2026年抗菌药物处方权限授予试题及答案

2026年抗菌药物处方权限授予试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列属于特殊使用级抗菌药物的是：A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.阿莫西林克拉维酸钾答案：B解析：特殊使用级抗菌药物需具有明显或严重不良反应、易导致耐药、疗效或安全性临床资料较少，或价格昂贵等特点。美罗培南属于碳青霉烯类，通常列为特殊使用级；其余选项多为非限制级或限制级。2.非限制级抗菌药物处方权的取得条件是：A.住院医师及以上专业技术职务任职资格B.主治医师及以上专业技术职务任职资格C.副主任医师及以上专业技术职务任职资格D.经培训并考核合格的住院医师答案：D解析：非限制级抗菌药物处方权需医师经本机构培训并考核合格后授予；限制级需主治医师及以上；特殊使用级需高级专业技术职务任职资格并经培训考核。3.清洁污染手术（II类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时间是：A.术前0.52小时B.术后立即C.术前12小时D.术后24小时答案：A解析：围手术期预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.52小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：A.头孢哌酮舒巴坦B.万古霉素C.左氧氟沙星D.阿米卡星答案：B解析：MRSA对β内酰胺类抗生素普遍耐药，糖肽类（如万古霉素）或恶唑烷酮类（如利奈唑胺）为首选治疗药物。5.特殊使用级抗菌药物在紧急情况下未经会诊使用时，需在几小时内补办会诊手续？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，特殊使用级抗菌药物在紧急情况下可越级使用，但需在24小时内补办越级使用手续并由具有相应权限的医师审核。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于特殊使用级抗菌药物使用指征的是：A.严重感染、免疫功能低下合并感染B.病原菌只对特殊使用级敏感C.临床应用时间超过48小时未达预期疗效D.需严格控制避免耐药菌产生答案：ABD解析：特殊使用级需严格掌握指征，包括严重感染、免疫功能低下合并感染、病原菌仅对特殊使用级敏感、需严格控制以避免耐药等情况；“未达预期疗效”需重新评估而非直接使用特殊级。2.围手术期预防用抗菌药物的原则包括：A.选择对可能污染菌敏感的药物B.预防用药时间不超过48小时（污染或感染手术除外）C.清洁手术（I类切口）通常不预防用药D.优先选择头孢曲松等长效药物减少给药次数答案：ABC解析：预防用药应选择针对手术部位常见污染菌的药物，清洁手术原则上不预防；预防用药时间一般不超过24小时，污染或感染手术可延长至48小时；头孢曲松半衰期长但可能增加耐药风险，通常首选头孢唑啉等短半衰期药物，必要时术中追加。3.需进行皮试的抗菌药物包括：A.青霉素GB.头孢哌酮（有青霉素过敏史）C.阿莫西林克拉维酸钾D.万古霉素答案：ABC解析：青霉素类及含β内酰胺结构的复方制剂（如阿莫西林克拉维酸钾）需常规皮试；头孢类虽不强制但有青霉素过敏史者需谨慎并皮试；万古霉素无明确皮试要求。4.细菌产生耐药性的机制包括：A.产生灭活酶（如β内酰胺酶）B.药物作用靶位改变（如青霉素结合蛋白变异）C.膜通透性降低（如外膜孔道蛋白缺失）D.主动外排系统增强（如泵出药物）答案：ABCD解析：细菌耐药机制主要包括产生灭活酶、靶位改变、膜通透性降低及主动外排系统增强四类。5.门诊患者不得使用的抗菌药物是：A.注射用头孢噻肟B.注射用亚胺培南西司他丁C.口服利奈唑胺D.注射用万古霉素答案：BD解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用（口服特殊级如利奈唑胺除外）；亚胺培南、万古霉素属于特殊使用级注射剂，门诊禁用；头孢噻肟为限制级，可门诊使用。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.限制级抗菌药物可由取得相应处方权的主治医师开具。（）答案：√解析：限制级抗菌药物需主治医师及以上专业技术职务任职资格并经培训考核后授予处方权。2.清洁手术（I类切口）若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，需术中追加一次预防用药。（）答案：√解析：清洁手术预防用药时，若手术时间超过药物半衰期（通常23小时）或失血量＞1500ml，需术中追加一次。3.临床使用特殊使用级抗菌药物时，必须经抗菌药物管理工作组指定的会诊专家会诊同意。（）答案：√解析：特殊使用级抗菌药物使用前需经本机构抗菌药物管理专家组或具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意（紧急情况除外）。4.氨基糖苷类药物可用于门急诊中轻度感染的常规治疗。（）答案：×解析：氨基糖苷类因耳肾毒性大，通常不用于门急诊中轻度感染，仅限严重感染或联合用药时使用。5.对β内酰胺类过敏的患者，围手术期预防用药可选择克林霉素联合氨基糖苷类。（）答案：√解析：β内酰胺类过敏者，预防用药可选克林霉素（针对革兰阳性菌）联合氨基糖苷类（针对革兰阴性菌）或氟喹诺酮类（需注意耐药性）。四、案例分析题（共25分）患者，男，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”拟行阑尾切除术。既往有青霉素过敏史（皮疹）。入院检查：体温38.5℃，白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题1：该手术属于哪类切口？是否需要预防使用抗菌药物？（5分）答案：急性化脓性阑尾炎手术属于III类（污染）切口。需要预防使用抗菌药物，因存在感染高危因素（化脓性炎症）。问题2：结合患者过敏史，应选择哪种预防用抗菌药物？说明理由。（10分）答案：应选择克林霉素联合氨基糖苷类（如庆大霉素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。患者有青霉素过敏史（皮疹，非过敏性休克），需避免β内酰胺类；克林霉素覆盖革兰阳性菌（如链球菌），氨基糖苷类或氟喹诺酮类覆盖革兰阴性菌（如大肠埃希菌），符合化脓性阑尾炎常见污染菌（需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌）的预防需求。问题3：若术后第3天患者体温仍38.2℃，切口红肿，渗出液培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性），应如何调整抗菌药物？（10分）答案：