2026年节假日医疗保障工作试题及答案

2026年节假日医疗保障工作试题及答案一、单项选择题1.2026年节假日医疗保障工作中，针对突发公共卫生事件的医保应急响应机制，需在接到报告后多长时间内启动？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B。根据《2026年节假日医疗保障工作实施方案》要求，遇突发公共卫生事件或大规模人员伤病情况，医保部门需在1小时内启动应急响应机制，确保医疗救治与医保结算同步推进。2.节假日期间，异地参保患者在参保地以外的定点医疗机构急诊就医，其门诊费用医保结算需遵循的原则是？A.需提前备案，按参保地政策报销B.无需备案，按就医地目录、参保地政策报销C.无需备案，按就医地政策报销D.需事后补备案，按就医地目录、参保地政策报销答案：B。依据国家医保局《关于做好2026年节假日医疗保障服务的通知》，异地急诊患者门诊费用实行“免备案”，直接按“就医地目录、参保地政策”结算，简化流程保障患者权益。3.为保障节假日期间慢性病患者用药需求，医保部门对定点零售药店的处方流转服务提出的核心要求是？A.处方流转仅限线上平台B.处方流转需经原就诊医师二次审核C.支持“互联网+”处方流转，实现“一站式”购药结算D.处方流转药品范围仅限医保甲类目录答案：C。为便利患者，节假日期间重点推动“互联网医院+药店”模式，支持符合规定的电子处方流转至定点零售药店，患者可直接购药并医保结算，减少线下排队。二、多项选择题1.2026年节假日医疗保障工作中，需重点强化的应急保障措施包括：A.落实24小时医保值班制度B.增加急诊、发热门诊等重点科室医保结算窗口C.预拨部分医保基金至重点医疗机构D.暂停非紧急医保审核业务答案：ABC。节假日期间需确保医保服务不断档，故需24小时值班（A）、优化重点科室结算服务（B）、预拨资金保障医疗机构运转（C）；非紧急审核业务应正常受理或延长办理时限，而非暂停（D错误）。2.针对节假日返乡人员的医保服务，需重点做好的工作有：A.开通“返乡人员医保服务绿色通道”B.提供参保缴费、异地就医备案“掌上办”“即时办”C.扩大县域内定点医疗机构联网结算覆盖范围D.限制跨县域医保结算额度答案：ABC。返乡人员流动性大，需通过绿色通道（A）、便捷化线上服务（B）、扩大基层机构结算覆盖（C）保障其就医需求；限制结算额度违反政策（D错误）。3.节假日期间，医保部门需重点监测的异常情况包括：A.定点医疗机构药品、耗材库存低于安全阈值B.医保结算系统访问量突然激增C.参保群众通过12393热线集中反映结算失败问题D.医疗机构上传的医保结算数据与实际就诊量严重不符答案：ABCD。以上均为可能影响医保服务正常运行的风险点，需实时监测并及时处置。三、案例分析题2026年春节期间，某旅游城市因暴雪导致交通受阻，大量游客滞留，部分游客因低温引发冻伤、感冒等症状，当地二级医院急诊量较平日激增200%，出现医保结算系统拥堵、药品储备不足等问题。作为该城市医保局值班负责人，应采取哪些措施保障医疗保障工作正常运转？答案：1.立即启动节假日医疗保障应急响应机制，协调医保信息平台运维团队排查系统拥堵原因，必要时启用备用服务器，确保结算系统稳定；若为访问量激增，可临时扩容系统带宽。2.与卫生健康部门联动，动态监测重点医院药品、耗材库存，对冻伤治疗药物、感冒类药品等紧缺物资，协调周边区域医保定点药店、上级医院紧急调配，保障供应。3.针对滞留游客中的异地参保人员，开通“急诊免备案”快速通道，简化结算流程，允许医疗机构先救治后补传备案信息，确保患者不因结算问题影响救治。4.增派医保工作人员到重点医院现场值守，指导患者使用“国家医保服务平台”APP线上查询结算进度，减少窗口排队压力；对行动不便的患者，提供“一对一”帮办服务。5.实时向省级医保部门报送应急处置进展，同步通过官方公众号、本地媒体发布医