2026年安宁疗护三基三严题库及答案

2026年安宁疗护三基三严题库及答案一、单项选择题1.安宁疗护的核心目标是：A.延长患者生存时间B.彻底治愈疾病C.缓解痛苦，提高生命质量D.替代家庭照护责任答案：C2.按照WHO三阶梯止痛原则，中度疼痛患者首选的药物是：A.非甾体抗炎药（如布洛芬）B.弱阿片类药物（如可待因）C.强阿片类药物（如吗啡）D.抗抑郁药（如阿米替林）答案：B3.对终末期患者进行呼吸困难评估时，最常用的主观评估工具是：A.数字评分法（NRS11）B.改良英国医学研究委员会量表（mMRC）C.视觉模拟评分法（VAS）D.简明疼痛问卷（BPI）答案：B4.预立医疗照护计划（ACP）的核心目的是：A.减轻医护人员照护压力B.确保患者临终意愿被尊重C.降低医疗费用D.规范医疗文书流程答案：B二、多项选择题1.安宁疗护的基本原则包括：A.尊重患者自主权B.提供全人照护（身、心、社、灵）C.不主动加速或延缓死亡D.以治愈为首要目标答案：ABC2.终末期患者常见的心理反应阶段包括（基于库布勒罗斯理论）：A.否认期B.愤怒期C.讨价还价期D.接受期答案：ABCD3.阿片类药物滴定的基本原则包括：A.口服优先B.按时给药C.按需调整剂量D.避免预防用药答案：ABC三、简答题1.简述安宁疗护中疼痛评估的“五要素”。答案：疼痛评估的五要素包括：①部位（具体疼痛位置）；②性质（如刺痛、钝痛、烧灼痛）；③程度（使用NRS、VAS等工具量化）；④持续时间（发作频率、持续时长）；⑤影响因素（加重或缓解因素，如体位、药物）。2.列举3种非药物干预缓解终末期患者呼吸困难的方法。答案：①调整体位（半坐卧位或前倾坐位）；②使用风扇或冷毛巾轻拂面部（刺激三叉神经缓解不适）；③呼吸训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸）；④环境调整（保持空气流通，降低室温）。3.如何与终末期患者进行“坏消息告知”？请简述关键步骤。答案：关键步骤包括：①准备（了解患者病情、心理状态及家属意愿）；②建立信任（选择安静私密环境，保持共情态度）；③评估患者认知（询问“您对自己的病情了解多少？”）；④逐步告知（用通俗语言，避免绝对化表述）；⑤提供支持（询问患者需求，强调“我们会一起应对”）。四、案例分析题患者，男，72岁，诊断为晚期肺癌，骨转移，主诉“腰背部持续疼痛，夜间无法入睡，评分8分（NRS）”，目前口服缓释吗啡30mgq12h，已用药3天，疼痛未缓解，家属要求“打止痛针”。问题：1.分析当前疼痛控制不佳的可能原因；2.提出下一步处理措施。答案：1.可能原因：①剂量不足（缓释吗啡未达到有效血药浓度）；②爆发痛未处理（夜间疼痛加剧提示存在未控制的爆发痛）；③骨转移相关疼痛可能合并神经病理性疼痛（需评估是否存在刺痛、电击感）；④药物依从性（患者是否按时服药）。2.处理措施：①评估疼痛细节（性质、影响因素，排除其他急症如骨折）；②计算当前吗啡日剂量（30mg×2=60mg/d），按30%50%增量滴定（建议增量至45mgq12h，日剂量90mg）；③处理爆发痛：给予即释吗啡（1/61/3日剂量，即1015mg），疼