2026年抗凝药物护理试题及答案

2026年抗凝药物护理试题及答案一、单项选择题1.患者长期服用华法林抗凝治疗，护士应重点监测的实验室指标是：A.血小板计数（PLT）B.国际标准化比值（INR）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.纤维蛋白原（FIB）答案：B2.低分子肝素的正确给药途径是：A.肌内注射B.静脉推注C.皮下注射D.口服答案：C3.新型口服抗凝药（NOACs）中，属于直接凝血酶抑制剂的是：A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群酯D.艾多沙班答案：C4.患者使用抗凝药物后出现鼻出血，首要的护理措施是：A.立即压迫止血并通知医生B.继续观察出血量C.增加抗凝药物剂量D.给予镇静剂答案：A5.华法林的主要拮抗剂是：A.维生素K1B.鱼精蛋白C.凝血酶原复合物（PCC）D.氨甲环酸答案：A6.使用普通肝素抗凝时，需重点监测的指标是：A.INRB.APTTC.D二聚体D.纤维蛋白降解产物（FDP）答案：B7.非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的主要目的是：A.降低心肌梗死风险B.预防脑卒中和体循环栓塞C.控制心室率D.改善心功能答案：B8.服用华法林期间，患者应避免大量摄入的食物是：A.苹果B.菠菜C.米饭D.鸡蛋答案：B9.抗凝治疗患者出现黑便，最可能提示：A.上消化道出血B.下消化道出血C.饮食染色D.便秘答案：A10.低分子肝素与普通肝素相比，无需常规监测的指标是：A.血小板计数（PLT）B.抗Xa因子活性C.APTTD.血红蛋白（Hb）答案：C二、多项选择题1.以下属于抗凝药物适应症的是：A.非瓣膜性心房颤动B.深静脉血栓形成（VTE）C.心脏机械瓣置换术后D.急性冠脉综合征答案：ABCD2.关于华法林的用药护理，正确的是：A.每日固定时间服药B.避免突然改变富含维生素K的饮食C.告知患者出现牙龈出血需立即停药D.定期监测INR并调整剂量答案：ABD3.低分子肝素皮下注射的护理要点包括：A.选择腹部脐周5cm以外区域B.注射时捏起皮肤形成褶皱C.进针角度45°~90°D.注射后按压3~5分钟，避免按摩答案：ABCD4.新型口服抗凝药（NOACs）的特点包括：A.无需常规监测凝血指标B.受食物影响小（部分药物除外）C.半衰期短，起效快D.主要经肾脏排泄答案：ABCD5.抗凝治疗出血风险评估常用工具包括：A.HASBLED评分B.ORBIT评分C.CHA₂DS₂VASc评分D.ATRIA评分答案：ABD三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“非瓣膜性房颤”长期口服华法林3mg/d，规律监测INR。今日门诊复查INR为4.2（目标值2.0~3.0），主诉晨起刷牙时牙龈少量出血。问题：（1）该患者目前存在何种风险？（2）护士应采取哪些护理措施？答案：（1）出血风险（INR过高合并牙龈出血）。（2）护理措施：①立即通知医生，暂停华法林；②评估出血部位、程度及生命体征（如血压、心率）；③遵医嘱给予维生素K1（小剂量口服或缓慢静注）；④监测后续INR变化（24~48小时内复查）；⑤教育患者避免用力刷牙、抠鼻，使用软毛牙刷；⑥指导近期避免摄入大量维生素K食物（如绿叶蔬菜），但无需完全禁食。案例2：患者女性，52岁，因“左下肢深静脉血栓”皮下注射低分子肝素4000IUbid，第3天注射部位出现直径5cm瘀斑，无疼痛及扩大趋势。问题：（1）分析瘀斑可能的原因。（2）护士应如何处理？答案：（1）可能原因：低分子肝素的常见局部副作用（皮下出血）；注射方法不当（如进针过深、按压时间不足、注射后按摩）。（2）处理措施：①评估瘀斑范围、颜色及是否伴随其他出血（如鼻出血、血尿）；②检查注射记录，确认注射部位是否左右交替、是否避开皮肤破损处；③指导正确注射方法：捏起皮肤形成褶皱，垂直进针至皮下层，注射后按压5~10分钟（勿揉按）；④若仅为局部瘀斑无其他出血，可继续用药并观察；⑤向患者解释为常见反应，减轻焦虑。案例3：患者男性，75岁，因“急性肺栓塞”予普通肝素静脉泵入抗凝，治疗第5天血小板计数（PLT）由180×10⁹/L降至80×10⁹/L。问题：（1）需警惕何种并发症？（2）护理观察重点是什么？答案：（1）肝素诱导的血小板减少症（HIT）。（2）观察重点：①继续监测PLT（每2~3天复查），若PLT较基线下降>50%或<100×10⁹