2026年结核患者护理管理试题及答案

2026年结核患者护理管理试题及答案一、单项选择题1.结核分枝杆菌主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播答案：B解析：结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫含菌，被他人吸入后可能感染。2.对痰涂片阳性的肺结核患者实施隔离时，病房环境要求错误的是A.保持通风，每日至少3次，每次30分钟B.采用紫外线消毒，每日2次，每次30分钟C.病房空气微生物监测需达到Ⅱ类环境标准（≤4cfu/皿）D.患者佩戴普通外科口罩即可，无需N95口罩答案：D解析：痰涂片阳性患者为开放性肺结核，需佩戴医用外科口罩，医护人员接触时应佩戴N95口罩；病房通风、紫外线消毒及空气监测标准均为呼吸道隔离的常规要求。3.异烟肼（INH）的主要不良反应是A.听力损害B.周围神经炎C.肝功能损伤D.高尿酸血症答案：B解析：异烟肼可竞争性抑制维生素B6代谢，导致周围神经炎，表现为手足麻木、刺痛；利福平主要引起肝损，链霉素易致听力损害，吡嗪酰胺可引起高尿酸。二、多项选择题1.肺结核患者的饮食护理应包括A.高蛋白饮食（如鱼、蛋、奶）B.高热量饮食（每日总热量比基础代谢高30%）C.高维生素（尤其维生素C、B族）D.避免辛辣、过冷过热食物E.限制水分摄入（每日＜1000ml）答案：ABCD解析：结核为消耗性疾病，需补充高蛋白、高热量、高维生素以促进修复；辛辣等刺激性食物可能诱发咳嗽，应避免；患者无脱水或水肿时无需限水，需保证充足水分（15002000ml/d）。2.关于结核患者痰标本采集的正确操作是A.采集前用清水漱口3次B.留取清晨第一口深部咳出的痰C.痰量需≥3mlD.连续留取3天标本E.标本需在2小时内送检答案：ABDE解析：痰标本采集需清洁口腔（清水漱口），取深部痰（非唾液），晨痰阳性率高；通常需连续3天送检以提高检出率；标本应及时送检（2小时内），避免细菌降解；痰量一般≥1ml即可，无需强制3ml。三、案例分析题患者男，32岁，因“反复低热、盗汗1月，咳嗽、咳痰2周”入院。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音。辅助检查：痰涂片抗酸杆菌（+），胸部CT示右上肺斑片状阴影伴空洞形成；血常规：WBC8.5×10⁹/L，N68%；肝肾功能正常。诊断：继发型肺结核（空洞型），痰菌阳性。问题：针对该患者，列出主要护理措施。答案：1.隔离护理：安置于单人病房或负压病房，保持通风（每日3次，每次30分钟）；患者佩戴医用外科口罩，外出检查时需佩戴；医护人员接触时穿隔离衣、戴N95口罩及手套；患者痰液用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡2小时后处理，餐具煮沸消毒15分钟。2.症状护理：监测体温（每4小时1次），体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴、冰袋），避免酒精擦浴（刺激皮肤）；观察咳嗽性质、痰液量及颜色（如痰中带血需警惕大咯血），指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳出）；盗汗时及时更换潮湿衣物，保持皮肤清洁干燥。3.用药护理：严格执行“直接面视下短程督导治疗（DOTS）”，监督患者每日按时服药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）；观察药物不良反应：如出现手足麻木（异烟肼致周围神经炎），需报告医生并补充维生素B6；定期复查肝功能（用药后2周、1月、2月），若ALT＞2倍正常值需停药；提醒患者利福平可使尿液、汗液变红，属正常现象。4.饮食与休息：给予高蛋白（每日1.52g/kg）、高热量（3035kcal/kg）、高维生素饮食（如瘦肉、鸡蛋、新鲜果蔬）；急性期（发热、咯血时）绝对卧床休息，症状缓解后可适度活动（如室内散步），避免劳累。5.心理护理：评估患者心理状态（可能因传染性、病程长产生焦虑），解释疾病可治愈性（规范治疗治愈率＞90%），鼓励家属支持；指导放松技巧（如深呼吸、听音乐）。6.健康教育：告知患者需规