氧气吸入操作流程及评分标准

氧气吸入操作流程及评分标准氧气吸入疗法是临床常用的基础护理操作之一，旨在纠正缺氧，改善通气，维持患者生命体征稳定。规范的操作流程不仅能确保治疗效果，更能保障患者安全，减少并发症的发生。本文将详细阐述氧气吸入的标准操作流程，并附评分标准，以期为临床实践提供参考。一、操作流程（一）操作前准备（评估与计划）1.评估患者：这是操作的首要环节，也是个体化护理的基础。需全面了解患者的病情、意识状态、呼吸频率、节律、深度及口唇、甲床、皮肤黏膜颜色，判断缺氧程度。同时，需评估患者鼻腔状况，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症或损伤，询问患者有无吸氧史及对吸氧的认知程度、心理反应和合作意愿。此外，务必核对医嘱，明确吸氧浓度、流量及持续时间。2.环境准备：保持病室安静、整洁、通风良好。禁止明火，远离火源（如酒精灯、打火机等），张贴醒目的“禁止吸烟”和“防明火”标识。确保氧气装置远离暖气、空调等热源。3.用物准备：根据医嘱及患者情况准备合适的吸氧装置。常用物品包括：中心供氧装置（或氧气瓶及氧气表、湿化瓶）、一次性吸氧管（鼻导管、鼻塞、面罩等，根据患者情况选择）、蒸馏水或灭菌用水（用于湿化瓶）、治疗碗（内盛冷开水或生理盐水，用于清洁鼻腔）、棉签、弯盘、手电筒、记录单、笔、手消毒剂、必要时备胶布或固定带。检查用物是否齐全、完好、在有效期内。湿化瓶内加入适量湿化液，一般为瓶体的1/3至1/2。4.自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（二）操作中实施（执行与协作）1.核对解释：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，再次确认医嘱。向患者及家属解释吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点，消除其紧张情绪，取得合作。2.连接装置：将氧气流量表与中心供氧接口紧密连接（或安装于氧气瓶上，注意安装顺序及方法正确，开瓶时动作缓慢，排尽管道内空气）。连接湿化瓶，检查各连接部位是否紧密，有无漏气。3.调节流量：先打开总开关，再调节流量调节阀，根据医嘱及患者情况调节至所需氧流量。调节时注意观察流量表指针是否准确。4.清洁鼻腔：协助患者取舒适体位（坐位或半卧位为佳，昏迷患者可取侧卧位）。用湿棉签蘸冷开水或生理盐水清洁双侧鼻腔，观察鼻腔黏膜情况。5.连接吸氧管并固定：将吸氧管与湿化瓶出口连接，检查吸氧管是否通畅。根据选择的吸氧方式正确佩戴：*鼻导管法：将鼻导管轻轻插入患者一侧鼻孔，深度约为鼻尖至耳垂的1/2至2/3长度，或感觉患者无明显不适即可。用胶布将鼻导管固定于鼻翼或面颊部，松紧适宜，避免压迫皮肤。*鼻塞法：选择大小合适的鼻塞，将其塞入一侧或双侧鼻孔，用松紧带固定于头部或耳部。*面罩法：将面罩置于患者口鼻部，调整松紧带，使面罩与面部贴合紧密，以不漏气为宜，注意避免压迫眼睛及耳廓。6.再次核对与观察：确认吸氧管通畅，氧流量正确。观察患者吸氧后的即刻反应，如呼吸是否平稳、有无不适主诉。向患者及家属交代用氧注意事项，如勿自行调节流量、勿折叠或扭曲吸氧管、感到不适及时通知医护人员等。7.记录：在护理记录单上准确记录吸氧开始时间、氧流量、患者反应及皮肤黏膜情况。（三）操作后处理（整理与评价）1.整理用物：协助患者取舒适卧位，整理床单位。将用物分类处理，一次性用物按医疗废物规范处置，可重复使用物品清洁消毒后备用。2.观察与监测：持续观察患者吸氧效果，包括呼吸、脉搏、血氧饱和度、意识状态及缺氧症状改善情况。定期检查氧流量、吸氧管是否通畅、湿化瓶水位及有无污染，根据需要及时更换湿化液和吸氧管。3.停氧操作：当患者缺氧症状改善，医嘱停氧时，先取下吸氧管（或面罩），再关闭流量调节阀，最后关闭总开关。清洁患者鼻腔，整理床单位，向患者说明停氧原因及后续注意事项。4.终末处理：拆除氧气装置，清洁消毒湿化瓶等可重复使用物品，妥善保管。二、评分标准项目分值扣分标准:---------------:---:-----------------------------------------------------------------------**一、操作前准备**201.评估患者5未评估患者病情、缺氧程度扣3分；未评估鼻腔情况扣2分；未核对医嘱扣5分2.环境准备3环境不符合要求，未防火、防油、防热、防震扣2分；未通风或整洁扣1分3.用物准备5用物缺一项扣1分；用物不符合要求（如湿化液不对、过期）每项扣2分；未检查装置气密性扣3分4.自身准备与解释4未洗手或未戴口罩扣2分；未向患者解释或解释不清、未取得合作扣2分5.核对医嘱与患者3未核对床号、姓名扣3分**二、操作中实施**601.连接装置8氧气表安装不当或漏气扣5分；湿化瓶连接错误或未加湿化液扣3分2.调节流量7未先调节流量直接连接患者扣5分；流量调节不准确扣2-5分3.清洁鼻腔5未清洁鼻腔或清洁方法不当扣5分4.佩戴吸氧装置15鼻导管插入深度不当扣5分；固定不牢或过紧（引起不适）扣5分；面罩佩戴不贴合扣5-10分；吸氧管扭曲、受压扣5分5.观察与沟通10未观察患者吸氧后反应扣5分；未再次核对流量扣3分；未交代注意事项扣2-5分6.操作熟练程度7操作不熟练、动作粗暴扣3-7分7.准确记录6未记录或记录不完整（缺项）每项扣2分；记录不准确扣3分8.无菌观念与手卫生7操作中违反无菌原则或未执行手卫生扣3-7分**三、操作后处理**151.整理用物4未整理床单位扣2分；用物处理不当扣2分2.观察与监测5未定期观察患者情况及用氧效果扣3分；未及时处理并发症或异常情况扣2-5分3.停氧操作规范3停氧顺序错误（先关总开关再拔管）扣3分；未清洁鼻腔扣1分4.终末处理3用物未按规定清洁消毒处理扣3分**四、职业素养**51.仪表端庄2衣帽不整洁扣1-2分2.沟通良好2与患者沟通生硬，态度不佳扣1-2分3.时间合理1操作时间过长，效率低下扣1分**总得分**100注：操作过程中若发生氧中毒、火灾、严重呛咳等严重并发症或意外，此次操作按不合格处理三、注意事项1.严格遵守操作规程：必须严格按照医嘱执行，严禁擅自更改氧流量。操作前务必仔细核对，防止差错。2.注重用氧安全：氧气是助燃气体，应切实做好防火、防油、防热、防震工作。氧疗装置及周围严禁放置易燃易爆物品。3.湿化与温化：为避免干燥氧气对呼吸道黏膜的刺激，一般需对氧气进行湿化。对于高流量吸氧或长时间吸氧者，可考虑适当温化。4.防止交叉感染：吸氧管、鼻塞、面罩等与患者直接接触的物品应一人一用一更换，湿化瓶及内芯应定期消毒更换湿化液，防止院内感染。5.密切动态观察：持续评估氧疗效果，根据患者病情变化和血氧饱和度监测结果，及时调整氧疗方案。注意观察有无氧中毒、二氧化碳潴留、呼吸道干燥、晶状体后