2026年静脉炎处置试题及答案

2026年静脉炎处置试题及答案一、单项选择题1.患者输注20%甘露醇后，穿刺点上方5cm沿静脉走向出现红斑，无肿胀，触痛（+），根据INS静脉炎分级标准，该患者静脉炎等级为？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（解析：INS分级中1级表现为穿刺点上方沿静脉走向出现红斑，可能伴或不伴疼痛；2级增加肿胀；3级出现条索状结构；4级条索状结构伴可触及硬结或脓性分泌物。）2.下列哪项是机械性静脉炎最常见的诱因？A.输注高渗药物B.导管直径与血管不匹配C.细菌沿导管表面侵入D.药物pH值＜5答案：B（解析：机械性静脉炎主要因导管对血管内壁的摩擦或压迫引起，常见于导管过粗、反复穿刺或导管移动；高渗药物或pH异常多引发化学性静脉炎；细菌侵入为细菌性静脉炎。）3.中心静脉导管（CVC）相关静脉炎患者，血培养提示金黄色葡萄球菌阳性，优先选择的处理措施是？A.局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏B.立即拔除导管并送培养C.抬高患肢并热敷D.静脉输注地塞米松答案：B（解析：细菌性静脉炎需明确感染源，CVC相关且血培养阳性时，应立即拔管并送导管尖端培养，同时根据药敏使用抗生素。）二、多项选择题1.静脉炎的诱发因素包括？A.输注脂肪乳（渗透压300mOsm/L）B.导管材质为聚四氟乙烯C.同一部位反复穿刺D.输注速度＞150ml/h答案：CD（解析：脂肪乳渗透压接近等渗（约300mOsm/L），一般不诱发化学性静脉炎；聚四氟乙烯为生物相容性好的导管材质，可降低机械刺激；反复穿刺损伤血管内皮，高输注速度增加药物对血管壁的冲刷，均为诱因。）2.关于血栓性静脉炎的处理，正确的措施有？A.立即停止输液并拔除导管B.沿静脉走向按摩促进血栓溶解C.24小时内局部冷敷D.抬高患肢高于心脏水平20cm答案：ACD（解析：血栓性静脉炎急性期（24小时内）冷敷可收缩血管、减少渗出；按摩可能导致血栓脱落；抬高患肢促进血液回流；若导管未完全堵塞，可暂不拔除以保留通路，但需评估后决定。）三、简答题1.简述静脉炎的分级标准（INS2021版）。答案：0级：无临床症状；1级：穿刺点上方沿静脉走向出现红斑，可能伴或不伴疼痛；2级：红斑伴疼痛和（或）肿胀；3级：红斑、疼痛、肿胀，静脉条索状结构形成；4级：红斑、疼痛、肿胀，静脉条索状结构形成且可触及硬结，或伴脓性分泌物。2.列举3项预防静脉炎的关键措施。答案：①导管选择：根据治疗需求选择细、短、生物相容性好的导管（如聚氨酯材质），导管直径不超过血管内径的1/3；②穿刺技术：避开关节、静脉瓣及已损伤部位，一次穿刺成功，妥善固定导管避免移动；③药物管理：对刺激性药物（如化疗药、高渗液）需稀释至等渗或接近等渗，控制输注速度（一般＜100ml/h），必要时选择中心静脉通路。四、案例分析题患者，女，58岁，因“肺癌”行紫杉醇+顺铂化疗，使用22G外周静脉留置针于左前臂输注，输注第3天（顺铂输注中），患者主诉穿刺点上方沿静脉走向疼痛，查体：左前臂中段至肘窝可见5cm×3cm红斑，局部皮温升高，无肿胀，未触及条索状结构。问题：1.该患者静脉炎的等级及类型？2.请列出具体处理措施。答案：1.等级：1级（红斑伴疼痛，无肿胀及条索状结构）；类型：化学性静脉炎（因输注化疗药物顺铂（pH3.55.5，低pH值）刺激血管内皮引起）。2.处理措施：①立即停止当前药物输注，回抽导管内残留药物（避免拔管时药物漏出）；②保留导管（若需继续输液可更换液体为0.9%氯化钠缓慢输注，或评估后拔管）；③抬高左上肢高于心脏水平20cm，促进血液回流；④24小时内局部冷敷（每次1520分钟，间隔1小时），减轻炎症反应；⑤局部外用药：涂抹多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）或含激素的复方七叶皂