2026年病理科三基三严考试题库及答案

2026年病理科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.细胞水肿时，电镜下的主要改变是：A.线粒体肿胀、内质网扩张B.溶酶体增大、数量增多C.微绒毛增多D.高尔基复合体增生答案：A（细胞水肿时，线粒体和内质网等细胞器因水钠潴留发生肿胀，电镜下可见线粒体嵴变短、内质网扩张呈囊泡状）2.下列哪项属于慢性肉芽肿性炎的特征性细胞：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.朗汉斯巨细胞D.浆细胞答案：C（慢性肉芽肿性炎以巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、朗汉斯巨细胞）增生形成境界清楚的结节为特征）3.肿瘤的异型性是指：A.肿瘤细胞与间质的比例B.肿瘤细胞在形态和组织结构上与起源组织的差异C.肿瘤的生长速度D.肿瘤的转移能力答案：B（异型性是肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，是诊断肿瘤、判断良恶性的重要依据）二、多项选择题1.属于纤维素性炎的疾病有：A.大叶性肺炎B.白喉C.绒毛心D.细菌性痢疾答案：ABCD（纤维素性炎好发于黏膜、浆膜和肺组织，如白喉（黏膜）、绒毛心（心包膜）、大叶性肺炎（肺）、细菌性痢疾（结肠黏膜））2.下列哪些是肿瘤的转移途径：A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：ABC（直接蔓延是肿瘤局部扩散方式，转移特指通过淋巴道、血道或种植性转移至远隔部位）三、简答题1.简述玻璃样变的常见类型及病理变化。答案：玻璃样变分为三类：①细胞内玻璃样变：细胞质内出现均质红染的圆形小体（如肾小管上皮细胞重吸收蛋白形成的玻璃样小滴、酒精性肝病时肝细胞内的Mallory小体）；②纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维增粗融合，呈均质红染的带状或片状（如瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块的纤维帽）；③细动脉壁玻璃样变：血浆蛋白渗入血管壁，使管壁增厚、管腔狭窄（如高血压病时的肾、脑细动脉）。2.列举5种常见的癌前病变，并说明其对应的恶性肿瘤。答案：①大肠腺瘤（结肠癌）；②慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（胃癌）；③宫颈鳞状上皮内病变（宫颈癌）；④乳腺导管上皮非典型增生（乳腺癌）；⑤皮肤慢性溃疡（皮肤鳞癌）。四、案例分析题患者，男，65岁，因“便血2月”就诊。肠镜检查见乙状结肠距肛门20cm处有一菜花样肿物，直径约4cm，表面溃疡。取活检送病理，腊块切片HE染色显示：肿瘤细胞呈腺样结构，排列紊乱，细胞异型性明显，核分裂象多见，部分区域浸润肠壁全层。问题：1.该病变最可能的病理诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.乙状结肠中低分化腺癌（浸润型）。2.诊断依据：①大体形态：菜花样肿物伴溃疡（符合结直肠癌外生性生长特点）；②组织学：肿瘤细胞呈腺样结构（腺癌特征）；③异型性：细胞排列紊乱、核异型性明显、核分裂象多见（恶性肿瘤标志）；④浸润性生长：肿瘤浸润肠壁全层（提示侵袭性）。3.鉴别诊断：①大肠绒毛状腺瘤：腺瘤细胞异型性轻，仅局限于黏膜层，无浸润；②肠结核：可见干酪样坏死及朗汉斯巨细胞，抗酸染色可能阳性；③炎性息肉：由炎症修复引起，细胞无明显异型性，形态规则。五、技术操作题简述常规HE染色的主要步骤及质量控制要点。答案：步骤：①脱蜡：组织切片经二甲苯Ⅰ、Ⅱ脱蜡各5分钟；②水化：依次经100%乙醇Ⅰ、Ⅱ各2分钟→95%乙醇2分钟→85%乙醇2分钟→75%乙醇2分钟→distilledwater2分钟；③苏木精染色：染48分钟，自来水冲洗；④分化和蓝化：1%盐酸乙醇分化数秒→自来水冲洗→0.5%氨水溶液蓝化3秒→自来水冲洗；⑤伊红染色：0.5%伊红染12分钟；⑥脱水：依次经75%乙醇→85%乙醇→95%乙醇Ⅰ、Ⅱ各2分钟→100%乙醇Ⅰ、Ⅱ各2分钟；⑦透明：二甲苯Ⅰ、Ⅱ各5分钟；⑧封片：中性树胶封固。质量控制要点：①脱蜡完全（切片在二甲苯中应透明无白色）；②苏木精染色时间根据