2026年空气栓塞预防处置试题及答案

2026年空气栓塞预防处置试题及答案一、单项选择题1.下列哪项操作不属于空气栓塞的高危环节？A.中心静脉置管后未完全封闭导管接口B.输液前未彻底排尽管路内空气C.静脉注射时使用20ml注射器推注药物D.血液透析治疗中管路连接不紧密答案：C（解析：空气栓塞高危环节包括中心静脉/动脉操作未封闭、输液/输血管路排气不彻底、管路连接不紧密等；普通静脉注射使用常规注射器推注药物不属于高危环节，但若推注大量空气仍可能致病，本题需选择“不属于”选项）2.患者输液过程中突发呼吸困难、胸痛，听诊心前区闻及“水轮样”杂音，首先应采取的措施是？A.立即停止输液并夹闭管路B.给予高流量吸氧（810L/min）C.将患者置于左侧头低足高位D.静脉注射地塞米松10mg答案：A（解析：发现空气栓塞迹象时，首要措施是立即停止可能继续进气的操作（如停止输液、夹闭管路），阻断空气继续进入循环，后续再调整体位、吸氧等）二、多项选择题1.预防输液相关空气栓塞的关键措施包括：A.输液前确保管路内空气完全排尽（包括过滤器、延长管）B.更换液体时避免输液管内液面低于墨菲氏滴管1/3C.中心静脉置管操作时指导患者深吸气后屏气（Valsalva动作）D.输血或输注高渗液体时，使用带有过滤装置的输液器E.重力输液时保持输液袋高于穿刺部位3050cm答案：ABCDE（解析：所有选项均为预防空气栓塞的规范操作，其中Valsalva动作可增加胸内压，减少空气经中心静脉进入的风险；过滤装置可拦截微小气泡；输液袋高度不足可能导致回血，但不会直接引发空气栓塞，本题中E选项为维持输液通畅的常规要求，间接降低因回血后重新排气不彻底导致的风险）2.空气栓塞患者出现意识丧失时，需立即实施的急救措施包括：A.启动心肺复苏（CPR）B.经中心静脉导管回抽空气（若有）C.快速静脉补液扩容D.纯氧面罩吸入（氧浓度100%）E.头部冰袋降温保护脑组织答案：ABD（解析：意识丧失提示空气栓塞已导致严重循环障碍，需立即CPR维持循环；中心静脉导管可尝试回抽空气减少循环内气体量；纯氧吸入可加速氮气排出（空气主要成分为氮气）；快速补液可能增加心脏负担，需谨慎；头部降温非紧急首选手段）三、简答题1.简述空气栓塞的典型临床表现。答案：①呼吸系统：突发呼吸困难、喘息、咳嗽，严重者呼吸暂停；②循环系统：胸痛、心悸、血压下降、脉搏细速，听诊心前区闻及“水泡音”或“水轮样”杂音；③神经系统：头晕、头痛、意识模糊、抽搐甚至昏迷；④其他：皮肤苍白或发绀，部分患者出现呃逆、恶心呕吐。2.列出静脉输液过程中发现空气栓塞的处置流程。答案：①立即停止输液，夹闭输液管路，阻断空气继续进入；②将患者置于左侧头低足高位（左侧卧位使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉主干；头低足高位减少空气进入脑动脉）；③高流量吸氧（810L/min，纯氧更佳），必要时行气管插管机械通气；④通知医生并启动急救流程，监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度、意识状态）；⑤若有中心静脉导管，尝试经导管回抽空气（每次回抽510ml，避免负压过大导致血管塌陷）；⑥遵医嘱使用药物（如阿托品提升心率、多巴胺维持血压）；⑦记录事件经过、患者反应及处置措施，上报不良事件。四、案例分析题患者，女，68岁，因“肺炎”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢哌酮舒巴坦3.0g静脉滴注。护士更换液体时未及时连接新液体袋，导致输液管内进入约15ml空气，患者随即出现烦躁、呼吸急促（32次/分）、口唇发绀，听诊心前区闻及“水泡音”，血压85/50mmHg，心率120次/分。问题：1.该患者发生了何种并发症？判断依据是什么？2.请列出针对该患者的紧急处置步骤。答案：1.并发症：空气栓塞。判断依据：输液过程中因管路进气（约15ml空气进入），突发呼吸急促、发绀、心前区“水泡音”及低血压、心动过速等循环衰竭表现，符合空气栓塞临床特征。2.紧急处置步骤：①立即夹闭输液管路，停止空气继续进入；②协助患者取左侧头低足高位（左侧卧位+头低1520°）；③给予高流量面罩吸氧（10L/min，氧浓度100%）；④通知医生并准备急救物品（除颤仪、急救药品）；⑤监测生命体征（持续心电监护，每5分钟记录血压、血氧）；⑥若患者意识清楚