卫生院人员编制合理化建议

关于优化乡镇卫生院人员编制配置的若干建议——以需求为导向，以效能为核心，夯实基层医疗卫生服务网底乡镇卫生院作为我国医疗卫生服务体系的“网底”，承担着农村地区基本医疗、基本公共卫生服务以及突发公共卫生事件应急处置等重要职能。其人员队伍的数量、结构与素质，直接关系到基层医疗卫生服务的可及性、可负担性和质量安全。当前，部分地区乡镇卫生院仍面临人员编制不足、结构不合理、激励机制不健全等问题，制约了其功能的充分发挥。为此，现就乡镇卫生院人员编制合理化配置提出以下建议。一、摸清家底，精准测算编制需求，奠定科学配置基础编制配置的前提在于精准掌握需求。脱离实际需求的编制核定，要么造成资源浪费，要么导致服务能力不足。1.明确功能定位，细化服务项目清单：首先应依据区域卫生规划和乡镇卫生院的标准化建设要求，明确其承担的基本医疗、公共卫生、健康管理、家庭医生签约、医养结合等具体服务项目和任务量。不同类型（如中心卫生院、一般卫生院）的卫生院，其功能定位和服务半径存在差异，编制测算需体现这种差异性。2.科学设定核编参数与方法：改变“一刀切”或单纯按床位数、服务人口数等单一指标核编的方式。应综合考虑服务人口数量与结构（如老龄化程度、儿童占比）、地理交通条件（服务半径、地形地貌）、服务量（年门诊人次、住院人次、公共卫生服务项目数量）、疾病谱特点、现有人员负荷以及预期发展等多重因素，建立多维度、动态化的编制核定模型。可引入“服务当量”概念，将不同服务项目折算为统一工作量单位进行核算。3.开展基线调查与动态评估：定期对乡镇卫生院的服务量、人员结构、工作负荷、服务质量、群众满意度等进行全面摸底和评估，为编制调整提供真实可靠的数据支撑。建立编制使用效益评估机制，对编制配置的合理性和有效性进行追踪问效。二、优化人员结构，提升队伍效能，适应基层服务需求合理的人员结构是提升服务效能的关键。应从专业结构、学历职称结构、年龄结构等多方面进行优化。1.突出专业技术岗位主体地位：乡镇卫生院以专业技术服务为主，应确保专业技术人员占编制总额的绝对比例（如不低于85%）。严格控制非专业技术岗位的数量和比例，避免行政后勤人员挤占专业技术编制。2.优化专业技术岗位内部结构：*强化全科医学人才配置：适应基层常见病、多发病诊疗和全科医疗服务模式需求，优先保障全科医生岗位编制。*保障公共卫生人员配置：按照承担的公共卫生服务项目和服务人口规模，足额配备公共卫生医师、公卫护士及相关专业技术人员，确保免疫规划、慢性病管理、传染病防控等工作落到实处。*合理配置临床、护理、医技人员：根据门诊、住院业务量和开展的诊疗科目，科学配比临床医师、护理人员和医技人员（检验、影像、药剂等），避免出现“重临床、轻护理”或“重医疗、轻医技”的倾向。*兼顾中医药服务能力：支持有条件的乡镇卫生院设置中医科、中药房，合理配备中医药专业技术人员，发挥中医药在基层的特色优势。3.注重梯队建设与能力提升：关注人员的年龄、学历、职称结构，形成合理的梯队。鼓励在职人员参加继续教育，提升整体学历层次和职称水平，避免出现人员老化、知识结构陈旧等问题。三、创新管理机制，激发队伍活力，保障编制使用效益科学的编制配置需要灵活高效的管理机制来保障，才能最大限度地发挥编制资源的效用。1.探索实行“总量控制、动态调整”的编制管理模式：在核定的县域医疗卫生机构总编制内，赋予县级卫生健康行政部门和人社部门一定的编制统筹调配权，根据各乡镇卫生院的实际需求、服务能力建设重点和人员流动情况，进行动态调整，实现“编随事走、人随编走”，打破编制的单位所有制壁垒。2.推广“县管乡用”、“乡聘村用”等柔性用编方式：针对部分偏远或小型卫生院编制紧张、人才引不进留不住的问题，可由县级医院统筹派出骨干医师到乡镇卫生院服务（县管乡用），或由乡镇卫生院统一招聘人员派驻村卫生室（乡聘村用），解决基层人才短缺问题，同时促进优质医疗资源下沉。3.健全绩效考核与激励机制：编制配置应与绩效考核紧密挂钩。建立以服务质量、服务数量、群众满意度和工作实绩为核心的绩效考核体系，考核结果作为编制调整、人员聘用、职称晋升、评优评先和薪酬分配的重要依据。适当提高基层医务人员的薪酬待遇水平，落实乡镇工作补贴、偏远地区津贴等政策，增强岗位吸引力。4.畅通人才职业发展通道：完善基层卫生专业技术人员职称评聘政策，适当放宽基层职称评聘条件，增加晋升机会。鼓励业务骨干在基层建功立业，对于长期扎根基层、服务优良的医务人员，在评优评先、进修学习等方面给予倾斜。四、强化保障措施，确保政策落地，稳固基层服务体系1.加强组织领导与部门协同：县级政府应将乡镇卫生院人员编制优化配置工作纳入重要议事日程，建立卫生健康、编制、人社、财政等部门的协调联动机制，明确职责分工，形成工作合力，共同推进各项政策措施的落实。2.加大财政保障力度：编制核定后，地方财政应足额保障人员经费和业务经费，确保乡镇卫生院能够正常运转，解除医务人员的后顾之忧，使其安心基层工作。3.完善编制使用监督与评估：建立健全编制使用的监督检查机制，定期对乡镇卫生院编制执行情况、人员到位情况、服务提供情况进行评估，对违规占用、挪用编制等行为进行纠正和处理，确保编制资源用在刀刃上。结语乡镇卫生院人员编制的合理化配置是一项系统工程，事关基层医疗卫生服务体系的稳固和人民群众的健康福祉。必须坚持以人民健康为中心，