2026年急诊医学三基三严考试题库及答案

2026年急诊医学三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，首选手法是？A.立即气管插管B.静脉注射胺碘酮C.非同步电除颤（200J）D.胸外按压（100120次/分）答案：C2.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首选解毒剂是？A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1答案：A3.张力性气胸的紧急处理措施是？A.高流量吸氧B.患侧第2肋间锁骨中线处粗针穿刺排气C.胸腔闭式引流D.静脉滴注抗生素答案：B二、多项选择题1.过敏性休克的抢救措施包括？A.立即停止接触过敏原B.肾上腺素0.30.5mg皮下或肌注（必要时重复）C.地塞米松1020mg静脉注射D.快速补液（晶体液10002000ml）答案：ABCD2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊处理原则包括？A.绝对卧床，吸氧，心电监护B.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg负荷量C.发病12小时内优先急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）D.疼痛剧烈时予吗啡35mg静脉注射答案：ABCD三、简答题1.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。答案：①评估环境安全；②判断意识（拍打双肩、呼唤）；③呼救并取除颤仪（AED）；④检查大动脉搏动（颈动脉，510秒）；⑤无搏动立即开始胸外按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度56cm，频率100120次/分，按压与呼吸比30:2）；⑥开放气道（仰头提颏法，疑颈椎损伤用托颌法）；⑦人工呼吸（每次送气1秒，可见胸廓抬起）；⑧使用AED：开机、贴电极片、分析心律，室颤/无脉室速则除颤，之后立即继续CPR（5个循环后重新评估）。2.列举休克的常见类型及各类型典型表现。答案：①低血容量性休克：创伤/失血史，血压下降、心率增快、皮肤湿冷、尿量减少（<0.5ml/kg/h）；②感染性休克：发热或低体温、白细胞升高或降低，早期暖休克（皮肤温暖、脉搏洪大），晚期冷休克（皮肤湿冷、脉搏细速）；③心源性休克：急性心梗/严重心衰病史，端坐呼吸、颈静脉怒张、双肺湿啰音；④过敏性休克：接触过敏原后突发喉头水肿、支气管痉挛、血压骤降；⑤神经源性休克：脊髓损伤/剧痛后，血压低但心率正常或减慢，皮肤温暖干燥。四、案例分析题患者，男，65岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，既往高血压病史10年。查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底少量湿啰音，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。需鉴别：主动脉夹层（撕裂样胸痛，双上肢血压差>20mmHg，增强CT可确诊）、肺栓塞（胸痛伴咯血、D二聚体升高、肺动脉CTA异常）、张力性气胸（突发胸痛伴呼吸困难，患侧呼吸音消失，胸片可见气胸线）。问题2：请写出急诊处理措施。答案：①绝对卧床，持续吸氧（24L/min），心电监护；②快速建立静脉通道，监测生命体征；③镇痛：吗啡35mg静脉注射（注意呼吸抑制）；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷量；⑤抗凝：普通肝素60U/kg静脉推注（最大4000U），后12U/kg/h静脉泵入（维持APTT5070秒）；⑥评估再灌注治疗：发病2小时内，无禁忌证，优先急诊PCI（需联系导管室）；若无法PCI，予静脉溶栓（尿激酶150万U30分钟内静滴，或阿替普酶15mg静推+0.75mg/kg（30分钟内）+0.5mg/kg（60分钟内））；⑦纠正休克：若