2026年抗结核药物试题及答案

2026年抗结核药物试题及答案一、单项选择题1.以下抗结核药物中，通过抑制结核分枝杆菌RNA聚合酶发挥作用的是：A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B解析：利福平与结核分枝杆菌DNA依赖性RNA聚合酶β亚单位结合，抑制RNA合成；异烟肼抑制分枝菌酸合成；吡嗪酰胺通过转化为吡嗪酸破坏细菌膜完整性；乙胺丁醇抑制阿拉伯糖转移酶。2.初治涂阳肺结核患者标准化疗方案的强化期通常包含的药物是：A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇D.异烟肼、利福平、链霉素答案：C解析：初治涂阳患者标准化疗方案为2HRZE/4HR（2个月强化期：异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；4个月巩固期：H、R）。3.乙胺丁醇最常见的严重不良反应是：A.周围神经炎B.高尿酸血症C.视神经炎D.红人综合征答案：C解析：乙胺丁醇可引起球后视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、色觉异常；周围神经炎多见于异烟肼；高尿酸血症多见于吡嗪酰胺；红人综合征多见于万古霉素。二、多项选择题1.属于一线抗结核药物的有：A.利福平B.莫西沙星C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：ACD解析：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；莫西沙星属于二线抗结核药物（A组氟喹诺酮类）。2.异烟肼的不良反应包括：A.肝毒性B.周围神经炎C.过敏反应D.听力下降答案：ABC解析：异烟肼可引起肝损伤（尤其酗酒或肝炎患者）、周围神经炎（与维生素B6缺乏有关）、过敏反应（皮疹、发热）；听力下降多见于氨基糖苷类（如链霉素）。三、简答题1.简述耐多药肺结核（MDRTB）的定义及治疗原则。答案：耐多药肺结核指结核分枝杆菌至少同时耐异烟肼和利福平。治疗原则：①基于药物敏感性试验（DST）选择至少4种有效药物组成方案；②强化期至少6个月，总疗程1824个月；③优先使用高耐药屏障药物（如贝达喹啉、德拉马尼）；④避免使用已耐药或交叉耐药的药物；⑤全程监测药物不良反应及疗效。2.列举吡嗪酰胺的主要作用特点及使用注意事项。答案：作用特点：仅在酸性环境（如巨噬细胞内）对结核分枝杆菌有杀菌作用，是短程化疗的关键药物；主要杀灭半静止状态的菌群。注意事项：①需监测血尿酸（可引起高尿酸血症，诱发痛风）；②肝功能异常者慎用（有肝毒性）；③与其他肝毒性药物联用时需密切监测肝功能；④糖尿病患者需注意血糖控制（可能影响糖代谢）。四、案例分析题患者男性，35岁，因“咳嗽、低热1月，痰涂片抗酸杆菌阳性”确诊为初治涂阳肺结核。既往体健，无药物过敏史。问题：（1）该患者的标准化疗方案是什么？请写出具体药物、剂量、疗程。（2）治疗2个月后复查痰菌仍阳性，可能的原因有哪些？答案：（1）标准化疗方案为2HRZE/4HR：强化期（2个月）：异烟肼（H）0.3g/d（或5mg/kg）、利福平（R）0.45g/d（或10mg/kg）、吡嗪酰胺（Z）1.5g/d（或25mg/kg）、乙胺丁醇（E）0.75g/d（或15mg/kg），均空腹顿服；巩固期（4个月）：异烟肼、利福平，剂量同前。（2）痰菌未转阴可能原因：①患者未规律服药（依从性差）；②结核分枝杆菌对初始方案中的某些药物耐药（如原发耐药）；③药物吸收不良（如空腹服药依从性差、胃肠道疾病影响吸收）；