解析：Ⅰ类切口手术在手术范围大、时间长、污染机会增加时；Ⅱ类切口手术既往有感染史者；Ⅲ类切口手术本身就存在污染可能；患者有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下等情况；人工关节置换手术等都需要预防性使用抗菌药物，以降低手术部位感染等风险。6.氨基糖苷类抗生素的特点有（）A.杀菌作用呈浓度依赖性B.具有较长的抗生素后效应C.对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性D.有明显的肾毒性和耳毒性E.易透过血脑屏障答案：ABCD解析：氨基糖苷类抗生素杀菌作用呈浓度依赖性，即药物浓度越高，杀菌效果越好；具有较长的抗生素后效应，即药物作用于细菌后，在药物浓度低于MIC时，细菌的生长仍受到持续抑制；对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性；有明显的肾毒性和耳毒性。但氨基糖苷类不易透过血脑屏障，在脑脊液中浓度较低。7.下列关于头孢菌素类药物的描述正确的有（）A.第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱B.第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性C.第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，对革兰阳性球菌的作用不如第一、二代头孢菌素D.第四代头孢菌素对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌均有强大抗菌活性E.头孢菌素类药物都有肾毒性答案：ABCD解析：第一代头孢菌素主要针对需氧革兰阳性球菌，对革兰阴性杆菌作用弱；第二代对革兰阳性球菌活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌有抗菌活性；第三代对革兰阴性杆菌作用强大，对革兰阳性球菌作用不如第一、二代；第四代对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有强大抗菌活性。随着代次增加，头孢菌素类药物的肾毒性逐渐降低，并非所有头孢菌素类药物都有肾毒性。8.抗真菌药物的分类包括（）A.多烯类B.唑类C.棘白菌素类D.丙烯胺类E.嘧啶类答案：ABCDE解析：抗真菌药物主要分为多烯类（如两性霉素B）、唑类（如氟康唑、伊曲康唑等）、棘白菌素类（如卡泊芬净）、丙烯胺类（如特比萘芬）、嘧啶类（如氟胞嘧啶）等几大类。9.医疗机构抗菌药物临床应用管理的组织架构包括（）A.药事管理与药物治疗学委员会B.抗菌药物管理工作组C.感染性疾病科D.临床药师E.微生物检验室答案：ABCDE解析：医疗机构抗菌药物临床应用管理需要多部门协作。药事管理与药物治疗学委员会负责制定抗菌药物相关政策和管理办法；抗菌药物管理工作组具体实施抗菌药物管理工作；感染性疾病科为临床提供专业的感染诊断和治疗建议；临床药师参与临床药物治疗，提供合理用药指导；微生物检验室负责病原菌的检测和药敏试验，为抗菌药物的合理使用提供依据。10.以下关于特殊使用级抗菌药物的说法，正确的是（）A.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物可以在紧急情况下未经会诊同意越级使用，但仅限于1日用量D.特殊使用级抗菌药物的使用情况应纳入抗菌药物临床应用监测和评价体系E.特殊使用级抗菌药物应严格控制使用，避免细菌过快产生耐药答案：ABCDE解析：特殊使用级抗菌药物管理严格，不得在门诊使用，使用时需严格掌握指征，经会诊同意后由相应处方权医师开具处方；紧急情况下可越级使用，但仅限1日用量；其使用情况需纳入监测和评价体系，以确保合理使用；严格控制其使用可延缓细菌耐药性的产生。三、判断题（每题2分，共20分）1.医疗机构可以根据本机构及临床的实际需要，自行增加或者减少抗菌药物供应目录中的抗菌药物品种。（）答案：错误解析：医疗机构抗菌药物供应目录的调整需要遵循相关规定，不能自行随意增加或减少，应在充分评估和论证的基础上，按照程序进行调整，以保证抗菌药物的合理使用和管理。2.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于新生儿。（）答案：错误解析：并非所有β内酰胺类抗生素都不宜用于新生儿，部分β内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类在有明确适应证且严格掌握剂量和用法的情况下，可以用于新生儿，但需要谨慎评估和密切监测。3.氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂合用可增加耳毒性。（）答案：正确解析：强效利尿剂和氨基糖苷类抗生素都具有耳毒性，两者合用可使耳毒性叠加，增加发生听力损害等不良反应的风险。4.预防用药尽量联合使用广谱抗菌药物。（）答案：错误解析：预防用药应尽量选择针对性强、窄谱的抗菌药物，以减少耐药菌产生和药物不良反应的发生。联合使用广谱抗菌药物易导致耐药菌增加和菌群失调等问题。5.青霉素类药物与氨基糖苷类药物可以混合在同一输液瓶中静脉滴注。（）答案：错误解析：青霉素类药物与氨基糖苷类药物混合在同一输液瓶中静脉滴注，会发生相互作用，导致两者的抗菌活性降低，还可能增加不良反应的发生风险，应分开使用。6.大环内酯类抗生素可用于治疗支原体、衣原体感染。（）答案：正确解析：大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素等）对支原体、衣原体有良好的抗菌活性，可用于治疗由支原体、衣原体引起的感染，如肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体感染等。7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。（）答案：正确解析：这是合理确定抗菌药物疗程的一般原则，足够的疗程可以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发，对于有局部病灶的情况，需使感染灶得到有效控制。8.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任。（）答案：正确解析：特殊使用级抗菌药物使用需经专业人员会诊，这些会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验且来自感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等相关科室的高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任，以保证会诊的专业性和准确性。9.凡是抗菌药物只要能杀灭细菌的就是好药，没有必要考虑副作用。（）答案：错误解析：在选择抗菌药物时，不仅要考虑其抗菌效果，还必须充分考虑药物的副作用、不良反应以及细菌耐药性等问题。安全、有效、合理地使用抗菌药物才是关键。10.医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。（）答案：正确解析：医疗机构定期调整抗菌药物供应目录品种结构，能适应临床需求和细菌耐药性的变化，调整后向卫生行政部门备案有助于卫生行