儿科三基三严考试题库及答案

儿科三基三严考试题库及答案一、选择题（每题2分，共20分）1.新生儿正常出生体重范围是：A.15002500gB.25004000gC.40005000gD.5000g以上答案：B2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变不包括：A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯征答案：C（枕秃多见于初期，激期以骨骼改变为主）3.婴儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是：A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.>15%答案：B4.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括：A.心率B.体温C.肌张力D.皮肤颜色答案：B5.小儿肺炎最常见的病原体是：A.肺炎支原体B.流感病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C二、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿热性惊厥的急救处理步骤。答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿侧卧位，清除口鼻腔分泌物，避免误吸；②控制惊厥：首选地西泮（0.30.5mg/kg）缓慢静脉注射（每分钟12mg），或直肠给药；③降温：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚1015mg/kg）；④监测生命体征：观察呼吸、心率、血氧饱和度；⑤病因治疗：查找发热原因（如感染），给予抗感染等治疗；⑥预防复发：对复杂性热性惊厥可短期口服地西泮预防。2.婴儿添加辅食的原则是什么？答案：①由少到多：初始添加12勺，逐渐增加至一餐量；②由稀到稠：从米汤、菜汤过渡到粥、软饭；③由细到粗：从菜泥、果泥到碎菜、水果块；④由一种到多种：每次添加1种，观察35天无过敏反应后再添加新食物；⑤个体差异：根据婴儿消化能力和营养需求调整，避免强迫进食。3.新生儿病理性黄疸的诊断标准有哪些？答案：①出现早：生后24小时内出现（血清胆红素>6mg/dl）；②进展快：每日胆红素上升>85μmol/L（5mg/dl）；③程度重：足月儿血清总胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；④持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周仍未消退；⑤退而复现：黄疸消退后再次出现；⑥结合胆红素升高：>34μmol/L（2mg/dl）。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患儿，男，1岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前因饮食不当出现腹泻，每日68次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；1天前呕吐3次，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题1：该患儿脱水程度及性质？答案：中度等渗性脱水（失水量占体重5%10%，血钠130150mmol/L为等渗）。问题2：第一天补液方案（总量、液体种类、补液速度）？答案：①总量：中度脱水补液量120150ml/kg（以10kg为例，12001500ml）；②液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液速度：前812小时补总量的1/2（600750ml），速度810ml/kg·h；后1216小时补剩余1/2（600750ml），速度5ml/kg·h；④见尿补钾：氯化钾0.150.3g/kg（浓度<0.3%），滴注时间>6小时。案例2：患儿，女，6个月，发热2天（T38.539.5℃），咳嗽1天，气促半天。查体：R50次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N75%，L25%。胸片示双肺斑片状阴影。问题1：最可能的诊断及依据？答案：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促；②体征：呼吸增快（>40次/分）、口周发绀、三凹征、固定湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞升高；④胸片斑片状阴影。问题2：主要治疗措施？答案：①抗感染：首选青霉素类或头孢菌素（如头孢曲松50100mg/kg·d）；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧（维持血氧饱和度92%95%）；③对症支持