儿童福利院住院儿童陪护服务项目应急预案

儿童福利院住院儿童陪护服务项目应急预案第一章项目背景与风险画像1.1服务场景儿童福利院住院部常年收治0—14岁患有先天性疾病、术后恢复期、重症慢性病或急性传染病的孤残儿童。陪护服务由院内社工部通过政府购买方式引入第三方专业团队，实行“三班两运转”24小时陪伴制度。服务对象具有“三高一低”特征：医疗风险高、情绪行为失控概率高、意外伤害触发率高、自我表达能力低。1.2风险事件分级级别事件示例影响范围响应时限主要责任岗Ⅰ级心跳呼吸骤停、群体性食物中毒全院立即值班医生+护士长Ⅱ级跌倒骨折、走失、暴力攻击楼层≤5分钟陪护主管+安保Ⅲ级输液外渗、轻度烫伤、设备短路病房≤15分钟责任陪护+护士Ⅳ级哭闹不止、拒绝服药、轻微皮肤破损床旁≤30分钟当班陪护第二章组织体系与岗位职责2.1应急指挥链院长→业务副院长→社工部主任→陪护项目经理→楼层长→责任陪护。任何员工可在2分钟内越级直报院长值班手机，形成“直线+矩阵”双轨指挥。2.2应急小组构成小组人数核心技能常驻位置备用呼叫方式医疗急救组2医2护儿科高级生命支持一楼急诊院内小号#111心理危机组1心理师2社工创伤游戏治疗三楼阳光室微信群“PK”安全保卫组3安保消防+防暴门岗对讲机频道6后勤保障组2后勤1司机电梯、氧气、照明地下室微信“后勤快反”2.3陪护人员应急职责清单a.15秒内评估现场安全，决定“先撤离还是先处置”。b.立即启动“三色呼叫”：红色按钮（医疗）、黄色按钮（安保）、绿色按钮（社工）。c.同步打开“儿童应急卡”，核对既往过敏史、肢体残疾、恐惧源。d.双人操作：一人处置，一人记录，全程佩戴执法记录仪。e.事件结束后30分钟内完成《陪护端事件报告》，用“情景—情绪—干预—结果”四段式书写，避免主观形容词。第三章预防与监测机制3.1风险地图绘制每月第一周，由项目经理带领楼层长、护士、安保、后勤四方现场踏勘，用不同颜色贴纸在平面图上标注近30日曾发生或可能发生的危险点，形成“风险热力图”。更新后24小时内对全员进行“桌面推演+床旁走位”双验证。3.2儿童个体风险指数（CRI）采用“0—4分”四级评分，纳入体温、疼痛、镇静评分、既往攻击史、睡眠障碍5项指标。CRI≥3分者，床头挂“橙色鲸鱼尾”标识，交接班时必须口对口复述“触发词”。3.3设备物资日检清单品类检查频次关键参数失效判定备用方案血氧仪每班电池≥80%无法开机立即更换楼层备机儿童面罩每日无裂痕漏气启用一次性鼻导管应急灯每周照明≥30分钟亮度减半手持充电灯补位防火毯每月无霉斑破损>1cm²下单3日到货3.4情景模拟训练每季度覆盖100%陪护人员，设置“烟雾+黑暗+哭声”三维场景，训练“黑暗抱婴撤离”标准动作：左手臂弯呈60°托颈，右手抓住对侧脚踝，贴胸含胸，小步快移，全程≤90秒完成30米疏散。第四章分级响应处置流程4.1Ⅰ级事件：心跳呼吸骤停第0分钟：1.责任陪护立即呼叫“红色”并启动CPR（15:2比例）。2.邻床陪护抱离同病房其他儿童至“安全岛”——走廊尽头空置抢救室，防止二次惊吓。第1分钟：3.医疗急救组携抢救车到达，陪护转为“记录+按压轮换”角色。第3分钟：4.心理危机组在安全岛启动“彩虹呼吸法”集体安抚：红橙黄绿蓝靛紫七色气球吹摆，降低围观儿童焦虑。第10分钟：5.后勤组调配备用电梯，保持通道空出1.8米宽度，方便120转运。事后：6.项目经理6小时内召集“复盘圆桌”，使用“5Why”法追溯，输出《快速改善单》，48小时内落实。4.2Ⅱ级事件：儿童走失第0分钟：1.发现者立即报告楼层长，启动“黄色”呼叫，同步锁定最后一帧监控画面。2.安保组关闭院区大门，实行“只进不出”，车辆绕行北门。第3分钟：3.陪护主管携“儿童照片+今日衣着”电子卡片，分组搜索：病房—楼梯—屋顶—地下室—外围绿化带。第15分钟：4.若仍未找到，由社工部拨打110，同时启动“朋友圈扩散模板”，隐去真实姓名，用“小海豚+编号”代替。事后：5.走失儿童找回后，心理师24小时内完成“安全感重建”三次会谈，并填写《再次走失风险评估表》。4.3Ⅲ级事件：输液外渗伴皮肤苍白第0分钟：1.责任陪护立即关闭调节器，呼叫护士，同时抬高患肢。2.使用手机拍摄外渗范围，附带“刻度尺”照片，留作证据。第5分钟：3.护士执行“三步法”：回抽药液、局部冷敷、外涂多磺酸粘多糖乳膏。4.陪护在《护理协同单》签字确认，并口头交接下一班。事后：5.项目经理次日组织“穿刺技术微课堂”，邀请护士演示“新生儿留置针固定”改良法，陪护人员实操打分≥90分方可继续独立值夜。4.4Ⅳ级事件：持续哭闹>30分钟第0分钟：1.责任陪护先自查“三件套”：尿布、体温、饥饿。2.若排除生理需求，启动“感官安抚阶梯”：a.白噪音—手机播放子宫音，音量≤55dB；b.包裹—防惊跳睡袋，上臂围松紧可插入一指；c.摇晃—频率60次/分，幅度≤3cm，模拟子宫步行节律。第20分钟：3.若仍无效，呼叫心理危机组，启动“沙盘+手偶”叙事，寻找潜在恐惧源。事后：4.填写《情绪曲线图》，用不同颜色折线记录24小时波动，为医生调整镇静方案提供客观依据。第五章信息报告与沟通5.1口头报告“3W1H”原则When（精确到分）、Where（楼层+床号+区域）、What（事件核心）、How（已采取措施）。示例：“2024-06-1814:32，三楼308区走廊，5岁男童跌倒额角裂伤1.5cm，已压迫止血并呼叫护士。”5.2书面报告“四方签字”陪护—护士—楼层长—项目经理，缺一方签字即视为无效，不得进入档案室。5.3对外沟通“双通道”媒体与捐赠人问询统一由院办接待，陪护人员不得私自接受拍照或录音；若被强行拍摄，使用标准话术：“感谢您的爱心，请与院办联系，电话×××。”同时启动“遮挡+转移”动作：一人用身体遮挡儿童面部，一人引领儿童至就近空房间。第六章心理与伦理支持6.1陪护者自我照护压力信号快速干预跟进措施心跳>100次/分4-7-8呼吸法次日安排调休睡眠<5小时午休30分钟一周减少夜班情绪失控落泪同伴支持15分钟心理师一对一出现闪回暂停工作转介创伤治疗6.2伦理困境决策树场景：12岁女童临终，无监护人，医生问“是否进行有创抢救？”决策路径：1.医学判断→无效抢救？是→进入2；否→按常规。2.伦理委员会→24小时内召开，陪护代表列席，记录儿童日常表达（如“我怕痛”）。3.结论“舒缓治疗”→陪护执行“三陪伴”：疼痛缓解、触觉安抚、音乐陪伴。4.全程录像存档，保存15年。第七章物资与经费保障7.1应急物资最小库存量物资最小库存补货周期存放环境责任人儿童面罩吸氧器20套每月恒温柜22℃陪护主管A止血带50条每季度干燥箱护士B防火毯10条半年走廊挂钩安保C应急玩具（全新）30套每月密封箱社工D7.2经费快速动用权限Ⅰ级事件可先行透支下月预算的10%，由项目经理、财务、院长三方微信语音确认即可，事后补纸质审批。第八章演练、复盘与持续改进8.1演练频次类型频次覆盖人群评估指标消防+疏散每季度全员撤离时间≤3分钟医疗急救每半年医护+陪护按压深度合格率≥90%心理危机每年社工+陪护儿童PANAS正负情绪量表改善>20%8.2复盘工具采用“时间轴+情绪曲线+资源节点”三合一图纸，横轴为分钟级时间，纵轴为情绪值，用不同颜色贴纸代表人员、设备、信息三大资源，复盘会上移动贴纸即可直观看到“资源空档”与“情绪峰值”错位，从而锁定改进点。8.3改进闭环1.演练后24小时内输出《改进清单》，限定“谁、在什么时间前、用什么指标衡量”。2.项目经理每周五在微信群发布“进度条”emoji，完成100%即归档。3.连续两次演练同一指标未达标，启动“外部专家会诊”，邀请市儿童医院PICU护士长现场指导。第九章附表与模板9.1儿童应急卡（模板）```markdown姓名：小海豚-07性别：女年龄：3岁2月过敏：青霉素、鸡蛋肢体：左下肢截肢（膝上5cm）恐惧源：戴口罩男性、黑暗安抚物：蓝色小鲸鱼毛巾呼叫语：抱抱+唱歌《小星星》```9.2事件快速报告单（模板）项目填写内容发生时间2024-06-1814:32地点三楼308区走廊当事人小海豚-07事件描述行走时被玩具车绊倒，额角裂伤1.5cm，出血约2ml已采取措施压迫止血、呼叫护士、安抚伤情评估轻度，无需缝合见证人陪护甲、护士乙报告人签名陪护甲报告时间14:509.3应急通讯录（节选）岗位姓名小号手机备注院长李XX#0011380000000124h值班陪护项目经理王XX#20113800000201双休日在线消防控制室—#1