2026年抗菌药物临床应用合理性评价试题及答案

2026年抗菌药物临床应用合理性评价试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.甲硝唑答案：C。头孢曲松属于β内酰胺类抗生素，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。阿奇霉素是通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用；左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ；甲硝唑作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。2.预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药。A.0.52B.24C.46D.68答案：A。接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。3.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是：A.氯唑西林B.头孢他啶C.阿莫西林D.青霉素答案：B。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。氯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染；阿莫西林主要用于革兰阳性菌和部分革兰阴性菌感染；青霉素主要对革兰阳性菌作用较强。4.下列属于时间依赖性抗菌药物的是：A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.头孢吡肟答案：D。头孢吡肟属于β内酰胺类抗生素，是时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，杀菌作用主要取决于药物的峰浓度。5.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的药物是：A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢呋辛D.阿莫西林/克拉维酸答案：B。MRSA对甲氧西林、苯唑西林等β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。头孢呋辛和阿莫西林/克拉维酸也属于β内酰胺类，对MRSA效果不佳。6.老年患者抗菌药物的应用，下列说法错误的是：A.老年人肾功能呈生理性减退，使用主要经肾排出的抗菌药物时应减量B.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物C.老年人应尽可能使用氨基糖苷类，因其抗菌作用强D.老年患者感染宜选用青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类抗菌药物答案：C。老年人肾功能生理性减退，氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，老年人使用后发生不良反应的风险增加，应尽量避免使用，而不是尽可能使用。A、B、D选项说法均正确。7.新生儿期避免应用的抗菌药物是：A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.氯霉素答案：D。氯霉素可导致新生儿发生灰婴综合征，新生儿期应避免应用。青霉素、头孢菌素、红霉素在新生儿期必要时可谨慎使用。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？A.2448B.4872C.7296D.96120答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况需根据具体病情妥善处理。9.以下不属于联合应用抗菌药物指征的是：A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.长期用药可能产生耐药性者D.轻症感染答案：D。联合应用抗菌药物的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、长期用药可能产生耐药性者等。轻症感染一般使用单一抗菌药物即可，无需联合用药。10.以下哪种药物可用于治疗深部真菌感染？A.氟康唑B.克林霉素C.庆大霉素D.诺氟沙星答案：A。氟康唑是一种抗真菌药物，可用于治疗深部真菌感染。克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌感染；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，用于细菌感染；诺氟沙星是喹诺酮类抗生素，用于细菌感染。11.抗菌药物分级管理的分级原则是：A.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素B.根据抗菌药物的种类C.根据抗菌药物的不良反应D.根据抗菌药物的作用机制答案：A。抗菌药物分级管理根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。12.手术前预防用药目的是预防：A.手术切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.手术切口感染和手术深部器官或腔隙感染答案：D。手术前预防用药目的是预防手术切口感染和手术深部器官或腔隙感染。13.下列哪种抗菌药物不适合用于治疗溶血性链球菌引起的感染？A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.头孢噻肟答案：C。溶血性链球菌是革兰阳性菌，青霉素、红霉素、头孢噻肟对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，可用于治疗溶血性链球菌引起的感染。甲硝唑主要用于厌氧菌感染，对溶血性链球菌无效。14.以下对β内酰胺酶抑制剂描述错误的是：A.本身抗菌活性较弱B.可增强β内酰胺类抗生素的抗菌作用C.与β内酰胺类抗生素组成复方制剂使用D.对所有细菌都有抗菌作用答案：D。β内酰胺酶抑制剂本身抗菌活性较弱，主要作用是抑制细菌产生的β内酰胺酶，使β内酰胺类抗生素不被酶水解，从而增强其抗菌作用，常与β内酰胺类抗生素组成复方制剂使用，但并不是对所有细菌都有抗菌作用。15.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是：A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.氨基糖苷类答案：C。青霉素在妊娠期使用相对安全，对胎儿一般无明显不良影响。四环素可影响胎儿骨骼和牙齿发育；氯霉素可导致灰婴综合征；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，可能对胎儿产生不良影响。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面，主要有：A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理答案：ABCD。抗菌药物不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，抗菌药物品种、剂量选择错误，给药途径、给药次数不合理，疗程不合理等多方面。2.以下哪些是β内酰胺类抗生素？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类答案：ABCD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类均属于β内酰胺类抗生素，它们的化学结构中都含有β内酰胺环。3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用的基本原则包括明确诊断为细菌性感染者才有指征应用抗菌药物；尽早查明病原并根据药敏结果选药；根据药物的抗菌作用和体内过程特点选药；综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案。4.关于特殊病理、生理状况患者抗菌药物的应用，下列说法正确的是：A.肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物B.肝功能减退患者应避免使用主要经肝代谢的抗菌药物C.新生儿禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物D.妊娠期避免使用对胎儿有致畸或明显毒性作用的抗菌药物答案：ACD。肾功能减退患者尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，需调整给药方案。肝功能减退患者并非绝对避免使用主要经肝代谢的抗菌药物，应根据肝功能减退程度和药物特点调整用药。新生儿禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物，妊娠期避免使用对胎儿有致畸或明显毒性作用的抗菌药物。5.以下属于浓度依赖性抗菌药物的有：A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.甲硝唑D.碳青霉烯类答案：ABC。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于药物的峰浓度。碳青霉烯类属于时间依赖性抗菌药物。6.抗菌药物联合应用的协同作用可表现为：A.增强抗菌活性B.扩大抗菌谱C.减少耐药菌产生D.降低不良反应答案：ABC。抗菌药物联合应用的协同作用可增强抗菌活性、扩大抗菌谱、减少耐药菌产生，但联合用药不一定能降低不良反应，有时可能会增加不良反应的发生风险。7.手术切口分为以下哪几类？A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABCD。手术切口分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和感染切口四类，不同类型的切口预防使用抗菌药物的情况不同。8.以下哪些药物可用于支原体肺炎的治疗？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.青霉素答案：AB。支原体没有细胞壁，青霉素类（如阿莫西林、青霉素）等作用于细胞壁合成的抗菌药物对其无效。阿奇霉素和左氧氟沙星可用于支原体肺炎的治疗，阿奇霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ。9.有神经肌肉阻滞不良反应的抗菌药物有：A.氨基糖苷类B.林可霉素类C.多黏菌素类D.万古霉素答案：ABC。氨基糖苷类、林可霉素类、多黏菌素类抗菌药物有神经肌肉阻滞不良反应，可引起呼吸抑制等严重后果。万古霉素主要不良反应是耳毒性、肾毒性等。10.特殊使用级抗菌药物的使用应遵循的原则有：A.严格掌握用药指征B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.不得在门诊使用D.越级使用仅限24小时内，并有相应病程记录答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物的使用应严格掌握用药指征；需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方；不得在门诊使用；越级使用仅限24小时内，并有相应病程记录。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有抗菌药物都可以用于预防感染。（×）并非所有抗菌药物都可以用于预防感染，抗菌药物预防感染有严格的指征，无指征的预防用药属于不合理用药。2.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（×）抗菌药物剂量应根据药物特点、患者病情等合理选择，并非剂量越大疗效越好，过大剂量可能增加不良反应的发生风险。3.氨基糖苷类药物对繁殖期细菌杀菌作用强。（×）氨基糖苷类药物属于浓度依赖性抗菌药物，对静止期细菌杀菌作用强。4.清洁手术预防用药时间一般不超过24小时。（√）清洁手术预防用药时间一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。5.肝功能减退时，所有抗菌药物都需要减量使用。（×）肝功能减退时，并非所有抗菌药物都需要减量使用，有些主要经肾排泄的药物无需调整剂量，而主要经肝代谢或具有肝毒性的药物可能需要调整剂量。6.抗菌药物可以随意更换品种。（×）抗菌药物更换品种应根据患者病情、病原菌种类及药敏结果等综合判断，不可随意更换，以免导致治疗不规范和细菌耐药。7.喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童。（×）喹诺酮类药物可影响软骨发育，18岁以下儿童应避免使用。8.联合应用抗菌药物一定比单一用药好。（×）联合应用抗菌药物需有明确指征，盲目联合用药可能增加不良反应发生风险、导致细菌耐药等，并非一定比单一用药好。9.预防用药应选择广谱、强效的抗菌药物。（×）预防用药应选择疗效肯定、不良反应小、价格合理、使用方便的抗菌药物，而不是一味选择广谱、强效的抗菌药物，以免诱导细菌耐药。10.妊娠期患者应避免使用氟喹诺酮类药物。（√）氟喹诺酮类药物可影响胎儿软骨发育，妊娠期患者应避免使用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染以及经病原检查确诊为细菌性感染方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则：①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。④给药次数：为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。⑤疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况，妥善处理。⑥联合用药要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。2.简述清洁手术预防用抗菌药物的基本原则。答：清洁手术预防用抗菌药物的基本原则如下：（1）清洁手术的界定：清洁手术是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，